刁艷梅

（新疆吐魯番市托克遜縣人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838100）

精細化護理措施對于急性胃穿孔老年手術患者的臨床應用

刁艷梅

（新疆吐魯番市托克遜縣人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838100）

通過精細化護理，能有效提高急性胃穿孔老年手術患者的治療效果，如果在治療期間能夠提供科學有效的護理，更加有利于患者的恢復。提供精細化護理的護理人員需要具備相當專業(yè)的技能[1]，能夠在病人住院期間提供專業(yè)而精細的護理進而提高治療效果，精細化護理可以大力推廣并運用。

精細化護理；老年手術患者；急性胃穿孔；臨床應用

急性胃穿孔現(xiàn)在已經(jīng)屬于常見消化道疾病[2]，并且發(fā)病率逐年上升。病情嚴重者一般通過手術治療。相對于身體各項機能逐步衰退的老年人來說，其身體狀況和心理素質較差，大部分患者還合并其它病癥，往往進行急性胃穿孔手術的難度也有所增加。那么，對于這類患者，我們需要提供更加科學、精細的護理。此次研究從本院于2014年3月到2016年2月收治的急性胃穿孔老年手術患者中隨機抽取60例，觀察精細化護理措施對于急性胃穿孔老年手術患者的臨床應用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年3月到2016年2月我院收治的92例急性胃穿孔老年手術患者隨機抽取60例，按照其意愿分成兩組，一組為常規(guī)組，一組為精細組，。常規(guī)組患者30例，其中男性18例，女性12例。護理干預組患者30例，其中男性16例，女性14例。兩組患者平均年齡均在60～75歲之間，從發(fā)病到就診在1.5～6小時以內。全部急性胃穿孔老年患者中，胃潰瘍穿孔患者37例，十二指潰瘍穿孔患者23例。其中有部分患者合并有高血壓、糖尿病、冠心病病癥。

1.2.1 在手術前，首先護理人員要根據(jù)老年患者的身體特點制定護理方案，并跟患者和患者家屬進行詳細的溝通和講解，對患者的心理進行疏通和輔導，安撫患者的焦慮情緒[3]。告知患者和患者家屬手術前應該遵守的規(guī)定和實施手術的內容，得到患者和家屬積極配合。其次，患者手術前需要做的各項檢查，護理人員需要隨時跟進并指導，手術前通知病人不能進食和喝水，要實行腸胃減壓，按照醫(yī)生的意見留置引流管。

1.2.2 手術完成后，護理人員及時提供檢測儀器對病人的生命體征（心率、呼吸、血壓等）進行監(jiān)測，提醒患者采取半坐臥位以減少傷口的張力，術后可以適當?shù)南麓残凶撸黾幽c胃蠕動。隨時檢查引流管，保持其暢通，并記錄引流液顏色、引流量等指標。術后3～5天后如果引流量小于10毫升，便可以拔除。根據(jù)患者不同的身體情況，制定合理的飲食規(guī)劃。在術后3天內如果恢復腸胃蠕動，可以拔除胃管少量飲水，拔除胃管后第二天可以進食少量半流質食物，循序漸慢慢恢復正常飲食，仍需注意不能吃生冷、刺激性食物[4]。因為老年患者身體機能的下降，手術并發(fā)癥的風險增大。護理人員需要了解各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，密切觀察患者的身體情況，發(fā)現(xiàn)不良反應及時通知醫(yī)生。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 常規(guī)組與精細組的術后的排氣時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥情況比較

根據(jù)兩組的術后的排氣時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥情況進行比較，詳情見表1。

表1 常規(guī)組與精細組的術后的排氣時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥情況比較

2.2 常規(guī)組與精細組的滿意度比較

兩組手術都能成功完成，常規(guī)組護理顯效率為81%。精細組顯效率為98%。常規(guī)組效果低于精細組（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 常規(guī)組與精細組的滿意度比較 [n（%）]

上表表明了常規(guī)組效果低于精細組（P＜0.05）。數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異。

3 討 論

急性胃穿孔現(xiàn)在已經(jīng)屬于常見消化道疾病，并且發(fā)病率逐年上升。病情嚴重者一般通過手術治療。相對于身體各項機能逐步衰退的老年人來說，其身體狀況和心理素質較差，大部分患者還合并其它病癥，往往進行急性胃穿孔手術的難度也有所增加。如果在治療期間能夠提供科學有效的精細化護理，更加有利于患者的治療效果。提供精細化護理的護理人員需要具備相當專業(yè)的護理干預技能，能夠在病人住院期間提供專業(yè)而有效的護理進而提高治療效果[5]。

[1] 孫麗華.優(yōu)質護理在普外科急性胃穿孔患者中的應用觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2017,(06):664-665.

[2] 趙蕊蘭.綜合護理對老年急性胃穿孔患者手術效果及預后的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,(04):88.

[3] 翟 艷.精細化護理干預在預防心血管介入術后造影腎病患者中的效果觀察[D].河北醫(yī)科大學,2015.

[4] 郭應粉.胃十二指潰瘍急性穿孔患者的病情觀察和護理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(11):150-152

[5] 覃 莉,農玉白,何妙瑛.老年患者急性胃穿孔的護理[J].當代醫(yī)學,2011,(34):112-113.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.68.01