張惠敏

（山東省菏澤市立醫(yī)院門診管理辦公室，山東 菏澤 274000）

醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門診護(hù)理管理中的臨床價(jià)值

張惠敏

（山東省菏澤市立醫(yī)院門診管理辦公室，山東 菏澤 274000）

目的 探討醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門診護(hù)理管理中的臨床價(jià)值。方法 選取2014年12月～2015年11月本院門診患者400例作為對(duì)照組，并選取2015年12月～2016年11月本院門診患者400例作為觀察組。對(duì)照組采取常規(guī)門診護(hù)理管理，觀察組在門診護(hù)理管理中應(yīng)用醫(yī)院感染控制。對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員手合格、物體表面合格、空氣合格及患者感染發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在門診護(hù)理管理中應(yīng)用醫(yī)院感染控制具有十分顯著的意義，可有效控制感染，改善醫(yī)療環(huán)境，提高患者滿意度。

醫(yī)院感染控制；門診；護(hù)理管理；臨床價(jià)值

門診科是患者常接觸的科室，就診環(huán)節(jié)較多、就診秩序混亂、就診患者人數(shù)多、疾病種類復(fù)雜，各種因素共同作用造成感染風(fēng)險(xiǎn)提高[1-2]，為了探討醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門診護(hù)理管理中的臨床價(jià)值，本文將不同時(shí)間段的門診患者共800例作為研究對(duì)象，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年11月本院門診患者400例作為對(duì)照組，并選取2015年12月～2016年11月本院門診患者400例作為觀察組。其中，對(duì)照組男168例，女232例；年齡3～87歲，平均年齡（44.21±20.25）歲。觀察組男175例，女225例；年齡4～89歲，平均年齡（44.54±20.36）歲。兩組門診患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，在患者就診時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則操作，積極引導(dǎo)患者，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格佩戴口罩、手套等防護(hù)設(shè)備。

觀察組：將醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門診護(hù)理管理中，主要措施如下：

（1）提高門診醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防范意識(shí)。定期開展培訓(xùn)課程，要求每位未值班人員務(wù)必參加，要求其在實(shí)際操作過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，將無(wú)菌帽子、手套、口罩佩戴齊全，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中落實(shí)醫(yī)院感染的控制原則，定期進(jìn)行考核。

（2）制定完善的護(hù)理管理制度。第一，落實(shí)崗位責(zé)任制。由門診護(hù)士長(zhǎng)對(duì)門診科的隔離、消毒工作進(jìn)行分工；第二，加強(qiáng)重點(diǎn)科室管理。以醫(yī)院感染控制為前提，建立合理的隔離、消毒管理制定，對(duì)門診重點(diǎn)科室管理進(jìn)行加強(qiáng)，將責(zé)任落實(shí)到具體人員，要求嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，規(guī)范無(wú)菌技術(shù)操作流程，對(duì)各環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督管理；第三，制定嚴(yán)格的手衛(wèi)生制度。要求每位護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作前后要規(guī)范洗手（六步法）[3]，對(duì)護(hù)理人員的手衛(wèi)生落實(shí)情況進(jìn)行定期或不定期的檢查，醫(yī)護(hù)人員要定期接種疫苗，保證自身健康。

（3）規(guī)范門診各器械、藥品的監(jiān)管和使用制度。由專人負(fù)責(zé)管理相關(guān)物品，以滅菌處理的日期先后保存物品，保存吸痰器前要先消毒。將治療床和操作臺(tái)定期消毒，保證其清潔、干燥，嚴(yán)格控制人員走動(dòng)，減少空氣中的懸浮顆粒，仔細(xì)標(biāo)注無(wú)菌液體、抽出藥液的開啟時(shí)間，保證抽吸溶酶啟封時(shí)間在四小時(shí)以內(nèi)，一周滅菌處理容器兩至三次。保證治療器械一人一用一消毒，結(jié)合器械的用途、大小置于指定位置，做好領(lǐng)取、歸還記錄。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）由監(jiān)管部門對(duì)門診科醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣的合格情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分為100分，超過(guò)60分表示合格，低于60分表示不合格，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明合格度越高。

（2）采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、滿意以及不滿意三項(xiàng)，護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。

（3）統(tǒng)計(jì)兩組的感染發(fā)生率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣合格評(píng)分情況

觀察組醫(yī)護(hù)人員手合格評(píng)分、物體表面合格評(píng)分以及空氣合格評(píng)分均較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣合格評(píng)分情況（±s，分）

