華曉蕾

（北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院護(hù)理部，北京 100055）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年糖尿病患者中的效果評(píng)價(jià)

華曉蕾

（北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院護(hù)理部，北京 100055）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法作用在老年糖尿病患者中的積極作用。方法 將2015年4月～2016年10月在我院接受治療的100例老年糖尿病患者進(jìn)行分組研究；借助雙盲法將患者分為觀察組（n=50）及對(duì)照組（n=50）；對(duì)照組給予糖尿病基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，就兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 資料匯總提示，100例患者在接受各自方法護(hù)理后，觀察組患者的依從性、滿意度均高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯更低；三組數(shù)據(jù)間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者的護(hù)理中借助并實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合理論，可提升患者的依從性、降低各類不良反應(yīng)的發(fā)生并提升患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，方法經(jīng)對(duì)比研究證實(shí)效果確切，可在臨床中予以應(yīng)用和推廣。

老年糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；依從性；不良反應(yīng)；滿意度

糖尿病是現(xiàn)階段臨床上最為常見的一類內(nèi)分泌代謝性疾病，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，近幾年來(lái)糖尿病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，但從臨床來(lái)看患者依舊以老年人為主[1]。由于缺乏具有針對(duì)性的治療措施，加之該疾病本身會(huì)對(duì)患者的正常生活乃至生命安全造成影響，因而臨床上也給予了比較高的重視。為進(jìn)一步提升疾病治療效果，改善患者的生存質(zhì)量，研究將以我院2015年4月～2016年10月收治的100例老年患者進(jìn)行分組研究，試分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年4月～2016年10月在我院接受治療的100例老年糖尿病患者進(jìn)行分組研究，采用雙盲分組法將患者分為觀察組（n=50），組內(nèi)包括男性31例、女性19例，年齡（67.9±3.2）歲，病程（8.1±2.5）年；對(duì)照組（n=50），組內(nèi)包括男性28例、女性22例，年齡（68.3±3.9）歲，病程（7.8±2.9）年。兩組患者入院檢查均排除肝腎功能不全、精神疾病以及溝通交流障礙患者，且所有患者及家屬對(duì)本次研究的過(guò)程及目的知情并簽署同意書。基本資料比較提示，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有研究的可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病基礎(chǔ)治療，對(duì)照組輔以相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理；觀察組患者則在治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用并實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合理論，方法為：（1）中醫(yī)情志護(hù)理，中醫(yī)情志相勝理論中提及：針對(duì)患者在疾病中出現(xiàn)的負(fù)面情緒，可引導(dǎo)患者應(yīng)用一種積極情志予以克制[2]，比如：怒勝思、喜勝悲等；在實(shí)際操作中，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣及普通的溝通交流中，護(hù)理人員可有意識(shí)的使用詼諧、幽默的語(yǔ)言調(diào)動(dòng)患者的情緒，在提升其對(duì)護(hù)理人員的信任感時(shí)，可有效借助其主觀能動(dòng)性抑制其由于疾病而引起的負(fù)面心理；（2）移情療法，通過(guò)溝通交流、看書、讀報(bào)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的負(fù)面情緒，以保證患者在長(zhǎng)時(shí)間的治療中能夠有一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的心態(tài)，也能夠保證各項(xiàng)醫(yī)護(hù)措施能夠順利開展；（3）解郁發(fā)泄，由于老年患者的理解能力、新知識(shí)接納能力較差，當(dāng)負(fù)面情緒較嚴(yán)重或依從性較差時(shí)，可引導(dǎo)患者通過(guò)正確的方法，將心中的負(fù)面情緒予以宣泄，比如向護(hù)理人員或家屬傾訴心中的情緒，需要注意的一點(diǎn)時(shí)，針對(duì)這種患者，護(hù)理人員在進(jìn)行問(wèn)題解答時(shí)，要盡量采用通俗易懂的語(yǔ)言或方法；（4）膳食指導(dǎo)，科學(xué)有效的飲食是控制血糖的基礎(chǔ)，借助中醫(yī)中五味、四氣等理論[3]，指導(dǎo)患者在日常飲食中，要以清淡、易消化、病食相宜的食物為主，對(duì)于有吸煙、飲酒習(xí)慣的患者要給予明令的禁止，并杜絕食用辛辣、刺激及含糖量高的食物，并叮囑家屬予以監(jiān)督；（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)能夠提升血糖的調(diào)節(jié)能力并改善患者的生活質(zhì)量；從中醫(yī)的角度而言，糖尿病主癥為消渴，再加上患者的年齡過(guò)大，因而康復(fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)以太極、慢步、八段錦、五禽戲、快走等程度較輕的有氧運(yùn)動(dòng)為主，且必須在有人陪同的情況下進(jìn)行，鍛煉的時(shí)間則要求在飯后1消失左右（以第一口飯計(jì)時(shí)），每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在30min左右，運(yùn)動(dòng)后的脈搏控制在170-年齡（次/min）左右，并以患者周身出汗、精神愉悅為宜；而且需要注意的是，在運(yùn)動(dòng)中還要特別重視對(duì)足部的保護(hù)，避免足部皮膚破損和感染的情況發(fā)生[4-5]；（6）防未病，介于老年患者的身體機(jī)能較差，加之病情遷延等因素，因而患者出現(xiàn)糖尿病足、褥瘡等并發(fā)癥的可能性較高，這些病癥將對(duì)血糖控制及患者的依從性產(chǎn)生直接性的影響，因而在護(hù)理中，要重視對(duì)患者的足部保暖，并指導(dǎo)患者每天進(jìn)行溫水泡腳，日常生活以棉線襪為主；對(duì)于臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者，要定期進(jìn)行翻身和局部皮膚按摩[6-8]。對(duì)于伴有肢體麻木、疼痛、肢冷的患者，可選取足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、涌泉穴進(jìn)行按摩，并遵照醫(yī)囑實(shí)施涌泉穴穴位敷貼；對(duì)于伴有倦怠乏力的患者，可選取氣海穴、關(guān)元穴、足三里穴進(jìn)行艾灸以調(diào)節(jié)臟腑氣血功能；

