李云英

（濟(jì)陽縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后留置導(dǎo)尿管減輕尿路感染的研究

李云英

（濟(jì)陽縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的 對(duì)術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，其尿路感染發(fā)生情況展開觀察與探究。方法 采取隨機(jī)抽簽的方法，將84例來我院接受治療的術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者分為兩組，一組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為對(duì)照組；另一組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，為觀察組。對(duì)不同護(hù)理方法的臨床效果展開對(duì)比與研究。結(jié)果 觀察組患者的尿路感染發(fā)生率及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，而患者護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比則發(fā)生明顯升高，組建數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者，通過對(duì)其展開綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減輕尿路感染的發(fā)生，大大縮短患者的住院時(shí)間，值得臨床重視。

術(shù)后留置導(dǎo)尿管；護(hù)理干預(yù)；尿路感染

臨床泌尿科患者在接受手術(shù)治療后，由于身體機(jī)能還沒有恢復(fù)，通常會(huì)出現(xiàn)尿失禁或排尿困難等情況，此時(shí)，為促進(jìn)排尿，也為了保持患者會(huì)陰部的清潔、干燥，減輕手術(shù)切口張力，為后續(xù)引流及沖洗操作提供便利等，就需為患者留置導(dǎo)尿管[1-2]。然而，如果導(dǎo)尿管留置的時(shí)間過長，或是在護(hù)理過程中出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)惹闆r，那么就非常有可能導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生，嚴(yán)重危害到患者的手術(shù)效果及預(yù)后質(zhì)量[3]。基于此，本文以我院84例術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者為例，就其應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的方法及效果展開探究，以減輕尿路感染的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽簽的方法，將84例于2016年1月至2017年2月來我院泌尿科接受治療的術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者分為兩組，一組為對(duì)照組（40例），另一組為觀察組（44例）。其中男39例，女45例；年齡為20至67歲不等，平均（39.6±6.7）歲。所有患者均接受手術(shù)治療，手術(shù)類型：30例行前列腺摘除術(shù)治療，24例行膀胱腎臟腫瘤切除術(shù)治療，16例泌尿結(jié)石取出術(shù)治療，9例腎盂造瘺術(shù)或腎切除術(shù)治療，5例行外傷腎修補(bǔ)術(shù)治療。在手術(shù)前，所有患者經(jīng)臨床檢查，均未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，同時(shí)排除存在嚴(yán)重感染性疾病、全身性疾病以及精神異常等患者。對(duì)照組與觀察組患者的基線資料差異不大，具有比較的價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

（1）留置導(dǎo)尿管前的護(hù)理干預(yù)：患者由于對(duì)留置導(dǎo)尿管缺乏足夠的了解，因而會(huì)存在一定的顧慮，出現(xiàn)緊張、焦慮，或是恐懼的心理。此時(shí)，護(hù)理人員就需要加大對(duì)患者的宣教力度，與其展開積極有效的溝通與交流，將留置導(dǎo)尿管你的具體操作、實(shí)際作用、必要性以及相關(guān)注意事項(xiàng)，詳細(xì)講解給患者聽，在消除其負(fù)面心理的基礎(chǔ)上，使其以積極樂觀的態(tài)度來面對(duì)接下來的治療。

（2）留置導(dǎo)尿管時(shí)的護(hù)理干預(yù)：仔細(xì)清潔、消毒患者手術(shù)區(qū)域，同時(shí)對(duì)其具體情況（包括年齡、體重、升高、術(shù)式等）進(jìn)行觀察與評(píng)估，并以此為依據(jù)，合理選擇導(dǎo)尿管。為防止患者受到損害出現(xiàn)疼痛，在導(dǎo)尿之前還應(yīng)做好相應(yīng)的潤滑工作。由于生理結(jié)構(gòu)方面的差異，針對(duì)男性患者，通常采用比較細(xì)的導(dǎo)尿管，待潤滑后向氣囊分叉內(nèi)插入，并將5至10 mL的生理鹽水注入其中，在尿道內(nèi)口上固定住氣囊，這樣便可減少對(duì)膀胱及尿道的刺激，以增強(qiáng)患者舒適度；女性患著則可選擇相對(duì)比較粗的導(dǎo)尿管，將10至20 mL生理鹽水注入其中。在操作過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌的原則，并注意動(dòng)作熟練且輕柔，同時(shí)留取患者5 mL左右的尿液進(jìn)行常規(guī)檢查。固定好導(dǎo)尿管后，將引流袋連接，注意引流袋必須必膀胱低，以免導(dǎo)尿管出現(xiàn)打折、扭曲及堵塞情況。如果患者需長期留置導(dǎo)尿管，護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)每隔3 d將引流袋更換一次，每日用溫水+碘伏沖洗并消毒會(huì)陰處2次。在導(dǎo)尿管留置期間，叮囑混著多喝水，確保飲水量達(dá)到3000 ml/d以上；對(duì)于不能進(jìn)食的患者，可采取靜脈輸液的方式，確保其深入足夠的水分，控制尿量在2000 ml/d以上。

