許勇麗，羅 娜，吳 敏，曹 娜

（廣東三九腦科醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

延續(xù)心理護(hù)理對(duì)腦腫瘤患者及家屬負(fù)性情緒的影響

許勇麗，羅 娜，吳 敏，曹 娜

（廣東三九腦科醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

目的 探討研究延續(xù)心理護(hù)理對(duì)于腦腫瘤患者及其家屬的負(fù)性情緒的影響。方法 選取2014年1月～2016年12月在我院進(jìn)行診治的腦腫瘤患者200例及其家屬作為研究對(duì)象，將其分成研究組和對(duì)照組，各100例，對(duì)照組患者實(shí)行電話隨訪，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)心理護(hù)理，使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)全部患者及其家屬的各個(gè)階段情緒進(jìn)行評(píng)分，分別包括15d、1個(gè)月月末和3個(gè)月月末的SAS和SDS測(cè)評(píng)。結(jié)果 研究組患者實(shí)施延續(xù)心理護(hù)理，患者和患者家屬在15d、1個(gè)月和3個(gè)月的SAS研究SDS評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)心理護(hù)理，能有效緩解患者及患者家屬的焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)患者的身心健康具有促進(jìn)作用，并且能提升患者和家屬的遵醫(yī)囑性，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

延續(xù)心理護(hù)理；腦腫瘤；患者家屬；抑郁；焦慮

腦腫瘤又稱之為顱腦腫瘤，即發(fā)生在顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤；腦腫瘤的發(fā)病病因復(fù)雜多種，主要和生物、化學(xué)、物理和患者自身因素有關(guān)。腦腫瘤的治療以手術(shù)治療為主，同時(shí)根據(jù)病情的不同進(jìn)行對(duì)癥的輔助治療；隨著近年來(lái)治療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，腦腫瘤患者的存活率也得到了提升，但同時(shí)患者家屬的壓力也在不斷增生。相關(guān)文獻(xiàn)資料[1]表明，腦腫瘤患者和患者家屬在診斷和后期治療中，常常增生焦慮不安等各種負(fù)面情緒，對(duì)患者的治療和患者家屬的陪護(hù)照料以及后續(xù)的出院護(hù)理具有消極作用。本次研究中，采用延續(xù)心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者及其家屬的負(fù)性情緒起到了減輕和緩解的作用，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月在我院進(jìn)行診治的腦腫瘤患者200例及其家屬作為研究對(duì)象，選取的研究患者和家屬實(shí)行1∶1的比例，同時(shí)實(shí)行非同期的對(duì)照試驗(yàn)。將其分為研究組合對(duì)照組，各100例。并且全部患者都知道本次研究?jī)?nèi)容，并簽署了知情同意書，同時(shí)報(bào)備了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者及其家屬的文化程度、年齡和性別等基本資料對(duì)比分析顯示，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者和家屬的年齡＞18歲，并且同意參與研究。（2）患者及家屬無(wú)精神病史，并且沒有重大的軀體疾病。（3）患者及家屬文化程度在小學(xué)及以上，能有效的進(jìn)行語(yǔ)言和書面溝通。（4）患者的腦內(nèi)有占位性病變，并且已經(jīng)進(jìn)行了開顱手術(shù)治療。

1.2 方法

對(duì)照組患者在出院時(shí)指導(dǎo)他們填寫相關(guān)聯(lián)系方式和《腦腫瘤患者健康監(jiān)測(cè)手冊(cè)》[2]，并進(jìn)行相關(guān)的注意事項(xiàng)和康復(fù)指導(dǎo)，和進(jìn)行健康教育，發(fā)放相關(guān)的指導(dǎo)手冊(cè)，在患者出院的15d、1個(gè)月月末和3個(gè)月月末進(jìn)行電話回訪，詢問(wèn)患者的康復(fù)狀態(tài)、心理狀態(tài)、癲癇發(fā)作情況和護(hù)理需求等，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行常規(guī)的健康教育和病情指導(dǎo)，并提醒他們按時(shí)服藥和復(fù)診。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行延續(xù)心理護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組。由專業(yè)的護(hù)理人員組成，并且經(jīng)過(guò)腦腫瘤延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)。（2）患者出院時(shí)要詳細(xì)告知患者和家屬延續(xù)護(hù)理的目的、內(nèi)容和作用方式，確?；颊呒凹覍俚睦斫饨邮埽欣诤笃诘膱?zhí)行。（3）根據(jù)每次電話回訪后患者和家屬情況，制定個(gè)性化護(hù)理和心理護(hù)理方案及措施，并于第2天進(jìn)行家庭探視，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)以及病情的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者及家屬的負(fù)性情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l8.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較

