崔吉娟

（濟(jì)南市第七人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析與防范措施

崔吉娟

（濟(jì)南市第七人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

目的 對(duì)老年股骨骨折患者護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素展開(kāi)分析，并提出相應(yīng)的防范措施。方法 選取85例來(lái)我院接受治療的老年股骨骨折患者為例，對(duì)其護(hù)理中不安全因素展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果 護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高、患者自身存在不安全因素、護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心、護(hù)患缺乏良好的溝通，以及護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力不強(qiáng)等為老年股骨骨折患者護(hù)理中主要的不安全因素。結(jié)論 為減少老年股骨骨折護(hù)理不安全現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院就應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員技能、責(zé)任心等方面的培訓(xùn)力度，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，建立完善的管理體制等，從而充分促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。

老年股骨骨折；護(hù)理；不安全因素

在人口老齡化發(fā)展的大背景下，老年股骨骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[1]。發(fā)生股骨骨折以后，患者肢體活動(dòng)功能會(huì)受到限制，再加上老年患者的身體素質(zhì)日漸下降，極易并發(fā)多種慢性疾病，不斷延誤了骨折的愈合，而且還會(huì)影響到患者的心理健康，給醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系埋下隱患。而在臨床治療過(guò)程中，護(hù)理作為一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，起到了鞏固臨床療效的作用。然而在實(shí)際護(hù)理工作中，或多或少會(huì)存在不安全因素，對(duì)護(hù)理效果及患者的安全造成不利影響的同時(shí)，大大降低了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度[2]。基于此，本文以我院85例股骨骨折老年患者為例，就其護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素展開(kāi)分析，并提出相應(yīng)的防范措施。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取85例于2016年2月至2017年2月來(lái)我院接受治療的老年股骨骨折患者為研究對(duì)象，其中男46例，女39例；年齡為62至79歲，平均69.6歲；病程為2至8個(gè)月，平均3.4個(gè)月；骨折原因：58例交通事故受傷，17例滑跌受傷，10例重物砸傷。

1.2 研究方法

采取我院骨科自行設(shè)計(jì)且經(jīng)由專家審定的問(wèn)卷表，對(duì)患者護(hù)理中存在的不安全因素展開(kāi)調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容主要包括護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高、患者自身存在不安全因素、護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心、護(hù)患缺乏良好的溝通等。此次共發(fā)放85份問(wèn)卷，均全部回收，回收有效率為100%。

2 結(jié) 果

在老年股骨骨折患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高為最常見(jiàn)的一項(xiàng)不安全因素，其次是患者自身存在不安全因素、護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心等。詳見(jiàn)表1。

表1 老年股骨骨折患者護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素 [n（%）]

3 結(jié) 論

3.1 護(hù)理不安全因素分析

（1）護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高：當(dāng)前，臨床護(hù)理人員的工作經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平、應(yīng)急能力及溝通技巧等存在參差不齊的情況，對(duì)于一些突發(fā)狀況，未能做出準(zhǔn)確、迅速的判定及處理，這就會(huì)造成患者及其家屬的不滿，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理不安全因素的出現(xiàn)。

（2）患者自身存在不安全因素：股骨骨折屬于一種高能量損傷，除了會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷到股骨頭本身以外，同時(shí)還會(huì)伴發(fā)腹部臟器以及顱腦損傷等其他復(fù)雜的合并傷，并且存在不少潛在的并發(fā)癥[3]。

（3）護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心：在實(shí)際工作過(guò)程中，護(hù)理人員如果缺乏足夠的責(zé)任心，就不會(huì)細(xì)致觀察患者的病情，并詳細(xì)記錄下來(lái)，進(jìn)而無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者臟器損傷、胃腸道反應(yīng)及活動(dòng)性出血等合并癥，也無(wú)法采取準(zhǔn)確的處理措施。

（4）護(hù)患缺乏良好的溝通：近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢(shì)，其主要原因是患者的健康意識(shí)及法律維權(quán)意識(shí)日漸增強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。此外，護(hù)患之間出現(xiàn)信息不對(duì)稱情況，也會(huì)引起護(hù)患糾紛。

（5）護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力不強(qiáng)：作為一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，急性創(chuàng)傷性老年股骨骨折的病死率高達(dá)15%至40%，發(fā)病初24 h發(fā)生死亡的主要原因即為失血性休克，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)予以高度重視[4]。此時(shí)，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力如果不強(qiáng)，那么就無(wú)法在患者生命體征改變時(shí)，立即做出準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)法評(píng)估。