（3）拔管時(shí)的護(hù)理干預(yù)：盡量在患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，且有尿意的時(shí)候拔除導(dǎo)尿管，然后讓患者在排尿反射作用下自行排尿。當(dāng)成功拔管后，護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者，促進(jìn)其順利排尿；對(duì)于部分無法順利排尿的患者，同樣需給予鼓勵(lì)與心理疏導(dǎo)，促進(jìn)其信心的增強(qiáng)，直至順利排出尿液。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者尿路感染發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度等進(jìn)行觀察與記錄。其中，患者護(hù)理滿意度主要采取泌尿科自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)層面，讓患者自行打分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組尿路感染發(fā)生率及住院時(shí)間比較

與對(duì)照組相比，觀察患者的尿路感染發(fā)生率及住院時(shí)間發(fā)生顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者尿路感染及住院時(shí)間情況

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組中，非常滿意18例，比較滿意14例，不滿意8例，患者滿意度為80.0%（32/40）；觀察組中，非常滿意26例，比較滿意17例，不滿意1例，患者滿意度為97.7%（43/44），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

對(duì)于泌尿科手術(shù)患者，通過對(duì)其展開術(shù)后留置導(dǎo)尿管操作，可有效緩解尿潴留等癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后膀胱的排空[4]。然而，在留置導(dǎo)尿管時(shí)，會(huì)對(duì)尿道密閉環(huán)境進(jìn)行人為改變，進(jìn)而明顯提高尿路感染的發(fā)生率。因此，做好術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理工作，具有重要意義[5]。

在本實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其尿路感染發(fā)生率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（P＜0.05）。究其原因，主要是在觀察組中，護(hù)理人員充分做好了留置導(dǎo)尿管前、中、后等各階段的護(hù)理工作，比如在導(dǎo)尿前，積極鼓勵(lì)患者，并對(duì)其展開宣教，向其詳細(xì)講解留置導(dǎo)管尿的重要性，以及配合治療及護(hù)理的好處，在使患者積極配合操作的基礎(chǔ)上，充分促進(jìn)一次性置管成功率的提高，減輕尿路感染的發(fā)生；在置管過程中，將男女身體結(jié)構(gòu)的差異考慮在內(nèi)，做好準(zhǔn)備工作，避免患者出現(xiàn)不適，并鼓勵(lì)患者多喝水，減少對(duì)膀胱造成的不適；在拔管時(shí)，給予患者足夠的安慰與鼓勵(lì)，促進(jìn)其自行排尿信心的增強(qiáng)，并做好指導(dǎo)工作，以促進(jìn)其順利排尿。

綜上所述，通過對(duì)術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者展開綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減輕尿路感染，縮短患者的住院時(shí)間，充分促進(jìn)患者滿意度的提高，具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陸惠妮,趙維冬.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(07):1458-1459.

[2] 鄭惠霞.導(dǎo)尿管留置導(dǎo)致尿路感染的臨床分析及護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(35):184.

[3] 張雪梅.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后導(dǎo)尿管留置患者尿路感染的影響效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):254-255.

[4] 張 宏,張潤芳,周俊林.護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后留置導(dǎo)尿管減輕尿路感染的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(06):121-123.

[5] 尹自清.降低術(shù)后留置導(dǎo)尿管致尿路感染的護(hù)理干預(yù)方法及效果臨床實(shí)踐[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(02):395.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.77.02