通過(guò)對(duì)患者出院的15d、1個(gè)月月末和3個(gè)月月末的SAS和SDS評(píng)分顯示，研究組患者的評(píng)分一直低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 出院15d 1個(gè)月月末 3個(gè)月月末SAS研究組對(duì)照組100 100 t P --41.15±4.71 46.13±4.91 7.3194＜0.05 36.81±4.52 44.37±4.68 11.6194＜0.05 30.74±4.01 40.55±4.23 16.8307＜0.05 SDS研究組對(duì)照組34.39±4.18 46.31±4.55 19.2924＜0.05 100 100 t P --45.63±5.06 53.39±5.29 10.6006＜0.05 40.98±4.82 48.67±4.99 11.0843＜0.05

2.2 兩組患者家屬的SAS、SDS評(píng)分比較

患者家屬在患者出院的15d、1個(gè)月月末和3個(gè)月月末的SAS和SDS評(píng)分顯示，研究組患者家屬的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者家屬的SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表2 患者家屬的SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 出院15d 1個(gè)月月末 3個(gè)月月末SAS研究組對(duì)照組100 100 t p --31.23±5.68 36.62±5.92 6.5698＜0.05 27.76±5.26 34.25±5.47 8.5522＜0.05 21.69±4.38 27.62±4.49 9.4539＜0.05 SDS研究組對(duì)照組100 100 t p --30.57±5.31 36.96±5.74 8.1719＜0.05 27.81±5.07 33.83±5.86 7.7689＜0.05 20.09±3.76 30.05±3.85 18.5080＜0.05

3 討 論

腦腫瘤可由腫瘤本身或者腫瘤的相關(guān)因素引起，比如腦積水和瘤周水腫等，容易引發(fā)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，從而影響患者的治療和后續(xù)預(yù)防，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。延續(xù)護(hù)理的定義[4]是指制定相應(yīng)的行動(dòng)設(shè)計(jì)，從而確?；颊咴诓煌兆o(hù)場(chǎng)所或者同一照護(hù)場(chǎng)所受到不同水平的健康照護(hù)；通常是醫(yī)院到患者家庭過(guò)程中的護(hù)理照顧。有學(xué)者[5]認(rèn)為延續(xù)性的含義主要包括3個(gè)維度，即患者信息的延續(xù)、醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的延續(xù)以及醫(yī)護(hù)和患者關(guān)系的延續(xù)。

延續(xù)心理護(hù)理是指在患者出院后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)而制定的一系列心理評(píng)估、指導(dǎo)和鼓勵(lì)等措施，幫助患者克服負(fù)性情緒，使患者和家屬的負(fù)面情緒得到排解，從而提高患者的生活質(zhì)量。本次研究中，對(duì)研究組患者和患者家屬進(jìn)行延續(xù)心理干預(yù)，加強(qiáng)患者的病情觀察、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等規(guī)劃干預(yù)。研究結(jié)果顯示研究組患者及其家屬的SAS、SDS評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦腫瘤患者和患者家屬進(jìn)行延續(xù)心理護(hù)理，可以降低患者及家屬的負(fù)性情緒，使患者及家屬的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒減輕，有利于患者的預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 張玲玲.延續(xù)心理護(hù)理對(duì)腦腫瘤患者及其家屬情緒的積極作用探究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(11):141-141,143.

[2] 張麥玲.腦腫瘤患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(10):1067-1068.

[3] 楊翠蓉.延續(xù)護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)喉癌患者術(shù)后疾病轉(zhuǎn)歸、生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(10):1598-1600.

[4] 張紅波,穆林森,孫彥輝,等.腦腫瘤患者情感障礙數(shù)據(jù)庫(kù)建立及初步應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2015,15(9):735-738.

[5] 張麥玲.腦腫瘤患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(10):1067-1068.

本文編輯：劉欣悅

The effects of psychological care on the negative emotions of patients and their families

XU Yong-li, LUO Na, WU Min, CAO Na
(Guangdong sanjiu brain hospital,Guangdong Guangzhou 510000, China)

R473.73

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ISSN.2095-8803.2017.15.129.02