柯秀柳，姚秋瓊，初麗麗

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510650）

直腸癌Miles手術(shù)患者護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果分析

柯秀柳，姚秋瓊，初麗麗

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510650）

目的 比較常規(guī)護(hù)理與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理隊(duì)接受miles手術(shù)的直腸癌患者病情恢復(fù)產(chǎn)生的護(hù)理效果，闡明兩者臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院入院的直腸癌患者88例，44例為對(duì)照組，44例為觀察組隨機(jī)分配。所有患者接受miles手術(shù)，對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)。針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間及費(fèi)用等、護(hù)理滿意度情況三方年、面，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在護(hù)理滿意度方面，觀察組（93.18%）明顯高于對(duì)照組（79.55%）；在并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，觀察組（9.09%）顯著小于對(duì)照組（20.45%）；觀察組患者的導(dǎo)管留置時(shí)間、住院時(shí)間及費(fèi)用均顯著少于對(duì)照組；兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理方案相比實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果十分顯著，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)患者病情的發(fā)展，減少對(duì)患者器官的損害，能夠有效提高患者的滿意程度，縮短住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得廣泛推行。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；miles手術(shù)；直腸癌；效果分析

近些年來(lái)我國(guó)的直腸癌疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，已成為威脅人類(lèi)生命健康安全的重要因素之一，目前關(guān)于導(dǎo)致直腸癌疾病發(fā)生的相關(guān)因素和機(jī)制尚不明確，可能與飲食習(xí)慣、環(huán)境因素、遺傳因素或是腸道疾病史等有密切的關(guān)系[1]；臨床上常通過(guò)手術(shù)切除病變組織來(lái)治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，miles手術(shù)治療方法逐漸應(yīng)用于臨床，效果較為顯著，同時(shí)對(duì)人體的傷害性也較大，而科學(xué)有效的護(hù)理措施能夠明顯的降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善患者的生活質(zhì)量，保障患者的生命健康安全[2]。因此本文就全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和采取常規(guī)護(hù)理措施對(duì)患者病情恢復(fù)產(chǎn)生的影響進(jìn)行對(duì)比分析，研究結(jié)果見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)來(lái)源于我院2016年1月至2016年12月我院接收的直腸癌癌患者90例，平均年齡（35.68±9.22）歲；按照隨機(jī)分配表和入院序號(hào)將所有患者劃分為對(duì)照組和觀察組，各45例；兩組患者基本情況相差無(wú)幾，可以進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查和病理檢查確診為直腸癌疾病；（2）所有患者未有嚴(yán)重的器官病變或是合并并發(fā)癥；（3）所有患者未有認(rèn)知障礙或是精神病史；（4）患者自愿積極參與本實(shí)驗(yàn)。

1.3 護(hù)理方法

所有患者均進(jìn)行手術(shù)切除治療；給予對(duì)照組常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括：指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)入院檢查、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、遵醫(yī)囑給予基礎(chǔ)治療、常規(guī)用藥護(hù)理、隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化；給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)，具體操作如下：

1.3.1 手術(shù)前護(hù)理。手術(shù)之前護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的知識(shí)文化水平選擇通俗易懂的方式進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的講述，包括疾病的治療原理及原則、患者的病情嚴(yán)重程度、手術(shù)的流程和操作以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，讓患者做到心中有數(shù)；加強(qiáng)與患者的交流溝通，增進(jìn)醫(yī)患之間的感情，樹(shù)立患者疾病治愈的自信心，使患者積極配合護(hù)理人員的工作；指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好相應(yīng)的檢查工作，尤其是術(shù)前需要禁食和做好腸道清潔工作。

1.3.2 手術(shù)中護(hù)理。準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械及藥物，清點(diǎn)并做好記錄，手術(shù)中幫助患者調(diào)整合適的體位以便方便手術(shù)的進(jìn)行，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的環(huán)境，尤其是溫度，在手術(shù)中密切注意患者的生命體征變化，一旦異常需及時(shí)采取治療措施，手術(shù)后對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔消毒，清點(diǎn)手術(shù)器械核對(duì)數(shù)目。

1.3.3 手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后更應(yīng)密切注意患者的生命體征，指導(dǎo)保障患者調(diào)整合適的體位方面腹腔內(nèi)分泌物的排出，減少感染疾病發(fā)生的可能性；加強(qiáng)對(duì)引流管的護(hù)理，防止出現(xiàn)折管現(xiàn)象的發(fā)生，保證引流管的流暢性；關(guān)注引流液的顏色、性質(zhì)等，一旦發(fā)生感染及時(shí)采取抗感染治療；指導(dǎo)患者使用肛門(mén)袋，為患者制定合理的飲食方案，減少刺激性食物的攝取，保證病房環(huán)境的干凈衛(wèi)生，避免交叉感染。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

重點(diǎn)比較兩組患者在治療護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院時(shí)間及費(fèi)用、導(dǎo)管留置時(shí)間、患者滿意程度等三方面；根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷將患者滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個(gè)等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況兩組進(jìn)行比較

結(jié)果見(jiàn)表1，感染疾病主要包括尿路感染、創(chuàng)面感染和腹部感染三種，造口并發(fā)癥包括造口狹窄及造口水腫。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n，%）

