李 躍

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

細節(jié)管理在消毒供應室護理管理中的效果評價

李 躍

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

目的 研究在消毒供應科實施細節(jié)護理管理制度的影響。方法 本院消毒供應科室于2015年2月～2015年11月間實施傳統(tǒng)護理管理模式，隨機選擇此時間段骨科室工作者33例，作為一般組；于2016年1月～2016年10月間科室實施細節(jié)護理管理模式，隨機選擇此時間段骨科室工作者33例，劃分為干預組，評價兩組工作者對管理質(zhì)量評分及滿意度。結(jié)果 一般組工作者對于臨床提供的風險預防知識干預、安全防范管理、器械滅菌知識宣教、工作責任心等管理質(zhì)量指標評分均低于干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。一般組工作者滿意度為81.82%，干預組滿意度為93.94%，干預組工作者滿意度高于一般組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 科室為干預組加強細節(jié)護理管理措施，可有效提高工作者滿意度，提高科室管理質(zhì)量。

細節(jié)管理；消毒供應科；護理管理；滿意度

消毒供應室是醫(yī)院重點科室，主要負責院內(nèi)各大科室醫(yī)療用品、手術(shù)器械的清洗、消毒；負責向各大科室回收使用過的器械；提供多種類型無菌包、無菌器材、敷料等發(fā)放工作，科室工作任務(wù)繁重且復雜，日常工作流程較多，一旦某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，則可能影響器械滅菌質(zhì)量，可能引發(fā)院內(nèi)感染發(fā)生，因此加強科室護理管理制度十分必要[1-2]。本文研究在消毒供應科實施細節(jié)護理管理制度的影響，科室通過成立管理小組，重視為消毒供應科室工作者宣傳安全意識，制定細節(jié)管理方案，積極實施，取得較好管理成效，現(xiàn)將研究結(jié)果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應科室于2015年2月～2015年11月間隨機科室工作者33例，作為一般組，包括男性10例、女性23例，年齡27～48歲，平均為（34.0±3.0）歲，工作時間2-8年，平均為（5.0±1.0）年，學歷分布:大專15例、本科15例、研究生3例。于2016年1月～2016年10月間隨機選擇科室工作者33例，劃分為干預組，包括男性工作者11例、女性22例，年齡：26～47歲，平均為（34.3±3.1）歲，工作時間2～7年，平均為（4.7±1.1）年，學歷分布分別為14例、16例、3例。兩組科室工作者年齡、性別、學歷、工作時間等基本資料結(jié)果比較。差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

第一年度實施傳統(tǒng)管理方法，護士長與科室領(lǐng)導層明確制定科室標準化工作流程，護士長負責監(jiān)督工作，合理安排科室排班，由專人負責回收其他科室污染物品，專人發(fā)放無菌物品，物品與器械出入科室均需嚴格完成數(shù)量清點、核對措施，科室定期開展培訓工作，提高護士專業(yè)能力[3]。

第二年度科室實施細節(jié)管理制度，流程包括:⑴首先科室成立質(zhì)量控制小組:小組成員包括護士長1名，主管護師4名，主要負責科室工作質(zhì)量監(jiān)督工作，護士長帶領(lǐng)全體科室成員學習消毒供應科質(zhì)量控制條例、執(zhí)行標準、具體過程等，提高科室全體工作者風險防范意識，加強安全防范意識；要求所有工作者嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，明確劃分科室區(qū)域，提高工作者責任心，護士長負責監(jiān)督及管理工作。⑵合理排班:科室護士長應合理調(diào)整排班制度，按照科室所有工作者學歷、年齡、工作經(jīng)驗等，合理搭配每個班次人員，提高工作效率。⑶質(zhì)量監(jiān)管:護士長應分析過往科室發(fā)生過的護理風險事件，總結(jié)近幾年來院內(nèi)感染事件因素，分析科室中潛在與現(xiàn)存的危險因素，對科室工作各個環(huán)節(jié)加強質(zhì)量管理與評價，不同環(huán)節(jié)由專人負責質(zhì)量監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)工作環(huán)節(jié)漏洞，積極處理[4]。⑷規(guī)范消毒滅菌處理流程:科室制定標準化污染器械處理流程，在科室各個位置張貼海報、設(shè)置黑板，標明滅菌處理過程中注意事項，隨時提高工作者注意。要求工作者嚴格按照標準流程完成日常工作，規(guī)范科室器械回收、發(fā)放流程，科室定期選擇工作者前往兄弟友院、手術(shù)科室、廠家等進行學習交流，不斷提高器械清潔及無菌處理技術(shù)，重視無菌包裝規(guī)范性操作[5]。

