胡清波

（容縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537500）

產(chǎn)房助產(chǎn)士護理存在的風(fēng)險因素以及防范措施

胡清波

（容縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537500）

目的 分析產(chǎn)房助產(chǎn)士護理存在的風(fēng)險因素，并制定相應(yīng)的防范措施。方法 選取我院2016年1月～2016年6月中于我院產(chǎn)科分娩的300例產(chǎn)婦進行研究，回顧性分析其一般資料，并根據(jù)是否出現(xiàn)助產(chǎn)士護理風(fēng)險事件進行分組，將出現(xiàn)風(fēng)險事件的產(chǎn)婦設(shè)為風(fēng)險組，未出現(xiàn)風(fēng)險事件的設(shè)為參照組，對比兩組產(chǎn)婦一般資料中存在的差異。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在對分娩的認知程度、護理管理因素以及助產(chǎn)士自身因素上差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)房助產(chǎn)士護理存在的風(fēng)險因素多種多樣，臨床需不斷強化臨床助產(chǎn)士綜合業(yè)務(wù)水平，針對容易發(fā)生風(fēng)險事件的環(huán)節(jié)，進行重點監(jiān)督防范，規(guī)避護理不良事件的發(fā)生。

產(chǎn)房；助產(chǎn)士；護理；風(fēng)險因素；防范；措施

在醫(yī)院中，產(chǎn)房是觀察孕婦產(chǎn)程、進行分娩的重要場所，其中助產(chǎn)士作為產(chǎn)房中接觸孕婦的主要人員，肩負著母嬰二代人的健康和安全，具有相當重要的責(zé)任[1]。隨著當前人們生活水平的不斷提高，對產(chǎn)房助產(chǎn)士的護理工作也提出更高要求。助產(chǎn)士護理工作作為一項高風(fēng)險工作，潛在風(fēng)險無處不在。針對此種情況，臨床需不斷了解助產(chǎn)士護理的風(fēng)險與控制手段，規(guī)范產(chǎn)房中操作程序，更好的保障母嬰生命安全，避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[2]。筆者現(xiàn)結(jié)合多年的護理經(jīng)驗，對產(chǎn)房助產(chǎn)士護理存在的風(fēng)險因素做一淺顯的分析，并制定相應(yīng)的防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年1月～2016年6月于我院產(chǎn)房進行分娩的300例產(chǎn)婦進行研究觀察，產(chǎn)婦年齡范圍23～41歲，平均年齡為（26.45±3.21）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.01±1.84）周。所選產(chǎn)婦均為意識清醒，無聽力、智力障礙，無精神病史，對本次研究項目知情同意。另選取2016年1月～2016年6月間我院工作時間≥1年的20例助產(chǎn)士，年齡均在21～45歲，平均（33.10±5.64）歲，工作時長1～23年，平均（12.51±5.32）年。

1.2 方法

參照產(chǎn)前檢查資料與助產(chǎn)士的一般資料，將出現(xiàn)風(fēng)險事件的孕產(chǎn)婦作為風(fēng)險組，未出現(xiàn)風(fēng)險事件的作為參照組，分析其情況，觀察風(fēng)險事件發(fā)生與產(chǎn)婦及家屬對分娩的認知情況、護理管理因素、助產(chǎn)士自身素質(zhì)、助產(chǎn)士職業(yè)因素的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

所有被選中的300例孕婦中，確認出現(xiàn)風(fēng)險事件的產(chǎn)婦共98例，發(fā)生率為32.67%，風(fēng)險組和參照組在年齡、產(chǎn)婦及家屬對分娩的認知情況、護理管理因素、助產(chǎn)士自身素質(zhì)、助產(chǎn)士職業(yè)因素等方面情況，見表1。

表1 比較兩組一般資料等各方面情況（n=300，例）

表1顯示，風(fēng)險組產(chǎn)婦及家屬認知度高的比例低于參照組，對比顯示（P＜0.05）；風(fēng)險

組產(chǎn)婦在護理管理因素不到位以及助產(chǎn)士自身因素不達標上均高于參照組（P＜0.05），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 護理風(fēng)險

（1）產(chǎn)婦及家庭因素：①家屬期望過高：隨著國民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和結(jié)構(gòu)也提出更高要求。在產(chǎn)婦和其家屬看來，助產(chǎn)士理所應(yīng)當幫助產(chǎn)婦順利分娩，保證母嬰安全，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)任何不適極易引發(fā)護患糾紛事件；②缺乏對分娩的正確認知：絕大多數(shù)家庭都認為分娩是一種正常的生理過程，并非一種疾病，若助產(chǎn)士未向產(chǎn)婦及家屬告知清楚，一旦出現(xiàn)巨大兒、羊水栓塞等現(xiàn)象，產(chǎn)婦及其家庭均表示不能理解，也是引發(fā)護患糾紛的重要因素之一[3]。

（2）職業(yè)因素：①助產(chǎn)士精神高度緊張：產(chǎn)婦在分娩期間需要助產(chǎn)士全程陪同，部分產(chǎn)婦產(chǎn)程較長，甚至超過15 h。而助產(chǎn)士需要時刻保持高度的警惕，尤其是夜晚值班的助產(chǎn)士，身心疲憊，稍不留意極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。②自身經(jīng)驗不足：在臨床工作中，產(chǎn)科并發(fā)癥往往突然發(fā)生，個別年輕的助產(chǎn)士經(jīng)驗不足，缺乏靈活的應(yīng)變能力，沒有及時采取恰當?shù)奶幚泶胧?，使得護患矛盾加深，增加護理風(fēng)險的發(fā)生。

