朱 寅

（揚(yáng)州市廣陵區(qū)中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

探討小針刀在痹證中的應(yīng)用及護(hù)理措施

朱 寅

（揚(yáng)州市廣陵區(qū)中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

目的 觀察圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理對(duì)痹證行小針刀治療患者的治療效果，并探討相應(yīng)的護(hù)理措施的可行性。方法 選取2016年我院收治的痹證患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與參照組，各20例，給予觀察組小針刀治療及針對(duì)性護(hù)理，參照組患者采用采用西藥片劑與針劑聯(lián)合治療及常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者治療時(shí)間、治療費(fèi)用和患者對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者治療時(shí)間明顯短于參照組（P＜0.05），患者平均住院時(shí)間顯著短于參照組（P＜0.05），兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 在痹證治療中采用小針刀治療并采取針對(duì)性護(hù)理，能夠取得顯著效果，提高患者滿意度，可為痹證臨床診療提供參考。

小針刀；痹證；護(hù)理

中醫(yī)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、風(fēng)濕熱等以活動(dòng)障礙為主的痛癥統(tǒng)稱為痹證，疾病發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜[1]，且易反復(fù)，對(duì)患者生活帶來極大不便。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為痹證病機(jī)為氣血痹阻、筋脈關(guān)節(jié)失養(yǎng)[2]。小針刀是近年來使用較為廣泛的閉合性手術(shù)方法，為對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察，筆者對(duì)我院收治的痹證患者40例進(jìn)行研究分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年我院收治的痹證患者40例作為研究對(duì)象，所有患者均滿足美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（1995年）[3]，同時(shí)滿足《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中痹證的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男15例，女25例，年齡38～80歲，平均年齡（57.66±3.66）歲，病程1～15年，平均（4.44±1.73）年，所有患者均接受不同渠道的治療，病情反復(fù)。將其隨機(jī)分為觀察組與參照組，各20例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

骨腫瘤、骨結(jié)核患者；痛風(fēng)等非骨性關(guān)節(jié)炎疾??；伴隨心腦血管、肝、腎嚴(yán)重障礙患者。

1.3 方法

觀察組：小針刀手術(shù)指征嚴(yán)格，術(shù)前必須要對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，并進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、出凝血時(shí)間、心電圖等術(shù)前檢查，剔除嚴(yán)重內(nèi)臟器質(zhì)性疾病患者。清潔皮膚備皮，之后進(jìn)行小針刀手術(shù)治療。參照組患者對(duì)癥采用西藥片劑和針劑治療。觀察組患者圍術(shù)期接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用進(jìn)行比較，并觀察兩組患者臨床治療效果。效果判定[5]：痊愈，患者疼痛等癥狀完全消失，活動(dòng)受限消失；明顯好轉(zhuǎn)率：疼痛等癥狀大部分緩解，活動(dòng)受限得到明顯緩解；好轉(zhuǎn)：疼痛等癥狀得到緩解，活動(dòng)受限有所改善；無效：癥狀無變化，活動(dòng)嚴(yán)重受限。治療總有效率=痊愈率+明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用比較

觀察組患者平均住院時(shí)間與平均治療費(fèi)用分別為（7.53±2.53）d、（4109± 722）元，參照組患者平均住院時(shí)間為平均住院時(shí)間與平均治療費(fèi)用分別為（12.02±2.89）d、（5063± 802）元，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者治療后痊愈、明顯好轉(zhuǎn)人數(shù)明顯多于參照組（P＜0.05），兩組患者治療總有效率存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察者護(hù)理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05），兩組患者治療滿意度存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

