程 霞

（江蘇省泰興市婦幼保健院，江蘇 泰州 225400）

丙泊酚靜脈麻醉下行無痛人流術(shù)的圍手術(shù)期護理

程 霞

（江蘇省泰興市婦幼保健院，江蘇 泰州 225400）

目的 分析在丙泊酚靜脈麻醉下實施無痛人流時行圍手術(shù)期護理的效果。方法 選在我院行丙泊酚靜脈麻醉無痛人流手術(shù)的患者72例，依據(jù)護理方式的不同分成常規(guī)護理組與圍術(shù)期護理組，每一組患者36例，觀察兩組護理的效果。結(jié)果 常規(guī)組患者并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)與圍術(shù)期組患者相比，人數(shù)明顯要多于圍術(shù)期組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在丙泊酚靜脈麻醉下實施無痛人流時行圍手術(shù)期的護理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得應用。

丙泊酚；靜脈麻醉；無痛人流術(shù)；圍手術(shù)期護理

在避孕失敗以后，人工流產(chǎn)手術(shù)屬于常用的補救措施，屬于早期妊娠終止方法。然而，很大一部分患者因為術(shù)中劇烈疼痛與精神緊張等，容易影響手術(shù)效果，因此，經(jīng)常會采取丙泊酚的靜脈麻醉[1]。同時為了促進患者康復，需要在圍術(shù)期進行針對性護理，提高患者生活質(zhì)量。本次探究了在丙泊酚靜脈麻醉下實施無痛人流時圍手術(shù)期的護理方式，現(xiàn)作以下陳述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年04月～2016年10月份在我院行丙泊酚靜脈麻醉無痛人流手術(shù)的患者72例，依據(jù)護理方式的不同分成常規(guī)組與圍術(shù)期組，每一組患者36例，常規(guī)組實施常規(guī)護理，圍術(shù)期組則在常規(guī)護理基礎上實施圍術(shù)期的護理。在常規(guī)組中年齡最小和年齡最大的患者分別是21歲和42歲，年齡的均值是（30±2.15）歲；在圍術(shù)期組中年齡最小和年齡最大的患者分別是20歲和41歲，年齡的均值是（31±2.07）歲.兩組患者各項常規(guī)資料經(jīng)過對比以后缺乏顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 護理的方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，主要是指在患者入院以后，護理人員為其提供科學的飲食指導與用藥指導。圍術(shù)期組則在常規(guī)護理基礎上實施圍術(shù)期的護理，主要護理方式如下。

1.2.1 術(shù)前護理

①首先對病人進行心理疏導，流產(chǎn)孕婦的心理狀況常以焦慮和恐懼為特征，應根據(jù)患者的文化背景，有針對性的運用不同方式的護理語言和行為，向患者講述人工流產(chǎn)室的環(huán)境、術(shù)中的注意事項，以消除患者的思想顧慮，以積極的心態(tài)配合手術(shù)。②做好術(shù)前準備工作：囑患者禁食4～6 h，詳細詢問病史及藥物過敏史。測量生命體征，協(xié)助醫(yī)生明確診斷。備齊各種搶救設備和藥物，協(xié)助患者取膀胱截石位，給予氧氣吸入。同時建立靜脈通道。由于丙泊酚有引起注射部位疼痛的副作用[2]，宜選用粗大靜脈給藥，降低注藥速度，給予適量利多卡因與丙泊酚混合使用，同時保持靜脈輸液的通暢。

1.2.2 術(shù)中護理

術(shù)中護理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征及給氧情況，注意孕婦面色及腹部起伏情況，掌握推藥的速度，保護好患者的安全。如果手術(shù)中患者血氧飽和度降低，需要輕托患者的下頜，確保呼吸道的通暢，若分泌物比較多，需要及時吸出，增加氧流量，很多一部分患者經(jīng)過述上處理后，血氧飽和度會快速回升。密切觀察患者有無丙泊酚的過敏反應，一旦發(fā)生，應立即停用丙泊酚，保持呼吸道通暢，吸入純氧，靜脈注射地塞米松、腎上腺素等抗過敏抗休克藥物。若出現(xiàn)喉頭水腫、氣道痙攣時應行氣管插管，必要時氣管切開。