表1 對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、空氣合格評(píng)分情況（±s，分）

注：同對(duì)照組相比（P＜0.05）。

組別 醫(yī)護(hù)人員手合格 物體表面合格 空氣合格觀察組 93.28±4.41 94.25±3.15 91.54±3.64對(duì)照組 71.62±11.54 73.51±10.64 72.59±12.56

2.2 兩組的感染發(fā)生情況和醫(yī)療糾紛發(fā)生情況

觀察組的感染發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率均比對(duì)照組低（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組的感染發(fā)生率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率 [n（%）]

2.3 兩組的護(hù)理滿意情況

兩組的護(hù)理滿意度相比，明顯是觀察組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意情況（n，%）

3 討 論

門診科患者類型較多，人員流動(dòng)性較強(qiáng)，十分容易引發(fā)醫(yī)院感染，會(huì)對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員的身體健康造成威脅，因此對(duì)門診科加強(qiáng)感染控制十分重要。門診醫(yī)院感染控制一般由門診護(hù)理人員執(zhí)行，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低受日常消毒管理、護(hù)理管理質(zhì)量的影響[4-6]，將醫(yī)院感染控制應(yīng)用在門診護(hù)理管理中可有效預(yù)防感染。

將醫(yī)院感染控制應(yīng)用在門診護(hù)理管理中，結(jié)合門診醫(yī)護(hù)人員的工作性質(zhì)、工作特點(diǎn)展開分層培訓(xùn)工作，重點(diǎn)放在職業(yè)防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)以及手衛(wèi)生的教授上，強(qiáng)化隔離、滅菌、消毒等技術(shù)操作能力，在提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染控制認(rèn)知能力的同時(shí)，還可促進(jìn)其將相關(guān)知識(shí)技術(shù)在實(shí)際業(yè)務(wù)工作中進(jìn)行應(yīng)用。建立完善的護(hù)理管理制度可使崗位責(zé)任制真正落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高管理質(zhì)量，進(jìn)而提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。規(guī)范門診各器械、藥品的監(jiān)管和使用制度能夠保證各種物品在患者身上安全使用，避免發(fā)生過(guò)期藥物使用于臨床、門診器械損壞等不安全事件，可增加門診患者的治療安全性。

本文結(jié)果中，觀察組的醫(yī)護(hù)人員手合格評(píng)分（93.28±4.41）分、物體表面合格評(píng)分（94.25±3.15）分、空氣合格評(píng)分（91.54±3.64）分、感染發(fā)生率3.25%、醫(yī)療糾紛發(fā)生率1.50%、患者滿意度98.75%均較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上分析可知，將醫(yī)院感染控制運(yùn)用在門診護(hù)理管理中，能夠規(guī)范醫(yī)護(hù)人員工作行為，積極控制感染事件發(fā)生，避免醫(yī)患糾紛，提高患者滿意度，有利于建立和諧的醫(yī)療氛圍。

[1] 馬 妍.門診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(32):183-185.

[2] 邱新華.門診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].柳州醫(yī)學(xué),2014,27(3):167-169.

[3] 宋賢煜.中醫(yī)院門診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(1):201-202.

[4] 牛培琦.門診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,20(7):324-324.

[5] 尹大菊.門診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].今日健康,2015,14(4):160-160.

[6] 徐燕玲.門診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(23):113-114.

本文編輯：劉欣悅

The clinical value of hospital infection control is applied in outpatient care management

ZHANG Hui-min
(Off i ce of outpatient management of heze municipal hospital in shandong province, Shandong Heze 274000,China)

ObjectiveTo explore the clinical value of nosocomial infection control in the nursing management of outpatient service.MethodsA control group of 400 patients were selected from December 2014 to November 2015,and 400 patients were selected from December 2015 to November 2016.The control group was treated with routine outpatient nursing care.The observation group used hospital infection control in outpatient nursing management.Comparison of two groups of medical staff quali fi ed, the surface quali fi ed,air quali fi ed and the incidence of infection,the incidence of medical disputes,nursing satisfaction.ResultsThe above indexes were superior to the control group(P＜0.05).ConclusionIt is very signi fi cant to apply nosocomial infection control in outpatient nursing management,which can effectively control infection,improve medical environment and improve patient satisfaction.

Hospital infection control;Outpatient;Nursing management;Clinical value

R473.5

B

ISSN.2095-8803.2017.15.12.02