姜 瑩，江 燕

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

情景模擬教學在N1級護士眼科手術(shù)配合培訓中的應(yīng)用研究

姜 瑩，江 燕

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

目的 探討情景模擬教學方法在N1級護士眼科手術(shù)配合培訓中的應(yīng)用效果。方法 將我科48名五年以下N1級護士隨機分為實驗組和對照組。實驗組采取情景模擬教學方式進行手術(shù)配合培訓，對照組采取傳統(tǒng)一對一帶教方式進行培訓。分別比較兩組在經(jīng)過一個月培訓后的學習效果。結(jié)果 實驗組在理論知識考核成績、操作技能水平測試、護士對教學方式的滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論 情景模擬教學法極大地提高了N1級護士在眼科手術(shù)中的配合能力，通過對手術(shù)過程的學習，提高了眼科?？评碚撝R。能更好地為臨床醫(yī)療工作服務(wù)。

情景模擬教學；N1級護士；手術(shù)護理培訓

情景教學是現(xiàn)代教育培養(yǎng)全面型人才理論指導下創(chuàng)新的一種方法 就是運用現(xiàn)場模擬方法把學生帶入情境使學生在身臨其境中接受知識的傳授和能力的培養(yǎng)從而提高掌握知識和運用知識能力的一種方法[1]。情景模擬教學能夠?qū)⒔膛c學相結(jié)合，將學生的學習積極性調(diào)動起來。傳統(tǒng)的教學采用講課講座等以口頭指導為主的教學模式，目前我院采用情景模擬教學的方式對N1級護士進行手術(shù)中配合的培訓，取得了很好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我科48名N1級護士，均為女性，年齡22～27歲，均為本科學歷，工齡≦5年，無職稱或初級職稱。隨機分為實驗組及對照組，兩組在年齡、職稱、工齡方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。選擇的患者共有60例，其中男32例，女28例，年齡18～60歲。隨機分為對照組和實驗組，兩組在性別、年齡、文化程度方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

1.2 培訓方法

對照組以授課方式進行術(shù)中配合的相關(guān)理論及技能培訓，選擇科室具備帶教資格的，經(jīng)驗豐富的老師進行傳統(tǒng)的一對一帶教，帶教老師以PPT演示術(shù)前術(shù)后宣教及手術(shù)配合要求。帶教完畢后進行相關(guān)的考核。實驗組以情景模擬培訓進行術(shù)中配合的相關(guān)理論及技能培訓，邀請患者的主管醫(yī)生演示手術(shù)具體過程，N1級護士從旁學習，由病房的教學督導老師及手術(shù)室管理老師進行全程指導。最后集中進行考核。具體方法如下。

(1)教學內(nèi)容：每周一、三，晚上六點半進行培訓，地點為眼科病房示教室，以次日的手術(shù)類別來進行模擬教學。包括眼表疾病，眼外傷，淚器疾病等。我們要求N1級護士提前學習相關(guān)疾病知識。同時將關(guān)鍵的理論知識、配合技能融入到培訓中，便于護士更好地掌握相關(guān)知識。

(2)角色分配：由次日手術(shù)的患者、患者的主管醫(yī)生、次日參與該手術(shù)的N1級護士各自扮演術(shù)中角色。

(3)術(shù)中模擬：護士模擬迎接患者進手術(shù)室，描述手術(shù)室的環(huán)境，教會患者手術(shù)中體位的擺放，并告訴手術(shù)中需要注意的事項，讓患者做好手術(shù)前的心理準備。主管醫(yī)生現(xiàn)場講解手術(shù)的過程，包括眼部的解剖，手術(shù)的配合重點，N1級護士學習獨立完成術(shù)中物品的準備，術(shù)中過程的配合，此過程全程均在教學督導及手術(shù)室管理老師的指導下進行，務(wù)必盡量展現(xiàn)次日手術(shù)的真實情景。

1.3 教學評價指標

為期一個月的學習結(jié)束分別對兩組護士進行理論和手術(shù)中涉及到的操作進行考核并評分，采用自行設(shè)計的量表對患者進行護理工作的滿意度調(diào)查，護士對教學方式的評價也展開調(diào)查?；颊邔ψo理工作的滿意度調(diào)查表主要包括是否了解了疾病及手術(shù)相關(guān)

知識，護士專業(yè)知識是否豐富，護士態(tài)度是否和藹，是否緩解了自身緊張情緒以及是否與醫(yī)護人員有了充分的交流五個方面。而護士對教學方法的評價調(diào)查表主要包括是否調(diào)動了學習積極性，是否提高了溝通能力，是否強化了無菌觀念，是否提高了?？评碚撝R以及是否提高了實踐能力五個方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 兩組護士理論及操作成績比較

表2 兩組護士對教學方法評價比較 [n（%)]

3 討 論

（1）情景模擬教學能有效提高眼科N1級護士的?？评碚撝R和操作技能水平。

傳統(tǒng)的教學方式是授課式教學，N1級護士無法身臨其境，教學模式與臨床實踐存在著一定的差距[2]。因此這樣的教學方式是不能有效的調(diào)動護士的學習積極性的。采用情景模擬教學，由護士直接參與到手術(shù)場景中來，從現(xiàn)場情景中獲得實踐體驗，調(diào)動了護士參與的積極性和學習的熱情。傳統(tǒng)的學習往往只是紙上談兵，對于眼科的各類疾病，眼球的解剖結(jié)構(gòu)，以及術(shù)后不適的觀察并不深入[3]。護士沒有觀摩整個手術(shù)過程，不了解在術(shù)中醫(yī)生做了哪些處理，因此對于出現(xiàn)的各種不適反應(yīng)不能充分理解，進而不能進行相應(yīng)的處置。該研究表明情景模擬教學法很好的彌補了這種不足，通過手術(shù)醫(yī)師的講解和視頻的觀看，以及對手術(shù)過程的觀摩，對于?？浦R的提高有了很大幫助。在實踐操作方面，情景模擬教學很好的強化了護士的無菌觀念，在任何情況下都能很好的配合醫(yī)生對患者進行處置。

（2）情景模擬教學很好的鍛煉了N1級護士的溝通能力，提高了護士的健康教育水平。

作為一名護士，在對患者進行治療和護理時，健康教育很重要。尤其是在眼科這種疾病種類繁多，周轉(zhuǎn)快，工作節(jié)奏快的科室更為重要。傳統(tǒng)的健康教育方式只是采用說教的方式，并非以患者為主題，教育內(nèi)容個體化不強，針對性較差，也忽視了患者參與健康教育的熱情，不利于患者加深對知識的理解和學習。而N1級護士更是因為專業(yè)知識不全面，經(jīng)驗不足，溝通能力較差而不能達到健康宣教的效果[2]。情景模擬教學讓護士和患者參與到手術(shù)過程中來，在整個過程中可以隨時提問，對疾病的了解更深入。使N1護士和患者的疾病知識均得到提高，臨床運用也提高了患者對護士工作的滿意度。

[1] 焦 靜,張曉靜,李 越.情景模擬教學在我國護士在職教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J].中國護理管理,2015,(1):49-51.

[2] 孫素麗,李 歆,康會玲,等.臨床N1級護士情景模擬教學相關(guān)內(nèi)容認知狀況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(31):3826-3828.

[3] 呂露露,胡力云,郭 紅.高仿真模擬人情景教學在臨床護理課程教學中的SWOT分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,(36):4459-4462.

本文編輯：蘇日力嘎

G451.2

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ISSN.2096-2479.2017.12.182.02