徐萬巧

（江蘇省無錫市解放軍第101醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214000）

護理干預在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預防中的應用

徐萬巧

（江蘇省無錫市解放軍第101醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214000）

目的 分析護理干預在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預防中的應用效果。方法 干預前2015年6月～2016年4月醫(yī)院婦產(chǎn)科共開展手術(shù)402例次，干預后2016年6月～2017年4月醫(yī)院婦產(chǎn)科共開展手術(shù)415例次。對比醫(yī)院感染以及術(shù)后發(fā)熱情況。結(jié)果 干預后醫(yī)院感染發(fā)生率、術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預防中的應用護理干預，可降低醫(yī)院感染風險。

婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；醫(yī)院感染；護理干預

婦產(chǎn)科是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，患者手術(shù)比重高[1]。女性生殖道環(huán)境復雜，容易因為侵入性操作導致細菌定植感染。婦產(chǎn)科手術(shù)相關(guān)感染容易導致醫(yī)患糾紛，為進一步控制婦產(chǎn)科手術(shù)相關(guān)感染，醫(yī)院嘗試在2016年6年加強護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

干預前2015年6月～2016年4月醫(yī)院婦產(chǎn)科共開展手術(shù)402例次，年齡18～78歲，平均（34.5±5.3）歲。干預后2016年6月～2017年4月醫(yī)院婦產(chǎn)科共開展手術(shù)415例次，年齡19～75歲，平均（34.1±5.7）歲。干預前后兩組對象資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預前

常規(guī)護理。

1.2.2 干預后

主要干預措施包括以下幾個方面

（1）加強術(shù)前準備：①飲食管理，改善免疫，糾正營養(yǎng)不良；②陰道的衛(wèi)生清潔，選擇合適的酸堿溶液進行日常陰道沖洗；③必要時的功能訓練，包括肺功能、運動功能訓練；④個體化的腸道準備，改善腸道菌群條件，預防菌群紊亂。

（2）圍術(shù)期的管理：①制定風險評估體系，對于感染風險較高的患者，提高護理標準，安排業(yè)務能力強的護士開展護理；②針對感染的預防技術(shù)，建立完善技術(shù)應用規(guī)范標準；③做好患者及其家屬的健康教育，入院后，不要隨意的走動，以免出現(xiàn)交叉感染，患者及其家屬自身需做好防護，院內(nèi)佩戴口罩，規(guī)范遵醫(yī)囑洗手、消毒[2]；④共同維護整潔、干凈、舒適的病房環(huán)境；⑤特別關(guān)注急診手術(shù)、連臺手術(shù)，建立規(guī)范化的術(shù)前準備方案，按照計劃完成術(shù)前準備。

（3）護理技術(shù)管理：①對于腹部切口患者，需加強術(shù)后飲食管理，做好術(shù)前腸道準備，術(shù)后早期腹部按摩，及早安排腸內(nèi)飲食；②做好消毒物品、敷料的管理，對于凡士林紗布，需做好質(zhì)量控制，懷疑污染，立即更換新的藥品、敷料，杜絕隱患；③在切皮前、縫皮前、常規(guī)切口換藥后，使用潔悠神長效抗菌材料；④做好術(shù)后切口管理，避免出現(xiàn)開裂情況；⑤盡量避免不必要的陰道傾入操作；⑥加強管道管理，鼓勵及早拔管，嚴格控制留置的時間；⑦呼吸道管理，加強排痰管理，指導主動咳嗽方法，加強鼻飼管理，預防誤吸誤咽。

1.3 觀察指標

干預前、后，醫(yī)院感染發(fā)生情況，術(shù)后發(fā)熱率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS2 0.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預后醫(yī)院感染發(fā)生率、術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

對于婦產(chǎn)科的手術(shù)患者而言，主要為切口感染、產(chǎn)褥期的生殖道感染、病情相對較重患者肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等，少部分可能出現(xiàn)腸道感染。醫(yī)院感染的發(fā)生機制較復雜，婦產(chǎn)科感染亦不例外，感染的防控中護理是關(guān)鍵。

表1 干預前后醫(yī)院感染以及術(shù)后發(fā)熱情況對比[n（%）]

醫(yī)院在制定新的強化護理干預措施后，干預后給指標低于干預前，差異顯著。提示干預確實可降低醫(yī)院感染風險。

[1] 吳安華,任 南,文細毛,等.全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)2009-2013年監(jiān)測資料分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(6):401-403.

[2] 馬 民,仇 鈺.淺談消毒供應中心控制醫(yī)院感染的具體實踐[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(11):1833-1834.

本文編輯：吳宏艷

Application of nursing intervention in perioperative infection prevention of Obstetrics and gynecology department

XU Wan-qiao
(Department of Obstetrics and Gynecology, PLA 101st hospital, Jiangsu, Wuxi,China,Jiangsu Wuxi 214000,China)

Objective To analyze the application effect of nursing intervention in perioperative infection prevention of Obstetrics and Gynecology department.Methods Before the intervention,from June 2015 to April 2016,the hospital of Obstetrics and gynecology operations were performed in 402 cases,intervention,June 2016 to April 2017,the hospital of Obstetrics and gynecology operations were performed in 415 cases.Compared with hospital infection and postoperative fever.Results After the intervention,the incidence of nosocomial infection and the incidence of fever after operation were lower than those before intervention,the difference was statistically signif i cant(P＜0.05). Conclusion The application of nursing intervention in perioperative infection prevention of Obstetrics and gynecology department can reduce the risk of nosocomial infection.

Obstetrics and Gynecology;Perioperative period;Hospital infection;Nursing intervention

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.22.118.02