趙直陽，盧利英，郝風敏

（和林格爾縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 011500）

重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理分析

趙直陽，盧利英，郝風敏

（和林格爾縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 011500）

目的 探討重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理。方法 此次選擇了2015年1月～2016年12月于我院診治的重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者20例，將患者根據(jù)其護理干預(yù)模式分為：對照組用常規(guī)護理與觀察組用常規(guī)護理+急診急救護理；比較兩組患者各項實驗數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組護理效果優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 用常規(guī)護理+急診急救護理治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的效果顯著，值得臨床上廣泛用于治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒者。

重癥有機磷中毒；急診急救護理；效果分析

有機磷農(nóng)藥中毒是指人被有機磷酸酯類、硫代磷酸脂類化合物侵蝕，此類藥物為廣譜殺蟲劑。重癥有機磷農(nóng)藥中毒為危急危重病癥，中毒后病情快速發(fā)展，若患者中毒癥狀未得到有效控制，則持續(xù)發(fā)展后便危及其生命。此次所選重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者20例根據(jù)其護理干預(yù)模式分為對照組與觀察組，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇了2015年1月～2016年12月于我院診治的重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者20例，根據(jù)其護理干預(yù)模式分為對照組與觀察組進行實驗：對照組10例，男7例、女3例；年齡24～67歲，平均年齡為（48.53±10.17）歲。觀察組10例，男6例、女4例；年齡26～61歲，平均年齡為（50.27±10.43）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

為對照組患者以常規(guī)護理模式干預(yù)，給予其各項基礎(chǔ)護理。

1.2.2 觀察組方法

為觀察組患者以常規(guī)+急診急救護理模式干預(yù)，本組常規(guī)護理干預(yù)模式與對照組相同；急診急救護理具體內(nèi)容為：（1）洗胃護理。為中毒程度較輕的患者服用0.45%氯化鈉，以對其催吐洗胃，而中毒程度較重時便應(yīng)以插管洗胃。為患者洗胃時，護理人員要幫助患者先以左側(cè)臥為洗胃，待吸出澄清液時便更換為右側(cè)臥、平臥位；以此洗胃護理至患者胃內(nèi)液體為清液，確保胃黏膜皺壁處的毒液都排出，避免患者出現(xiàn)胃痙攣。胃管要選擇55～70 cm之間的，務(wù)必將患者胃液于短時間內(nèi)洗出。胃液通常是選擇生理鹽水，但若有條件可為患者胃中注進模糊狀活性碳[1]，并以碳酸氫鈉洗胃；（2）用藥護理。為患者建立靜脈通道，并于早期重復(fù)性使用足量解毒劑，選擇阿托品處理患者體內(nèi)膽堿酯酶被抑制的情況，確保乙酰膽堿不堆積，改善其神經(jīng)功能紊亂的癥狀，用藥間隔時間要先短后長，待患者阿托品化后，再根據(jù)患者病情行減量維持。于患者用藥期間要全面觀察其各項生命體征，根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量，避免患者出現(xiàn)阿托品中毒；（3）并發(fā)癥護理。重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者并發(fā)癥護理主要是肺水腫、呼吸衰竭、心律失常這幾個并發(fā)癥的護理。為患者治療期間出現(xiàn)口唇紫紺或者呼吸困難、濕羅音、血氧飽和度下降等情況時[2]，多為患者出現(xiàn)了肺水腫或者呼吸衰竭的情況，將患者具體情況及時告知主治醫(yī)師，再根據(jù)患者情況給予利尿、脫水治療，并及時建立人工通道為患者行機械通氣治療。若患者發(fā)生心律失常，則即刻告知醫(yī)師，再依患者病情給予對癥治療，如果患者于此期間發(fā)生了心臟驟停的情況，便即刻給予患者心肺復(fù)蘇。

1.3 觀察指標

嚴密觀察患者各項生命體征，比較兩組治療效果及護理滿意度。

1.4 效果判定標準

此次實驗中患者臨床治療效果分為四種（痊愈、顯效、有效、無效）：痊愈表示治療后患者臨床癥狀均已消失；顯效表示治療后患者臨床癥狀均已顯著改善；有效表示治療后患者臨床癥狀均已稍有改善；無效表示治療后患者臨床癥狀均無改善。

此次實驗中護理滿意度分為三種（非常滿意、滿意、不滿意）：以本院自擬患者護理滿意度調(diào)查表總結(jié)護理滿意度，總分值100分，得分越高者表示越滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療效果優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討 論

重癥有機磷農(nóng)藥中毒者病情均非常危急，若未能及時控制病情發(fā)展，則會危及其生命安全。臨床上治療此癥患者時，要根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的對癥治療，但單純治療時患者的依從性偏低[3]，亦容易發(fā)生諸多并發(fā)癥，要選擇科學(xué)適宜的護理模式對患者進行干預(yù)，確保患者病情得以全面控制，提高治療效果[4]。

此次所選重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者根據(jù)其護理干預(yù)模式分為對照組與觀察組，對照組以常規(guī)護理模式干預(yù)，而觀察組再輔以急診急救護理，給予患者全方位的護理干預(yù)，嚴格控制患者病情發(fā)展，使患者得到及時有效的治療[5]。實驗結(jié)果顯示：觀察組治療效果97.5%優(yōu)于對照組82.5%，觀察組護理滿意度95.0%高于對照組67.5%。

綜上所述，用常規(guī)護理+急診急救護理治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的效果顯著。

[1] 畢玉紅,余銀鳳,郭曉娟,等.重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救對策及護理[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):273-274.

[2] 趙丹丹.重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護理分析探討[J].中外女性健康研究,2016,06(11):124-126.

[3] 李 潔.重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者急診急救護理措施分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,02(02):224-225.

[4]倪佃麗.有機磷中毒血液透析急救護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(15):180-182.

[5] 王存華.重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(11):112-124.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.22.99.02