李 霖

（1. 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000；2. 揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量的影響

李 霖1，2

（1. 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000；2. 揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

目的 探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦包括分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量在內(nèi)分娩結(jié)局的影響。方法 將2014年8月～2015年9月住院分娩的82例高齡產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，各組41例，對(duì)照組行常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，觀察組行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組分娩結(jié)局。結(jié)果 觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，第一、二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，組間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)有利于提高自然分娩率縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，對(duì)改善分娩結(jié)局具有積極意義，值得臨床推廣。

助產(chǎn)護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程；影響分析

近年來隨著女性社會(huì)角色及生育觀念的轉(zhuǎn)變，高齡產(chǎn)婦所占比例逐年提升，由此所引發(fā)的妊娠并發(fā)癥及各類問題日益突出，嚴(yán)重威脅母嬰生命健康[1]。助產(chǎn)護(hù)理是一種新型服務(wù)性產(chǎn)科護(hù)理模式，基于助產(chǎn)學(xué)理論可為產(chǎn)婦及新生兒提供專業(yè)、科學(xué)、合理的身心護(hù)理[2]。為進(jìn)一步探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，我院對(duì)2014年8月～2015年9月住院分娩的82例高齡產(chǎn)婦分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2014年8月～2015年9月在我院住院分娩的82例高齡產(chǎn)婦的臨床資料，將全部樣本按照圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)方式不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組41例。觀察組產(chǎn)婦年齡在36～44歲之間，平均年齡（39.89±3.75）歲，分娩孕周38～42周，平均孕周（39.44±0.51）周，體質(zhì)量51～74 kg，平均體質(zhì)量（59.14±6.75）kg；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在35～42歲之間，平均年齡（39.60±3.60）歲，分娩孕周37～42周，平均孕周（39.27±0.48）周，體質(zhì)量53～77 kg，平均體質(zhì)量（60.30±6.44）kg。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩孕周、體質(zhì)量等一般資料上不存在顯著差異，P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，具體措施：產(chǎn)婦入院后首先進(jìn)行健康評(píng)估，觀察有無分娩征兆，將產(chǎn)婦送入病房或待產(chǎn)室待產(chǎn)，向患者介紹病房環(huán)境同時(shí)進(jìn)行健康教育，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后由助產(chǎn)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征，并幫助主治醫(yī)生完成接生過程。觀察組行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體措施：產(chǎn)婦入院后助產(chǎn)士主動(dòng)聯(lián)系產(chǎn)婦及其家屬，耐心介紹自己建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲得產(chǎn)婦及其家屬信任，細(xì)致講解圍產(chǎn)期注意事項(xiàng)，做好心理疏導(dǎo)工作消除產(chǎn)婦緊張、恐懼心理，為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨愉悅輕松的待產(chǎn)環(huán)境。助產(chǎn)士需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮及宮頸擴(kuò)張情況，觀察有無分娩征兆，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹式呼吸，第一產(chǎn)程開始后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，分散注意力，出現(xiàn)劇痛后采取腹部按摩措施減輕產(chǎn)婦疼痛。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確控制腹壓，調(diào)整舒適體位并及時(shí)告知胎頭下降情況增強(qiáng)產(chǎn)婦順利分娩信心，胎兒娩出后第一時(shí)間告知產(chǎn)婦，安撫緊張情緒的同時(shí)避免異常激動(dòng)造成子宮收縮乏力。產(chǎn)后指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法，介紹新生兒護(hù)理常識(shí)，幫助產(chǎn)婦盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦相關(guān)分娩指標(biāo)（分娩方式、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 觀察組分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量各項(xiàng)分娩結(jié)局統(tǒng)計(jì)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

3 討 論

高齡產(chǎn)婦是產(chǎn)科合并癥及各種并發(fā)癥的高危人群，分娩風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。這一類產(chǎn)婦往往同時(shí)存在較大的心理壓力與生理不適，與年輕產(chǎn)婦相比需要更多的母嬰監(jiān)護(hù)與護(hù)理干預(yù)[3]。我院對(duì)納入研究的41例產(chǎn)婦行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)程明顯縮短，產(chǎn)后出血量相對(duì)于對(duì)照組也大大減少，P＜0.05，組間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及護(hù)理模式的不斷進(jìn)步發(fā)展，助產(chǎn)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙援a(chǎn)婦為中心”的現(xiàn)代化護(hù)理模式，助產(chǎn)士全程陪同產(chǎn)婦為其提供個(gè)體化、全方位的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)及心理護(hù)理，從而最大限度地改善圍產(chǎn)結(jié)局[4-5]。本次研究結(jié)果表明對(duì)高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，可幫助消除產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的恐懼感，樹立自然分娩信心，從而提高自然分娩率，在助產(chǎn)士的全程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)下，整個(gè)產(chǎn)程大大縮短，從而降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，胎兒娩出后助產(chǎn)士可第一時(shí)間告知產(chǎn)婦，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦予以安撫避免情緒異常波動(dòng)，減少子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值較高，可為產(chǎn)婦提供全方位高質(zhì)量的圍產(chǎn)期護(hù)理服務(wù)，從而改善分娩結(jié)局。

[1] 麥秀琴.助產(chǎn)護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及滿意度的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(20):2091-2092.

[2] 李興亭.助產(chǎn)士采取的護(hù)理干預(yù)措施在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(18):231-232.

[3] 高芙蓉.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].甘肅科技,2015,31(24):142-143.

[4] 吳立毅,謝惠紅.全程助產(chǎn)護(hù)理模式提高妊娠期糠尿病分娩質(zhì)量的臨床觀察[J]. 糖尿病新世界,2015,11:191-192.

[5] Ricardo Herbert, Jones.Doulas: action vs. activism[J].Midwifery today with international midwife,2013,106:49-50.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.15.98.02