史從美

（六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

探討撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響情況

史從美

（六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

目的 探討分析撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響情況。方法 選取2014年2月～2016年2月我院出生的新生兒黃疸患兒30例作為研究對象，均在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上給予撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳干預(yù)，將其作為觀察組，另選同期出生的僅給予常規(guī)干預(yù)的新生兒黃疸患兒30例作為對照組，觀察比較兩組患兒干預(yù)前后的血清膽紅素及經(jīng)皮測膽紅素水平和黃疸消退時間。結(jié)果 干預(yù)前兩組患兒的血清膽紅素及經(jīng)皮測膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患兒均較干預(yù)前有了顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組患兒顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的黃疸消退時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對新生兒黃疸患兒實施撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳干預(yù)能夠有效改善其癥狀，降低其血清膽紅素水平，值得臨床推廣。

撫觸護(hù)理；早期游泳；新生兒黃疸

新生兒黃疸乃是新生兒的常見病之一，輕度的新生兒黃疸雖無較大危害，但若是嚴(yán)重的黃疸，則可能會引發(fā)一系列其他疾病，從而威脅到患兒的健康成長和發(fā)育。所以，必須要采取有效措施來治療新生兒黃疸。為了解撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響情況，現(xiàn)選取我院出生的新生兒黃疸患兒30例作為臨床研究對象，同期出生的30例作為對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院出生的新生兒黃疸患兒30例作為研究對象，同期出生的30例作為對照。觀察組男18例占60.0%、女12例占40.0%；體重1.9～4.2 g，平均（2.9±0.5）kg；對照組男17例占56.7%、女13例占43.3%；體重2.0～4.4 kg，平均（3.0±0.4）kg；對兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較可知，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對觀察組患兒在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上給予撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳干預(yù)，對對照組患兒僅給予常規(guī)干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 撫觸護(hù)理。①撫觸前準(zhǔn)備：創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜，先給患兒沐浴，并保證其在撫觸前溫飽適宜；②臉部撫觸：以拇指自額中心向兩側(cè)進(jìn)行推壓；③眉頭、眼窩、人中及下巴撫觸：以拇指從對應(yīng)部位的中間向兩側(cè)外部進(jìn)行輕柔推壓；④胸部撫觸：一手自兩側(cè)肋緣處向上滑動至右肩，一手滑動至左肩，循環(huán)往復(fù)；⑤手部撫觸：保持患兒雙手下垂，一手捏住其胳膊，自上臂至手腕輕捏，再以指腹輕輕按摩手腕；雙手夾住其小手臂，自上而下搓滾，輕捏手掌和手腕；⑥腹部撫觸：在患兒臍痂脫落的前提下，以順時針方向按摩其腹部；⑦腿部撫觸：從大腿開始擠捏，一直到踝部和足底；輕輕夾住小腿上下搓滾，力度要輕柔；⑧背部撫觸：先自頸部向下進(jìn)行按摩，以指尖輕輕按摩脊柱兩側(cè)肌肉，再從頸部向脊柱下端進(jìn)行按摩；以上撫觸均15 min/次，2次/d[1]。

1.2.2 早期游泳。選擇專業(yè)游泳護(hù)理人員及合格的器材設(shè)備，先給患兒貼好臍帶防水貼，并在其頸部套好游泳圈、扣好保險貼，然后將患兒入水；護(hù)理人員協(xié)助患兒伸展開四肢，輕撫其皮膚，指導(dǎo)其游泳；游泳結(jié)束后拖住患兒身軀將其抱出游泳池，取下游泳圈等，以干燥浴巾包裹好[2]。

1.2.3 常規(guī)干預(yù)。保暖、合理喂養(yǎng)等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒干預(yù)前后的血清膽紅素及經(jīng)皮測膽紅素水平和黃疸消退時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料均采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清膽紅素及經(jīng)皮測膽紅素水平

干預(yù)前兩組患兒的血清膽紅素及經(jīng)皮測膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患兒均較干預(yù)前有了顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組患兒顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的血清膽紅素及經(jīng)皮測膽紅素水平對比表（±s，mg/L）

表1 兩組患兒的血清膽紅素及經(jīng)皮測膽紅素水平對比表（±s，mg/L）

組別 血清膽紅素水平 經(jīng)皮測膽紅素水平觀察組 干預(yù)前 204.16±25.23 227.57±35.11干預(yù)后 112.29±16.12 129.05±15.78對照組 干預(yù)前 207.31±24.20 231.07±35.98干預(yù)后 141.25±21.29 158.24±22.47

2.2 黃疸消退時間

觀察組患兒的黃疸消退時間為（37.6±4.8）h，對照組患兒的黃疸消退時間為（59.2±5.1）h，觀察組患兒的黃疸消退時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸是新生兒常見病，臨床表現(xiàn)以生理性黃疸為主，嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥、新生兒肺炎及膽道閉鎖等癥狀[4]。該癥多是由新生兒膽紅素代謝異常致膽紅素水平過高所引起，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜上出現(xiàn)黃疸。

撫觸護(hù)理是對患兒的腹部等部位進(jìn)行輕揉，從而促進(jìn)其胃腸活動，提高排便頻率[5]。其次通過撫觸可良性刺激患兒的皮膚觸覺，以改善其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而促進(jìn)生長激素和胃腸道激素的分泌。而早期游泳可以讓患兒仿佛回到母體羊水環(huán)境中，從而促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)的反應(yīng)，有助于黃疸的治療[6]。

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)前兩組患兒的血清膽紅素及經(jīng)皮測膽紅素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患兒均較干預(yù)前有了顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組患兒顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的黃疸消退時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：對新生兒黃疸患兒實施撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳干預(yù)能夠有效改善其癥狀，降低其血清膽紅素水平，值得臨床推廣。

[1] 周秋紅.早期游泳聯(lián)合撫觸護(hù)理在新生兒黃疸患兒中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,01:143-145.

[2] 莫經(jīng)玉.撫觸護(hù)理與早期游泳對新生兒黃疸疾病干預(yù)的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,04:177+179.

[3] 張?zhí)K紅,徐曉妮,王亞萍,王衛(wèi)華,王引俠,馬 媛.撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,17:161-164.

[4] 張艷英.水療與撫觸對新生兒生長發(fā)育和黃疸指數(shù)的影響[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,02:129-132.

[5] 吳杼陽,何 麗,陳牡花.撫觸護(hù)理聯(lián)合游泳對新生兒生長發(fā)育及神精行為能力的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2015,11:75-76.

[6] 李 棚,高海燕.撫觸在新生兒黃疸護(hù)理中的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,05:142-144.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.116.02