來常敏

（山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276500）

分析交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折患者的臨床護(hù)理效果

來常敏

（山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276500）

目的 分析交鎖型髓內(nèi)釘固定治療脛骨骨折的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院130例使用交鎖型髓內(nèi)釘固定治療脛骨骨折的病例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采取基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采取針對性的護(hù)理措施，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組住院時間和骨折恢復(fù)時間顯著短于對照組，并且患者滿意度顯著高于對照組，結(jié)果對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于臨床使用交鎖髓內(nèi)釘固定治療脛骨骨折的患者來說，采取針對性的護(hù)理措施能夠更有效地改善患者的術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)，建議推廣至臨床。

交鎖型髓內(nèi)釘固定；脛骨骨折；臨床護(hù)理

脛骨骨折是非常常見的骨折，為所有骨折的13%左右，變形成為四邊形，因脛骨皮下組織及肌肉相對比較薄弱，血液的供應(yīng)也相對較差，因此很容易出現(xiàn)損傷，此交界處也是經(jīng)常容易出現(xiàn)骨折的部位。對脛骨骨折采取科學(xué)有效的臨床護(hù)理措施，能夠有效降低交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療產(chǎn)生并發(fā)癥的概率，對于患者的術(shù)后恢復(fù)具有積極意義。為研究交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折患者的臨床護(hù)理效果，本次研究選取我院130例鎖型髓內(nèi)釘治療交脛骨骨折的患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年10月期間收治的130例使用交鎖型髓內(nèi)釘固定治療脛骨骨折的病例作為研究對象，其中男性71例，女性59例；年齡從20～70歲，平均年齡（38.63±2.75）歲。將所選研究對象隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各65例。兩組患者在各項(xiàng)一般資料對比上均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患者經(jīng)臨床診斷確診為脛骨骨折；第二，所有患者均采取交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)部定治療方法；第三，患者具有較高護(hù)理依從性；第四，患者及其家屬知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者存在認(rèn)知障礙；第二，患者存在惡性疾病或殘疾癥狀。

1.3 方法

對照組采取基礎(chǔ)護(hù)理措施，需要對患者進(jìn)行體征檢測，之后還要對患者的傷口進(jìn)行處理，在治療過程中要嚴(yán)格預(yù)防感染的情況發(fā)生。

對觀察組進(jìn)行針對性護(hù)理，根據(jù)脛骨骨折在病變表現(xiàn)上的特點(diǎn)，在治療時結(jié)合交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定方式，針對不同患者采取不同護(hù)理方式。第一，在對患者進(jìn)行手術(shù)前，檢測患者的基本生命體征，同時積極采取抗感染治療措施，定時清洗患者傷口，每次換藥時都嚴(yán)格按照無菌操作方式進(jìn)行。第二，患者在手術(shù)后長期臥床，加上病痛的折磨，情緒很難穩(wěn)定，長時間下去對患者的心理健康不利，因此應(yīng)采取心理開導(dǎo)，并給患者安排一些可以做到的運(yùn)動項(xiàng)目，以轉(zhuǎn)移患者的注意力。第三，嚴(yán)格控制患者的飲食，少攝入脂肪、膽固醇含量高的食品，味道以清淡為主，保證食物能夠供應(yīng)充足的熱量、蛋白質(zhì)、纖維等。第四，在患者進(jìn)入到骨質(zhì)愈合階段后，應(yīng)注重加強(qiáng)患者肢體的鍛煉，通過按摩的方式放松患者肌肉，加速患者的術(shù)后恢復(fù)。第五，當(dāng)患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者及其家屬嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)的家庭護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，并叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.4 評價指標(biāo)

第一，對兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行記錄，主要有住院時長以及恢復(fù)時長；第二，根據(jù)護(hù)理結(jié)果，對比兩組患者的滿意度，以滿意百分比計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示。采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組患者在住院耗時和骨折恢復(fù)所需時間兩個方面，對比對照組均具有顯著優(yōu)勢，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后護(hù)理效果對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后護(hù)理效果對比（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（天） 骨折恢復(fù)時間（星期）觀察組 65 18.93±2.46 12.18±1.34對照組 65 30.58±4.37 21.72±3.17 t值 18.7295 22.3484 P值 0.0000 0.0000

2.2 患者滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度對比對照組具有明顯優(yōu)勢，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比（%）

3 討 論

導(dǎo)致骨折的原因較多，骨折患者在臨床上的比例也較高，同時臨床治療骨折的效果也不太理想。當(dāng)前還主要通過手術(shù)的方式治療脛骨骨折，患者在治療過程中有可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此需要對患者采取科學(xué)的術(shù)后護(hù)理措施[1]。對脛骨骨折患者通常采用交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定方式復(fù)位患者骨折部位并恢復(fù)患者骨骼，此方法能夠最大限度地改善患者的肢體功能恢復(fù)。在脛骨骨折的初期，患者會伴隨非常劇烈的疼痛，而且患者的骨折部位穩(wěn)定性很差，不利于患者的后續(xù)治療，因此臨床護(hù)理是必須要進(jìn)行的術(shù)后措施[2]。據(jù)研究，對骨折患者治療后采取基礎(chǔ)護(hù)理措施不適用于交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療患者，因此采用基礎(chǔ)護(hù)理方法不利于交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。對于此類患者，采用具有針對性的科學(xué)護(hù)理措施，從生理和心理等多個方面干預(yù)患者的術(shù)后狀態(tài)，對患者進(jìn)行遠(yuǎn)期指導(dǎo)，才能達(dá)到臨床治療的目的，使患者得到更好的預(yù)后效果。

本次研究選取我院130例交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折患者進(jìn)行對比研究，研究結(jié)果顯示：在住院時間和恢復(fù)時間兩方面，采用針對性護(hù)理措施的觀察組均低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患者滿意度方面，觀察組遠(yuǎn)高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針對性、特異性護(hù)理具有更好的臨床護(hù)理效果，建議推廣應(yīng)用。

[1] 張 宏.交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折的護(hù)理分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(7):269-270.

[2] 占如意.交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折的護(hù)理分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(4):220.

[3] 倪良桃,齊 碌.脛骨骨折切開復(fù)位交鎖型髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)中個性化護(hù)理效果分析[J].飲食保健,2016,3(3):133.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.74.02