1.2.3 術(shù)后護理

術(shù)畢即可喚醒患者，協(xié)助患者穿好褲子，轉(zhuǎn)到觀察室臥床休息1 h。注意觀察腹痛和陰道流血情況。測量生命體征，注意有無人流術(shù)后及麻醉不良反應發(fā)生。患者完全清醒后即可飲水，同時進行健康宣教：囑患者術(shù)后保持外陰清潔，一個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，預防感染。注意加強營養(yǎng)，避免生冷刺激食物，指導夫婦雙方采用安全可靠的避孕措施。如果患者陰道的出血量較少，并且沒有不適或是異常，即可出院[3]。

1.3 觀察的指標

使用WHOQOL-BEFF的量表評估患者生活質(zhì)量，主要包含環(huán)境功能、生理功能、社會功能與心理功能四方面，總分是80分，分值越大代表生活質(zhì)量越好。同時記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組生活質(zhì)量的評分

護理后，兩組患者環(huán)境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值有所改善，圍術(shù)期組改善幅度比較大，組間對比顯示有明顯的差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量的評分比較±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量的評分比較±s，分）

組別時間環(huán)境功能生理功能社會功能心理功能常規(guī)組護理前10.84±2.319.13±1.7210.07±2.4310.37±2.41圍術(shù)期組10.79±2.439.20±1.6810.13±2.5010.45±2.38常規(guī)組護理后12.76±2.8411.53±2.0612.96±2.4212.82±2.42圍術(shù)期組16.43±3.2514.22±2.3715.74±3.2716.97±2.57

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

護理后，圍術(shù)期組患者中 1例患者發(fā)生躁動、1例患者發(fā)生宮縮痛；常規(guī)組中有3例患者發(fā)生躁動、1例患者發(fā)生呼吸抑制、2例患者發(fā)生宮縮痛、3例患者發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。

常規(guī)組患者并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)與圍術(shù)期組患者相比，人數(shù)明顯要多于圍術(shù)期組，組間比較以后顯示存在顯著的差異（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，丙泊酚靜脈麻醉下無痛人流手術(shù)逐漸變成婦產(chǎn)科的一種新技術(shù)，在早期妊娠終止方面效果顯著[4]。但是這種手術(shù)方式相對繁雜，且有一定風險，因此，需要相應的護理配合。現(xiàn)階段，臨床上主要是在圍術(shù)期針對患者實際情況，進行針對性的護理，以提高患者治療依從性，促進患者盡早康復[5]。本次研究中顯示，護理后，兩組患者環(huán)境功能、生理功能、社會功能與心理功能評分分值有所改善，圍術(shù)期組改善幅度比較大，組間對比顯示有明顯的差異，P＜0.05；常規(guī)組患者并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)與圍術(shù)期組患者相比，人數(shù)明顯要多于圍術(shù)期組，組間比較以后顯示存在顯著的差異，P＜0.05。

綜上，在丙泊酚靜脈麻醉下實施無痛人流時行圍手術(shù)期的護理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，可推廣。

[1] 雷新華,賀云香.心理護理在無痛人流麻醉護理中的應用探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,23(9):56-57.

[2] 卜麗玲.無痛人流的麻醉護理[J].醫(yī)藥前沿,2014,18(27):268-269.

[3] 陳麗麗,沈曉鳳.淺談麻醉護士在門診無痛人流術(shù)中的護理配合[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):289-289.

[4] 秦 霞,張玉榮.護理干預對丙泊酚無痛人流手術(shù)患者麻醉效果的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(2):311-312.

[5] 陳玉坤.無痛人流麻醉患者的心理護理應用效果研究[J].母嬰世界,2016,21(6):164.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.107.02