郭小艷

（徐州市傳染病醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 徐州 221000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果觀察

郭小艷

（徐州市傳染病醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 徐州 221000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月～2016年6月在我院就診的62例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各31例。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、出血復(fù)發(fā)率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率96.77%顯著高于對照組83.87%（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和出血復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度93.55%顯著高于對照組80.65%（P＜0.05）。結(jié)論 乙肝后肝硬化伴上消化道出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可有效降低并發(fā)癥和出血復(fù)發(fā)率，患者較為滿意，值得臨床推廣。

乙肝；肝硬化；上消化道出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

上消化道出血是乙肝后肝硬化患者的常見的晚期并發(fā)癥，不僅對患者心理健康和生活質(zhì)量造成影響，而且是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。因此，除給予及時有效的治療外，還需采取有效的護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種提升護(hù)理效果和質(zhì)量的有效方式。本研究對我院就診的乙肝后肝硬化伴上消化道出血采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院就診的62例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各31例。其中觀察組男性18例，女性13例，年齡26～70歲，平均年齡（57.42±11.53）歲；對照組男性17例，女性14例，年齡25～71歲，平均年齡（57.55±11.62）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要包括：1、心理護(hù)理：護(hù)理人員積極主動與患者溝通，緩解患者不良情緒，對疾病相關(guān)知識進(jìn)行講解，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；2、飲食護(hù)理：無嘔吐、少量出血患者以清淡、營養(yǎng)豐富流質(zhì)食物為主，少食多餐，伴惡心、嘔吐患者需禁食，禁食辛辣刺激性、粗糙食物，禁煙忌酒；3、生活護(hù)理：及時清除患者口腔、呼吸道分泌物，及時更換體位，清潔皮膚，定時更換床褥，保持其干燥、整潔、平整，預(yù)防壓瘡發(fā)生；4、出院護(hù)理：出院前，護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者日常生活中預(yù)防消化道出血的措施，合理飲食，避免勞累活動，合理飲食，按時服藥，穩(wěn)定情緒，定期復(fù)診。

1.3 療效判定與觀察指標(biāo)

療效判定[2]：上消化道出血情況完全控制，患者情緒愉悅判定為顯效；患者上消化道出血情況基本控制，患者情緒愉悅判定為有效；上消化道出血情況未得到控制，經(jīng)常復(fù)發(fā)，患者情緒一般判定為無效。

觀察指標(biāo)：并發(fā)癥發(fā)生率、出血復(fù)發(fā)率和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

顯效：觀察組16例，對照組14例；有效：觀察組14例，對照組12例；無效：觀察組1例，對照組5例。觀察組總有效率96.77%顯著高于對照組83.87%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較 [n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、消化道出血復(fù)發(fā)和護(hù)理滿意度比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和出血復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度93.55%顯著高于對照組80.65%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、消化道出血復(fù)發(fā)和護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

乙肝后肝硬化伴上消化道出血具有較高的病死率，其主要是由于門靜脈系統(tǒng)壓力過高導(dǎo)致血管破裂造成，其中以食管胃底靜脈曲張破裂最為常見[3]。早期有效的治療和護(hù)理干預(yù)對患者預(yù)后極為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理上進(jìn)行更全面、更細(xì)致的護(hù)理，遵循以患者為中心的理念[4]。相比較傳統(tǒng)消化內(nèi)科臨床護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更強(qiáng)調(diào)以良好的護(hù)理素質(zhì)，專業(yè)的護(hù)理知識服務(wù)于患者，為責(zé)任醫(yī)生優(yōu)化對疾病的診療有積極作用[5]。本研究中觀察組總有效率96.77%顯著高于對照組83.87%（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和出血復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度93.55%顯著高于對照組80.65%（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者并發(fā)癥和出血復(fù)發(fā)率方面具有積極作用，患者更易接受，滿意度更高。綜上所述，乙肝后肝硬化伴上消化道出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可有效降低并發(fā)癥和出血復(fù)發(fā)率，患者較為滿意，值得臨床推廣。

[1] 孫邦艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(10):1558-1559.

[2] 邱巧玲,胡麗萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(8):264-265.

[3] 林 鶯,林 蘇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在乙肝肝硬化伴上消化道出血中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):191-192.

[4] 楊 錦,易桂珠.乙肝后肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理觀察與體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(4):617-618.

[5] 歐曉紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護(hù)理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(16):280.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.25.02