痹證患者由于長期受到病痛干擾，同時(shí)活動(dòng)受限，因此對(duì)于治療效果多呈懷疑態(tài)度，部分患者甚至不配合，因此在圍術(shù)期給予患者必要的護(hù)理干預(yù)十分必要。手術(shù)前護(hù)理：首先給予患者心理干預(yù)，大部分患者對(duì)小針刀不熟悉，治療也僅是抱著試試看的態(tài)度，在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，不利于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后護(hù)理，因此在術(shù)前將手術(shù)的先進(jìn)性和優(yōu)勢(shì)告知患者，使其能夠調(diào)整到最佳的心理狀態(tài)接受治療。其次，在術(shù)前對(duì)手術(shù)指證進(jìn)行嚴(yán)格篩查，并配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，在清潔備皮后，觀察術(shù)野皮膚是否出現(xiàn)破損、紅腫、感染等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀則手術(shù)改期[5]，對(duì)于術(shù)后需要制動(dòng)患者，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)在床上大小便。術(shù)中護(hù)理，手術(shù)中護(hù)理人員配合是否到位也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，因此在患者入手術(shù)室候，要對(duì)患者的具體信息進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)。快速準(zhǔn)確的傳遞器械，為了減輕患者緊張感，可在術(shù)中與患者交流，幫助患者分散注意力。在手術(shù)中，對(duì)患者感受進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦患者出現(xiàn)明顯暈針反應(yīng)，則立即停止手術(shù)并給予吸氧等護(hù)理。術(shù)后護(hù)理，術(shù)后患者病房必須要保證良好痛風(fēng)，避免風(fēng)扇、空調(diào)等直吹患者腰背部，患者手術(shù)區(qū)域保證干燥整潔。術(shù)后增加飲食的營養(yǎng)，可鼓勵(lì)患者多喝骨湯、魚湯，多食青菜、水果等，同時(shí)戒煙戒酒。術(shù)后切口疼痛是護(hù)理的重點(diǎn)。對(duì)于瘀血重、體質(zhì)較強(qiáng)患者，可用無菌方紗將血吸附干凈，局部用康寧牌子的棉簽清潔，敷上創(chuàng)可貼后將術(shù)口按壓1～3 min，直至無滲血后可放開[6]。術(shù)后患者需要進(jìn)行中藥熏洗或者燙熨治療時(shí)，注意避開患處。小針刀患者需要使用硬板床，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛患者，可以在腰部墊上薄墊，減少腰部或膝部懸空以增加舒適感。手術(shù)結(jié)束后24 h內(nèi)可以鼓勵(lì)患者進(jìn)行腿部抬高訓(xùn)練，術(shù)后72 h可以進(jìn)行“拱橋式”、“飛燕”式等腰背肌功能鍛煉，告知患者術(shù)后不可負(fù)重、彎腰。在患者出院時(shí)，將痹證的相關(guān)知識(shí)告知患者，同時(shí)將相應(yīng)的功能鍛煉方式告知患者，使其能夠在家自己進(jìn)行鍛煉，盡快康復(fù)。引導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，對(duì)痹證的各種誘因如濕寒刺激等盡可能的避免，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，以減少疾病復(fù)發(fā)。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），觀察組患者平均住院時(shí)間和治療費(fèi)用明顯少于參照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于參照組，由此可知，在痹證治療中，小針刀這一微創(chuàng)手術(shù)效果確切，患者恢復(fù)快。在圍術(shù)期給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠糾正患者心態(tài)，使其生理與心理狀態(tài)處于最佳狀態(tài)時(shí)接受手術(shù)，術(shù)后有效護(hù)理避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。

[1] 嚴(yán)嬌嬌,吳海黎.中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療痹證的臨床分析[J].大家健康,2014,8(13):83-84.

[2] 謝麗瓊,謝祖藝,陳 麗,等.改良溫和懸灸療法在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎痹證中的應(yīng)用及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(11):22-24.

[3] 劉睿卓.絡(luò)病理論指導(dǎo)下消渴痹證辨證施護(hù)思維發(fā)微[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(4):182-184.

[4] 國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1999:33.

[5] 楊 峰.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療痹證的臨床效果觀察及討論[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(104):208-209.

[6] 梁茜茜.小針刀手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理體會(huì)[J],當(dāng)代護(hù)士,2014,02(02):99-100.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.91.02