1.3 觀察指標

科室采用自制管理質(zhì)量評分表進行評估，指標包括風險預防知識干預、安全防范管理、器械滅菌知識宣教、工作責任心等，每項指標為100分，得分較高者表示對管理質(zhì)量評價較高，表格各條目評定者信度值為0.81～0.90，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映工作者對于管理質(zhì)量評價[6]。科室采用自制滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，問卷包括非常滿意、一般、不滿意，滿意度=非常滿意率＋一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以檢驗，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組工作者對管理質(zhì)量評價

一般組工作者對于臨床提供的管理質(zhì)量指標評分均低于干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 評估兩組工作者對管理質(zhì)量評分（±s，n=33，分）

表1 評估兩組工作者對管理質(zhì)量評分（±s，n=33，分）

組別風險預防知識干預安全防范管理器械滅菌知識宣教工作責任心一般組70.10±1.0375.31±1.1074.25±1.0373.16±1.10干預組88.12±1.0485.42±1.0183.31±1.0581.48±1.00 t 70.72138.89135.38532.150 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 評估滿意度

干預組工作者滿意度高于一般組，P＜0.05，見表2。

表2 比較滿意度（n=33，例）

3 討 論

消毒供應科室于2016年1月～2016年10月間實施細節(jié)護理管理模式，得出結(jié)果提示一般組工作者對于臨床提供的管理質(zhì)量指標評分均低于干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且一般組工作者滿意度（81.82%），明顯低于干預組滿意度（93.94%）。結(jié)果表明第一年度科室實施傳統(tǒng)護理管理方法，包括制定器械清潔、滅菌制度、加強安全宣教，但忽視細節(jié)管理，科室人員風險預防意識薄弱，結(jié)果提示一般組工作者對護理質(zhì)量評分較低，且滿意度不高。而第二年度期間科室加強細節(jié)管理干預，科室通過成立質(zhì)量監(jiān)控小組，納入科室內(nèi)優(yōu)秀人才，在護士長帶領(lǐng)下，分管科室各個不同環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控工作；科室制定標準工作流程，在科室各個位置設(shè)置海報等醒目標志，及時提醒科室工作者滅菌注意事項，堅持規(guī)范化操作，可有效避免風險事件發(fā)生，提高工作者滿意度[7]。

同時科室優(yōu)化收發(fā)制度，嚴格劃分科室區(qū)域，每日由專人負責回收器械、發(fā)放無菌物品，無菌車及污染車均需貼上醒目標志，分開管理；科室加強環(huán)境管理，每日定時消毒通風，防止交叉感染情況發(fā)生，科室定期組織培訓工作，要求全體工作者積極參與，不斷提高自身專業(yè)技能，提高工作責任心，結(jié)果顯示干預組工作者對于管理質(zhì)量評價較高。

綜上所述，消毒供應科室加強細節(jié)護理管理措施，可有效提高工作者滿意度，提高科室管理質(zhì)量。

[1] 史玲玲,姚晚俠,楊宏娟等.標準操作規(guī)程在消毒供應科質(zhì)量管理體系中的應用研究[J].護士進修雜志,2017,32(1):10-12.

[2] 吳 蕎,蔡少華,李玉梅等.消毒供應科（CSSD）護士職業(yè)認同與留職意愿的調(diào)查分析及對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(1):12-14.

[3] 竇艷芹.分析細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應室中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):286-287.

[4] 陳秀麗,呂健,鄧曉東等.批量復用止血鉗類器械關(guān)節(jié)處除銹方法的改進[J].中華護理雜志,2014,49(7):892-893.

[5] 吳 君,張 玲,吳小林,等.開展品管圈活動降低手術(shù)器械清洗質(zhì)量缺陷率[J].中國消毒學雜志,2017,34(3):281-283.

[6] 王 倩.品管圈活動在降低消毒供應中心器械返洗率中的應用效果[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2017,35(2):128-130.

[7] 楊華明,易 濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2001:8-11.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.159.02