杜耀容

（容縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537500）

綜合護理干預(yù)對應(yīng)用呼吸機治療新生患兒的影響

杜耀容

（容縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537500）

目的 探討綜合護理干預(yù)對應(yīng)用呼吸機治療新生患兒的影響。方法 選取我院收治的住院新生患兒45例作為研究對象，所有患兒均予以呼吸機治療，根據(jù)入院順序進行編號并利用隨機數(shù)表法分為對照組22例和觀察組23例，在治療過程中對照組患兒予以常規(guī)護理，觀察組患兒采用綜合護理干預(yù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒住院時間、反復(fù)機械通氣次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)可改善應(yīng)用呼吸機治療新生患兒的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

綜合護理；呼吸機；新生患兒

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，呼吸機治療成為臨床疾病干預(yù)的重要手段，可有效緩解患者的臨床癥狀，但是治療后肺炎的發(fā)生率也會隨之增加，嚴重影響患兒的生命質(zhì)量，因此治療過程中予以護理干預(yù)具有重要的臨床價值[1]。本研究中以45例新生患兒為例，采用對比分析法主要探討綜合護理干預(yù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的45例研究對象均為我院2014年10月～2015年8月收治的住院新生患兒，根據(jù)入院順序進行編號并利用隨機數(shù)表法分組，現(xiàn)將其資料整理如下：對照組患兒男14例，女8例，平均年齡（16.2±4.1）天。觀察組患兒男15例，女8例，平均年齡（16.8±4.5）天。在性別、年齡等資料方面，兩組數(shù)據(jù)對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均予以呼吸機治療，在此過程中對照組患兒予以常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：常規(guī)病情檢測、生命體征觀察、用藥指導等，觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合治療特點以及病情特點采用綜合護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 成立綜合護理小組

成立綜合護理干預(yù)小組，每組由1名科室醫(yī)生、1名護士長、3名護理人員組成，定期組織組織成員進行分層次培訓，幫助護理人員提高疾病護理技能、疾病相關(guān)知識掌握程度以及深化綜合護理服務(wù)理念。培訓后由科室領(lǐng)導進行考核，然后進行考核結(jié)果匯總并就平時護理工作中存在的問題進行討論，促使護理人員提升工作積極性，樹立以“患者”為中心的工作理念[2]。

1.2.2 心理護理

新生患兒身體器官發(fā)育尚不成熟，對外界刺激較為敏感，容易出現(xiàn)“哭鬧不止”等現(xiàn)象。護理人員要對患兒對關(guān)心、撫摸以及親近，能夠使患兒感受到愉悅、滿足、安全以及信任，促使護理工作能夠順利實施。

1.2.3 健康指導

患兒家長由于擔憂患兒病情，常常存在“焦躁、易怒”等不良情緒，容易產(chǎn)生醫(yī)護糾紛，影響護理工作順利執(zhí)行。因此護理人員要主動與患兒家屬進行溝通，告知其患兒病情程度、疾病發(fā)生機制、治療主要方法以及采用呼吸機治療可能存在的不良反應(yīng)等，讓患兒家屬提高疾病相關(guān)知識掌握程度，以正確的心態(tài)面對疾病治療[3]。

1.2.4 基礎(chǔ)護理

妥善安置氣管導管并隨時進行觀察調(diào)整，避免導管發(fā)生脫落；定期清除患兒口腔以及呼吸道分泌物、痰液或者其它異物，避免阻塞呼吸道引發(fā)呼吸不暢；將患兒頭部抬高30o-45o，避免胃液回流進而減少病原微生物的逆行，可減少誤吸的發(fā)生機率；定期對病房進行請結(jié)合消毒，控制親屬探視次數(shù)，并常規(guī)進行消毒；維持呼吸機管路以及器件潔凈，降低感染的發(fā)生機率[4]。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計對比兩組患兒住院時間、反復(fù)機械通氣次數(shù)等臨床相關(guān)指標。②統(tǒng)計兩組患兒呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。③采用自制問卷比較兩組患者的滿意度，總分100分，滿意：＞80分，較滿意：60～80分，不滿意：＜60分。滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學應(yīng)用軟件對收集到的研究資料分析處理，計量資料采用t檢驗，以進行表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）、例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床相關(guān)指標

觀察組患兒住院時間、反復(fù)機械通氣次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床相關(guān)指標對比±s）

表1 兩組患兒臨床相關(guān)指標對比±s）

組別n住院時間（d）反復(fù)機械通氣次數(shù)（次）對照組2215.5±2.39.2±1.3觀察組2310.1±2.17.0±1.2 t 8.0517.254 p＜0.05＜0.05

2.2 呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率以及護理滿意度對比

觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效方法，在各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理中得到普遍應(yīng)用，是現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域的重要組成內(nèi)容。但是研究發(fā)現(xiàn)，采用呼吸機治療會降低機體呼吸道正常生理防御功能，因此呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率高，據(jù)資料顯示發(fā)生率可達43.1%，致死率為51.6%，給患兒的生命健康帶來極大的威脅，因此如何在臨床中采取科學有效的護理干預(yù)做好疾病預(yù)防至關(guān)重要[5]。

表2 兩組患兒呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率以及護理滿意度對比[n（%）]

在常規(guī)護理中，醫(yī)護人員只是機械性遵醫(yī)囑執(zhí)行護理措施，與患兒家屬溝通不到位以致并不了解其感受以及需求，再加之對陌生環(huán)境不適應(yīng)、過于擔憂患兒病情，因此極易出現(xiàn)醫(yī)護糾紛。綜合護理干預(yù)是一種整體性、系統(tǒng)性、計劃性較強的護理模式，改善了常規(guī)護理的不足，能夠在護理工作中真正做到尊重和理解患者的內(nèi)在需求，充分體現(xiàn)了人性化的護理理念；護理措施全面豐富，制定過程充分建立在實踐調(diào)查以及循證基礎(chǔ)之上，實施過程中可根據(jù)患兒情況靈活調(diào)整，因此護理針對性強[6]。本研究觀察組患兒采用綜合護理干預(yù)，通過成立護理小組以及加強培訓有助于打造優(yōu)質(zhì)的護理團隊，提高護理人員的業(yè)務(wù)能力以及工作責任心；通過心理干預(yù)以及健康指導有助于減少護患矛盾，促進護理工作順利實施；基礎(chǔ)護理則可減少污染源以及感染源，降低肺炎的發(fā)生機率。護理后觀察組患兒住院時間明顯縮短、反復(fù)機械通氣次數(shù)減少，且呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見該護理模式應(yīng)用于呼吸機治療臨床護理工作必要且有價值，優(yōu)勢明顯，能夠有效降低呼吸機肺炎發(fā)生機率，加快疾病康復(fù)進程。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可改善應(yīng)用呼吸機治療新生患兒的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 林 艷.綜合護理干預(yù)對豬肺卵磷脂注射液聯(lián)合通氣療法治療新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的應(yīng)用價值探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(12):1625-1626.

[2] 鄭 杰.綜合護理干預(yù)對霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病患兒舒適度的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(1):72-74.

[3] 李桂仙,李小娟.綜合護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響[J].醫(yī)學信息,2015,17(17):151-151.

[4] 何愛萍.綜合護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2012,19(6):1002-1003.

[5] 周月明.綜合性護理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的效果觀察[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2015,22(1):325-325.

[6] 李紅梅,楊慧君,李美華,等.護理干預(yù)對預(yù)防NICU患兒呼吸機相關(guān)性肺炎影響分析[J].醫(yī)學信息,2015,12(3):162-163.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.141.02