張景麗

（江蘇省張家港市第六人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215625）

精細(xì)化護理在血液凈化中心的應(yīng)用探討

張景麗

（江蘇省張家港市第六人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215625）

目的 探討精細(xì)化護理在血液凈化中心的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2015年9月～2016年9月我院收治的血液透析患者80例，隨機分為兩組，各40例，其中對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予精細(xì)化護理。比較兩組的護理滿意度及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護理滿意度為，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率為，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護理用于血液凈化中心效果顯著，不僅能提高護理滿意度，還可以降低不良事件發(fā)生率，改善護患關(guān)系，值得在臨床上進一步推廣。

血液凈化中心；精細(xì)化護理

隨著醫(yī)療技術(shù)的深入發(fā)展，人們對護理質(zhì)量有了更高要求。血醫(yī)院血液中心收治的患者病情嚴(yán)重，不良事件發(fā)生的風(fēng)險較大，因此對臨床護理的要求也更為嚴(yán)格。精細(xì)化護理通過有計劃的為患者實施護理服務(wù)，引導(dǎo)其樹立正確的健康理念，不僅能增強患者的疾病健康知識，還能夠提高其治療依從性，進而提升整體護理質(zhì)量[1]。為了探討精細(xì)化護理在血液凈化中心的應(yīng)用效果，本文以2015年9月～2016年9月我院收治的血液透析患者80例為研究對象?，F(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年9月～2016年9月我院收治的血液透析患者80例，均無血液透析禁忌癥，均自愿接受此次研究并簽署知情同意書。將入選病例隨機分為兩組，各40例，對照組男28例，女12例，年齡19～69歲，平均年齡（45.62±5.06）歲，慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病15例，梗阻性腎病4例。觀察組男26例，女14例，年齡20～68歲，平均年齡（46.25±5.32）歲，慢性腎小球腎炎19例，糖尿病腎病14例，梗阻性腎病7例。兩組在基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，如生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、給藥護理、血液透析知識介紹等；觀察組給予精細(xì)化護理，具體措施為：①心理護理。因血透時間長、費用大，并發(fā)癥相對較多，患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、不積極配合治療等負(fù)面情緒，對此，護理人員要耐心和患者溝通，說明血透的必要性，給予患者更多關(guān)愛，多講成功案例等，增強患者治療成功的信心；②動靜脈內(nèi)瘺干預(yù)。造瘺術(shù)后，叮囑患者保護好造瘺區(qū)，避免壓迫手術(shù)位置；保持瘺區(qū)皮膚清潔，預(yù)防感染；每次透析結(jié)束后，要注意觀察局部是否有出血、滲血癥狀，如有異常要及時處理；③用藥指導(dǎo)?？鼓?、鐵劑、水溶性維生素等藥物在使用時，注意事項因人而異[2]。如餐后服用鐵劑時，禁與牛奶、茶水等同時服用，避免牛奶、茶水等對鐵劑在腸道的吸收帶來影響；④飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多食用魚、牛奶及雞蛋等高蛋白食物，補充體內(nèi)熱量。因透析過程中水溶性維生素易丟失，可適當(dāng)補充葉酸、維生素C等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的不良事件發(fā)生率和護理滿意度。其中不良事件指內(nèi)瘺滲血、導(dǎo)管滑脫、感染等。采用本院自制的護理滿意度問卷調(diào)查表，對護理滿意度展開調(diào)查，分為滿意、一般滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的護理滿意度

觀察組護理滿意度為95%（38/40），顯著高于對照組77.5%（31/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的護理滿意度 [n（%）]

2.2 比較兩組的不良事件發(fā)生率

觀察組導(dǎo)管感染1例；對照組導(dǎo)管感染2例，內(nèi)瘺滲血2例，導(dǎo)管滑脫1例。觀察組不良事件發(fā)生率為2.5%（1/40），顯著低于對照組12.5%（5/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

3 討 論

隨著人們生活水平的改善，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高。護理模式從被動逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱鸦颊邽橹行恼归_服務(wù)。精細(xì)化護理不僅從生理、心理上關(guān)注患者的治療及恢復(fù)情況，還注重護理過程中凸顯的每個問題，更好的服務(wù)患者，進而使精細(xì)化服務(wù)意識更深刻的體現(xiàn)在護理工作中。血液凈化中心主要為患有腎功能衰竭、多功能衰竭及急性中毒患者實施治療。血液透析患者免疫功能低，具有較多合并癥，而血液透析技術(shù)具有一定技術(shù)性，在治療中需要護理人員的密切配合，因此，護理人員的專業(yè)水平會直接影響到透析質(zhì)量[3]。此次研究中，觀察組給予精細(xì)化護理方案，其護理滿意度、不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。提示精細(xì)化護理在血液透析中的應(yīng)用效果較好。

綜上所述，精細(xì)化護理用于血液凈化中心效果顯著，不僅能提高護理滿意度，還可以降低不良事件發(fā)生率，改善護患關(guān)系，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 米愛紅.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2015,9(16):278-279.

[2] 蔣志玲.精細(xì)化護理在血液凈化中心的實施價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016,8(20):188-190.

[3] 楊靈芝.探討血液凈化中心影響護理安全的因素及其處理對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2014,12(8):101-102.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.52.02