2.2 護(hù)理滿意度方面兩組進(jìn)行比較，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿意度方面兩組進(jìn)行對(duì)比（n，%）

2.3 住院時(shí)間等一般情況兩組患者進(jìn)行對(duì)比。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者住院時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間等情況的比較（±s）

表3 兩組患者住院時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間等情況的比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 導(dǎo)管留置時(shí)間 住院費(fèi)用觀察組 44 7.65±2.15 2.36±1.24 15246.32±236.59對(duì)照組 44 10.25±1.98 5.23±1.54 20056.23±214.58 t 6.245 6.541 6.254 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

直腸癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明miles手術(shù)是治療該類(lèi)疾病最有效的治療方法，但是其對(duì)人體功能損害的影響也較大，由于患者手術(shù)后需要永久性的結(jié)腸造口，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康安全，手術(shù)范圍較大，因此手術(shù)的并發(fā)癥較多，給患者帶來(lái)了極大的生理痛苦，因生活上的不便及心理上產(chǎn)生的巨大落差，患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮的不良情緒，精神壓力頗大[3-4]；因此及時(shí)采取有效的護(hù)理措施十分必要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的基本情況和自身需求制定的具有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理方案，護(hù)理人員通過(guò)自身經(jīng)驗(yàn)積累和專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)及制定合理有效地飲食方案和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理，是以人為本人文主義精神的最好體現(xiàn)[5]；與常規(guī)護(hù)理模式是以護(hù)理人員為中心不同的是，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以患者為中心，更加注重患者的感受。

上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果同樣證實(shí)了患實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施效果顯著，并發(fā)癥的發(fā)生率降低、住院時(shí)間及費(fèi)用減少、患者滿意程度提高，有益于患者的身心健康；臨床應(yīng)用價(jià)值高值得廣泛推行。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是未來(lái)護(hù)理工作中的主流模式，在臨床上廣泛推行是大勢(shì)所趨，但是要想在臨床上真正廣泛普遍的實(shí)施是一個(gè)艱難而漫長(zhǎng)的過(guò)程[6]，目前存在著護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足、工作開(kāi)展不順利，條理性和銜接性較差等問(wèn)題，需要醫(yī)院方面的大力支持；醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力資源的投入，提高選撥審核的人事標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)現(xiàn)有工作人員進(jìn)行知識(shí)教育培訓(xùn)，致力于提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，樹(shù)立正確的服務(wù)理念[7]；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)理具體操作流程，促使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)章流程做事；建立健全的監(jiān)督管理體制并實(shí)施分明的獎(jiǎng)懲制度，保障護(hù)理工作的順利開(kāi)展和流暢性；保證工作人員飽滿的工作熱情和認(rèn)真細(xì)心的服務(wù)態(tài)度，盡量發(fā)掘護(hù)理人員自身的潛質(zhì)并進(jìn)行明確的分工，將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)工作人員身上，實(shí)現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理模式[8]，建立合理的晉升制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性；出臺(tái)相關(guān)的政治政策和經(jīng)濟(jì)政策；對(duì)于患者滿意程度的提高和醫(yī)院口碑的提升具有重要促進(jìn)作用。

[1] 郭璐瑜,梁秀兼,梁鳳嬌,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在直腸癌Miles手術(shù)的康復(fù)效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(13):1792-1794.

[2] 龍冬秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在直腸癌Miles手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療,2013,32(8):164-165.

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[4] 強(qiáng)淑英.直腸癌Miles手術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果解析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,(2):195.

[5] 阿依姑麗·克熱木.探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹-會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1299.

[6] 汪曉燕.直腸癌Miles手術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(5):544-546.

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[8] 高石如.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在直腸癌 Miles 手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(9):150-151.

本文編輯：劉帥帥

Analysis of the effect of whole course high quality nursing in patients with rectal cancer undergoing Miles operation

KE Xiu-liu, YAO Qiu-qiong, CHU Li-li
(The Sixth Aff i liated Hospital of Zhongshan University,Guangdong, Guangzhou 510650,China)

ObjectiveTo compare the effect of nursing care of patients with rectal cancer who underwent Miles surgery with conventional nursing care and full quality care team.Methods88 patients with rectal cancer who were admitted to our hospital were selected as the control group, and the other 44 cases were randomly assigned to the observation group (n = 44). All patients underwent Miles operation, the control group was given routine nursing care, and the observation group was treated with high quality nursing intervention. In view of the complications, hospitalization time and cost, nursing satisfaction of three years, the face of the two groups were compared.ResultsIn the nursing satisfaction, the observation group (93.18%) was signif i cantly higher than the control group (79.55%); the incidence of complications, the observation group (9.09%) was signif i cantly lower than that of control group (20.45%); the observation group of patients with indwelling catheter time, hospitalization time and cost were signif i cantly less than the control group; the two group data were compared meaning.ConclusionCompared with conventional care throughout the implementation of high quality nursing effect is very signif i cant, can signif i cantly reduce the incidence of complications, promote the development of the patients, reduce patient organ damage, can effectively improve the patient's satisfaction, shorten hospitalization time, reduce the economic burden of patients; high clinical value, worthy of extensive implementation.

Whole course high quality nursing; Miles operation;Rectal cancer;Effect analysis

R473

A

ISSN.2095-8803.2017.15.126.02