彭淑瑞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施及效果

彭淑瑞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施及效果。方法 選取2016年2月～11月該院ICU氣管切開患者98例作為研究對象，根據(jù)護理方案不同將其分為常規(guī)組與研究組，各49例。常規(guī)組采用常規(guī)護理方案，研究組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施護理干預(yù)措施，護理結(jié)束后， 分析對比兩組護理效果。結(jié)果 經(jīng)過護理干預(yù)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，常規(guī)組為65.31%，研究組護理效果較好，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用護理干預(yù)措施對ICU氣管切開后肺部感染患者進行干預(yù)，可有效減少不良癥狀及并發(fā)癥，減輕肺部感染，提升護理效果，具備臨床意義與價值。

ICU氣管切開；肺部感染；護理干預(yù)措施；效果

ICU多為病情危重患者，病情變化較快，護理難度也更高。ICU危重患者搶救主要方式為氣管切開，可有效解除氣道阻塞[1]，雖可起到搶救作用，由于危重患者抵抗力及免疫力較低，且無法自理，造成氣管套管留置時間相應(yīng)延長，易導(dǎo)致多種不良癥狀及并發(fā)癥。其中肺部感染為主要并發(fā)癥，護理不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重損傷機體多臟器[2]，甚至危及生命。近年來臨床采用護理干預(yù)措施對氣管切開患者進行干預(yù)取得較好反響。本次選取該院ICU氣管切開患者98例進行對比，護理效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～11月該院ICU氣管切開患者98例作為研究對象，根據(jù)護理方案不同將其分為常規(guī)組與研究組，各49例。常規(guī)組男25人，女24人，平均年齡（46.72±8.43）歲，平均體重（67.32±7.64）kg；研究組男23人，女26人，平均年齡（47.82±7.46）歲，平均體重（67.83±7.36）kg，兩組患者一般資料等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組進行常規(guī)基礎(chǔ)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施護理干預(yù)措施，嚴(yán)格遵守?zé)o菌及消毒隔離原則，進出ICU人員應(yīng)著專用工作服，并戴口罩及帽子，禁止患有感染性疾病人員出入ICU，若感染特殊病菌，應(yīng)對其進行嚴(yán)密隔離，定期對病室進行嚴(yán)格消毒，保障通風(fēng)換氣良好，盡量減少人員流動，維持良好病室環(huán)境。評估ICU患者血壓、體溫、呼吸、脈搏、意識等基本生命體征，對于腦疝、顱內(nèi)出血等先兆癥狀及早進行干預(yù)，以免加重病情。護理人員護理過程中動作應(yīng)輕柔，防止造成醫(yī)源性刺激，進而導(dǎo)致血壓波動。氣管切開局部部位應(yīng)維持干燥清潔，根據(jù)傷口分泌物及敷料清潔程度進行換藥，若紗布被痰液所污染，應(yīng)立即更換，并使用碘伏對切口周圍進行消毒，氣囊壓力應(yīng)維持正常范圍，放氣時囑患者平臥，將氣管內(nèi)痰液吸凈，而后清理口鼻分泌物，可有效預(yù)防墜積性肺炎。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組采用不同護理干預(yù)措施后護理效果，兩組氣管切開患者均產(chǎn)生皮下氣腫、導(dǎo)管阻塞、出血等并發(fā)癥，將兩組程度不同并發(fā)癥進行分析對比，采取相應(yīng)措施進行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護理效果對比，研究組與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.08%、65.31%，研究組護理效果較好，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理效果對比 [n（%）]

3 討 論

氣管切開為ICU救治危重患者主要手術(shù)方式，可解除危重患者呼吸道梗阻，在臨床搶救危重患者中占有重要地位。ICU部分患者需行氣管切開，肺部感染為氣管切開后主要并發(fā)癥，導(dǎo)致氣管切開合并肺部感染的不良因素較多，如高齡、營養(yǎng)不良、失血量過多、合并疾病等。老年患者機體逐漸退化，進而導(dǎo)致咳嗽能力受到影響[3]，無法及時清除痰液。常規(guī)護理效果欠佳，臨床將護理干預(yù)措施應(yīng)用于ICU氣管切開后肺部感染患者效果較好，可有效改善預(yù)后，促進康復(fù)。

氣管切開為ICU危重患者重要搶救手段，可有效減輕呼吸障礙，維持呼吸道通暢。而受多種不良因素影響，氣管切開后易產(chǎn)生并發(fā)癥，以肺部感染較為多發(fā)，護理不當(dāng)則加重病情，增加患者痛苦，甚至危及生命。老年患者伴有基礎(chǔ)疾病，呼吸代償能力較差[4]，臨床常規(guī)護理為疾病處理護理，難以改善預(yù)后，應(yīng)加強相關(guān)護理干預(yù)措施，減少不必要環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，盡量減少ICU人員流動，禁止患有感染病人員出入ICU，加強手衛(wèi)生及消毒工作，定期對病室進行消毒，加強呼吸道護理，鼓勵患者正確排痰，及早下床活動，提高免疫力[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明護理干預(yù)措施應(yīng)用于ICU氣管切開患者肺部感染的護理中效果良好。

綜上所述，采用護理干預(yù)措施對ICU氣管切開的肺部感染患者進行護理，可有效減少并發(fā)癥，減輕機體損傷，提高護理質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1] 李雪芬.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(11):2143-2144.

[2] 邵春梅,王淑敏.ICU氣管切開患者肺部感染危險因素分析及護理對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(15):2097-2100.

[3] 柳小霞,顧曉菊.綜合護理干預(yù)對ICU氣管切開患者肺部感染的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(1):83-84.

[4] 王 嵐,莊 番,徐敬端,等.ICU氣管切開并肺部感染患者實施綜合護理的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):221-222.

[5] 王慧賢.綜合護理干預(yù)預(yù)防ICU氣管切開患者肺內(nèi)感染效果探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):193-194.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.82.02