3.2 防范措施

（1）加大對(duì)護(hù)理人員技能的培訓(xùn)力度，促進(jìn)其業(yè)務(wù)水平的提升：為確保護(hù)理工作得以順利、高效進(jìn)行，護(hù)理人員就需要對(duì)各項(xiàng)操作技術(shù)進(jìn)行熟練掌握，具備良好的觀察力及應(yīng)急能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并從實(shí)際情況出發(fā)，制定出行之有效的護(hù)理方案。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排新老護(hù)士帶班，加大工作力度，盡量減少護(hù)理中的隱患。護(hù)士長(zhǎng)需根據(jù)患者展開(kāi)針對(duì)性的檢查與培訓(xùn)，確保所有護(hù)理人員均能全面掌握疾病相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)其理論聯(lián)系實(shí)際能力的提高。此外，在每周還可展開(kāi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，集中培訓(xùn)特殊的護(hù)理操作技能，通過(guò)示教等方式，有效促進(jìn)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力的提升。

（2）對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科學(xué)、合理調(diào)配：醫(yī)院科室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)創(chuàng)設(shè)出溫馨的工作氛圍，給予醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷，對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行調(diào)控。此外，還需從每天實(shí)際工作量出發(fā)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理調(diào)整，將患者后的實(shí)際需求作為護(hù)理核心內(nèi)容。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，實(shí)行彈性排班，將人力資源安排不均及浪費(fèi)等問(wèn)題進(jìn)行有效解決，進(jìn)而充分避免護(hù)理差錯(cuò)事件的出現(xiàn)[5]。

（3）積極做好醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心教育工作：臨床醫(yī)護(hù)人員除了需要嚴(yán)格遵循查對(duì)制度以外，還應(yīng)強(qiáng)化自身責(zé)任意識(shí)，對(duì)骨科常用藥物的具體使用方法及其藥理知識(shí)等進(jìn)行準(zhǔn)確把握。另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行病歷相關(guān)管理要求，對(duì)骨科?？撇“赣涗涍M(jìn)行完善，準(zhǔn)確且真實(shí)記錄護(hù)理文書(shū)，對(duì)護(hù)理文書(shū)展開(kāi)程序化及規(guī)范化的管理，以促進(jìn)護(hù)理病歷書(shū)寫質(zhì)量的提高。

（4）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者展開(kāi)有效的交流與溝通：一些老年患者由于對(duì)股骨骨折這項(xiàng)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，再加上心理承受能力不高，頻頻出現(xiàn)特殊心理障礙，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理不安全因素，加大了并發(fā)癥的發(fā)生率。在此種形勢(shì)下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)意識(shí)到患者及家屬的支持與配合，是各項(xiàng)護(hù)理工作得以順利開(kāi)展的前提條件，因此，其應(yīng)當(dāng)患者展開(kāi)有效的交流與溝通，獲取其信任感。

（5）促進(jìn)管理制度的完善，加大風(fēng)險(xiǎn)防范力度：醫(yī)院科室應(yīng)加大護(hù)理管理系統(tǒng)的完善力度，嚴(yán)格遵循以患者為中性的人本管理理念，將日常護(hù)理管理工作做到位，確保各環(huán)節(jié)均符合標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)于部分護(hù)理人員存在的制度意識(shí)薄弱，未能嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)，落實(shí)危重癥患者搶救制度等問(wèn)題，就需要強(qiáng)化對(duì)其規(guī)章制度的教育，必要時(shí)展開(kāi)重點(diǎn)幫教，促進(jìn)其自覺(jué)性的增強(qiáng)。此外，還需對(duì)制度落實(shí)情況展開(kāi)定期或不定期檢查，并納入醫(yī)護(hù)人員的工作考核中，從而督促其嚴(yán)格根據(jù)制度來(lái)采取各項(xiàng)護(hù)理操作?？傊o(hù)理人員只有加強(qiáng)自身修養(yǎng)，認(rèn)知學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度及相關(guān)法律章程，對(duì)交流溝通技巧進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，站在患者角度思考問(wèn)題，以熱情的態(tài)度來(lái)面對(duì)患者，為其提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在避免出現(xiàn)不安全因素出現(xiàn)的基礎(chǔ)上，充分促進(jìn)臨床護(hù)理水平的提高。

[1] 李俊榮.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療,2014,33(04):163,165.

[2] 張文杰.探討老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,8(03):196-197.

[3] 萬(wàn)麗莉.股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(23):4647-4648.

[4] 何瓊芳,周序玲,丘宇輝,等.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(06):200.

[5] 邵連冬.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,23(11):166-167.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.66.02