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者在治療中的表現(xiàn)，評(píng)估兩組患者的依從性；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度；另統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性對(duì)比

日常評(píng)估結(jié)果顯示，觀察組患者的依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

問(wèn)卷結(jié)果提示，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者的依從率比較 [n（%）]

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率比較

護(hù)理資料匯總提示，觀察組（n=50）治療期間共出現(xiàn)低血糖3例、糖尿病足1例，并發(fā)癥率8.00%；對(duì)照組（n=50）治療期間共出現(xiàn)低血糖6例、糖尿病足5例、褥瘡1例，并發(fā)癥率24.00%。觀察組患者的不良反應(yīng)率更低，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=9.5238，P=0.0020）。

3 討 論

中醫(yī)又將糖尿病成為消渴癥，是一種多食、飲、尿及消瘦為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，受限于醫(yī)療水平，現(xiàn)階段還無(wú)法根治糖尿病，只有通過(guò)藥物和科學(xué)的生活方式來(lái)控制血糖，以改善患者的生活質(zhì)量[9]。西藥及胰島素的使用能夠直接作用于血糖，對(duì)于患者血糖的控制有著重要的作用，但由于該疾病患者以老年人為主，該部分患者不僅身體機(jī)能差而且大多存在生活習(xí)慣，單純的西醫(yī)應(yīng)用效果并不理想[10-12]。在研究中我們借鑒并運(yùn)用了中醫(yī)理論，從情志、膳食、運(yùn)動(dòng)、防未病等環(huán)節(jié)著手，結(jié)合患者的個(gè)人實(shí)際情況，考慮其在治療和康復(fù)不同階段可能遇到的各種問(wèn)題，進(jìn)而通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理手段予以干預(yù)，在提升患者依從性的同時(shí)，也有效的幫助患者樹立了科學(xué)健康的生活理念，最終達(dá)到控制血糖提升生活質(zhì)量的目的。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較顯示，觀察組患者在治療期間的依從性和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的運(yùn)用價(jià)值；另一方面，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查顯示，觀察組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度也高于對(duì)照組（P＜0.05），提示了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法能夠被患者所認(rèn)可和接受，能夠?qū)椭C護(hù)患關(guān)系的建立起到有效的推動(dòng)作用。

綜上所述，我們歸納出以下結(jié)論：在老年糖尿病患者的護(hù)理中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理論，能夠提升患者的依從性并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，隨著護(hù)理質(zhì)量的提升及人性化理念的注入，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度也將有明顯的提升，方法經(jīng)驗(yàn)證效果確切，可在臨床上給予運(yùn)用。

[1] 武 紅,杜 婧.中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的效果評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(17):131-133.

[2] 伍煥勉.門診護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2014,33(23):163-165.

[3] 何欣欣,李明陽(yáng),李寶軍.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)50例老年糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2014,32(11):171-173.

[4] 李麗娟.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(02):161-162.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.27.02