（3）管理因素：政府及醫(yī)院重視不足，未對產(chǎn)科助產(chǎn)士這一特殊職業(yè)建立規(guī)范化管理制度，導(dǎo)致大部分助產(chǎn)士對自身職業(yè)的重要性及防范性觀念意識不強，輕視了助產(chǎn)士護理在醫(yī)院產(chǎn)科中的作用，以至于出現(xiàn)產(chǎn)后記錄不完整、疏忽工作環(huán)節(jié)等現(xiàn)象[4]；當前政府和醫(yī)院忽視有關(guān)助產(chǎn)士人才的培養(yǎng)，急需進一步解決助產(chǎn)士人數(shù)配備不足的問題；助產(chǎn)士工作屬于高強度、高風(fēng)險、工作量大工作，待遇差，使得多數(shù)助產(chǎn)士工作積極性降低。

4 護理對策

（1）提高孕產(chǎn)婦及家屬的認知：在孕期開始對孕婦進行一系列的宣傳教育工作，開設(shè)健康教育知識講座和孕婦課堂，要以通俗易懂的語言，使產(chǎn)婦及其家屬更好地了解分娩相關(guān)知識，提高對分娩可能出現(xiàn)意外情況的認識；加強助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間的溝通交流，增進護患關(guān)系，提高產(chǎn)婦對分娩的信心，取得產(chǎn)婦和家屬的配合，共同努力順利完成分娩。

（2）優(yōu)化服務(wù)態(tài)度：助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行護理期間，助產(chǎn)士應(yīng)耐心與其溝通，及時為產(chǎn)婦及家屬答疑解惑，及時將產(chǎn)程進展及需要告知的情況告知家屬，緩解其不安，最大限度的降低風(fēng)險因素。

（3）提高助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì)：加強對助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期組織科室內(nèi)助產(chǎn)士參加分娩相關(guān)知識講座，學(xué)習(xí)最新技術(shù)及科技，提高年輕助產(chǎn)士處理突發(fā)事件的應(yīng)變能力及風(fēng)險防范意識，為產(chǎn)婦提供全方位、高安全、高質(zhì)量的護理服務(wù)。同時強化產(chǎn)科績效與考核力度，護理人員之間需相互督促、監(jiān)督，規(guī)范自身行為，確保母嬰安全。

（4）完善規(guī)章制度，建立安全管理系統(tǒng)：加強對產(chǎn)科的護理質(zhì)量管理，尤其是助產(chǎn)士的工作制度，應(yīng)合理安排班次，實行新老搭班，尤其是夜間，需彈性排班，明確每位助產(chǎn)士的工作職責(zé)，提高護理質(zhì)量。建立獨立安全小組[6]，全面評估每位產(chǎn)婦的風(fēng)險因素，并對事故形成的原因進行分析，并制定相應(yīng)的對策，加以改進，將風(fēng)險因素的發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)。

（5）政府及醫(yī)院重視產(chǎn)科的建設(shè)，改善分娩環(huán)境，開展一對一陪產(chǎn)服務(wù)[5]。將產(chǎn)房設(shè)置為單間獨立的家庭式產(chǎn)房，每個產(chǎn)婦都由一名有經(jīng)驗的助產(chǎn)士全程陪護。重視助產(chǎn)士這一行業(yè)，定期組織助產(chǎn)士外出進修培訓(xùn)，不斷強化自身業(yè)務(wù)水平，定期多渠道招收合格的助產(chǎn)士人才，通過考核后嚴格入職，醫(yī)院需提高助產(chǎn)士薪資待遇，實行獎懲制度，以提高助產(chǎn)士工作積極性。

5 討 論

綜上所述，產(chǎn)房護理工作壓力大、節(jié)奏快，存在各種潛在的風(fēng)險因素，而臨床助產(chǎn)士作為產(chǎn)婦分娩及實施相應(yīng)護理操作的主要參與者，其護理質(zhì)量水平直接影響產(chǎn)婦與胎兒的生命安全，因此，正確認識產(chǎn)房助產(chǎn)士的風(fēng)險因素，并采取針對性防范對策，盡可能將風(fēng)險因素都遏制在萌芽中，為廣大孕產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

[1] 陳娟英.助產(chǎn)士工作壓力源調(diào)查分析與對策研究[J].中國實用護理雜志,2012,28(3):52-53.

[2] 李立梅,李淑蘭,姜 梅,等.北京地區(qū)助產(chǎn)士工作倦怠與自我效能現(xiàn)狀及相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(24):3457-3461,3462.

[3] 徐碧榮,楊 萍.助產(chǎn)士職業(yè)暴露原因及暴露后心理狀態(tài)調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,(30):3606-3607,3608.

[4] 孫曉寧.助產(chǎn)士勝任力研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(10):1235-1237.

[5] 劉君芳.產(chǎn)房護理工作中護理風(fēng)險的分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(9):325-326.

[6] 李曉燕.助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)前檢查對低風(fēng)險初產(chǎn)婦的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(26):3738-3739,3744.

本文編輯：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.22.110.02