張?；?/p>

（佛山市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心，廣東 佛山 528000）

遠紅外線照射加皮維碘外涂在血透長期留置管隧道紅腫的應用

張?；?/p>

（佛山市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心，廣東 佛山 528000）

目的 探討分析遠紅外線照射加皮維碘外涂在血透長期留置管隧道紅腫的應用。方法 選取我血透中心2015年1月～2016年12月收治的維持性血透長期留置管發(fā)生隧道紅腫的患者64例為研究對象，分泌物細菌培養(yǎng)均為無菌及真菌生長，根據(jù)隨機數(shù)字表方法分為觀察組與對照組各32例。對照組患者在透析時采用葡泰牌2%葡萄糖酸氯己定醇皮膚消毒液進行隧道口濕敷，透析結(jié)束后用無菌紗塊外敷，每周3次；觀察組患者在透析時采用TY-102型非熱康譜遠紅外線治療儀強功率照射隧道口40 min，透析結(jié)束后采用皮維碘乳膏外涂隧道口后貼無菌敷料，每周3次。結(jié)果 觀察組患者治療72 h后總有效率96.9%明顯高于對照組81.3%，觀察組患者隧道紅腫消退時間、局部分泌物干燥時間及創(chuàng)面愈合時間皆明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 遠紅外線照射加皮維碘外涂在血透長期留置管隧道紅腫患者中的應用，具有良好的療效，可以大幅縮短隧道紅腫消退與局部分泌物干燥時間，有利于患者的創(chuàng)面愈合，值得應用推廣。

遠紅外線照射；皮維碘；血透；長期留置管；隧道紅腫

血液透析是指將患者血液引入體外透析裝置，通過對流/彌散進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的過多的水分、代謝廢物，維持電解質(zhì)和酸堿平衡后，并將凈化血液回輸體內(nèi)的整個過程，是臨床上慢性腎衰腎臟替代治療的主要方式之一[1-2]。良好的血管通路是保障血液透析治療效果的首要條件，長期深靜脈留置導管操作簡便、保留時間長，為長期血液透析患者的血管通路提供了合適的手段[3-4]。但長期留置管也容易發(fā)生隧道紅腫、局部分泌物增多、血流不暢、感染等一系列并發(fā)癥，是決定留置導管使用壽命的關(guān)鍵因素，也可直接影響創(chuàng)面愈合[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為我血透中心2015年1月～2016年12月間收治的維持性血透長期留置管發(fā)生隧道紅腫的患者64例，根據(jù)隨機數(shù)字表方法分為觀察組與對照組，各32例。

1.2 研究方法

對照組患者在透析時采用葡泰牌2%葡萄糖酸氯己定醇皮膚消毒液（上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)，衛(wèi)消字[2003]第0001號）進行隧道口濕敷，透析結(jié)束后用無菌紗塊外敷，每周3次。觀察組患者在透析時采用TY-102型非熱康譜紅外線治療儀（臺灣寬譜醫(yī)學科技股份有限公司生產(chǎn)，藥[械]準字第2012第2260025號）強功率照射隧道口40 min，透析結(jié)束后采用皮維碘乳膏（廣東科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20023578）外涂隧道口后貼無菌敷料，每周3次。

1.3 評價指標

比較兩組患者治療72 h后療效情況、隧道紅腫消退時間、局部分泌物干燥時間及創(chuàng)面愈合時間之間的差異。療效判斷標準：①治愈：隧道紅腫基本消退，局部分泌物基本干燥；②有效：隧道紅腫明顯減輕，局部分泌物量明顯減少；③無效：隧道紅腫與局部分泌物情況無明顯改善；總有效率=治愈率+有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療72 h后療效情況

表1 兩組患者治療72 h后療效情況

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（s，d）

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（s，d）

組別n隧道紅腫消退時間局部分泌物干燥時間創(chuàng)面愈合時間觀察組326.8±2.45.2±1.812.5±2.1對照組329.1±2.77.6±2.014.7±2.5 t值-3.6025.0463.812 P -0.0010.0000.000

3 討 論

非熱康譜紅外線照射可以有效的促進內(nèi)瘺成熟，縮短內(nèi)瘺養(yǎng)成期，提升血液透析內(nèi)瘺的血流量，有利于迅速有效的減輕血腫、淤青以及穿刺所引起的疼痛，已成為提升血透效果的臨床常用工具。皮維碘乳膏屬于碘伏類消毒劑，具有殺菌能力強、無刺激、無致敏性等優(yōu)點，可用皮膚真菌感染、化膿性皮炎、小面積皮膚及黏膜創(chuàng)口的消毒，效果非常顯著。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療72 h后總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，這說明在血透長期留置管隧道紅腫的患者中應用遠紅外線照射加皮維碘外涂，具有良好的臨床應用效果。同時，觀察組患者隧道紅腫消退時間、局部分泌物干燥時間及創(chuàng)面愈合時間皆明顯低于對照組(P＜0.05)。進一步說明遠紅外線照射加皮維碘外涂在血透長期留置管隧道紅腫的治療上具有明顯的優(yōu)越性，可以大幅的縮短隧道紅腫消退與局部分泌物干燥時間，更有利于患者的創(chuàng)面愈合，值得應用推廣。

[1] 覃蘭寧.血透室護理中的不安全因素分析與預防對策[J].護理實踐與研究,2012,9(23):97-98.

[2] 荊艷輝,陳云波,姚海燕,等.社會支持與血透患者生活質(zhì)量相關(guān)性研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報,2012,46(4):409-411.

[3] 馮靖祎,鄭 駿,姚向峰,等.血液透析數(shù)據(jù)集成采集技術(shù)的研究[J].中國生物醫(yī)學工程學報,2012,31(4):629-633.

[4] 李春蘭,周 怡,謝培杰,等.長期留置雙腔導管在血液透析中的應用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,48(34):4214-4216.

[5] 楊金芳,劉 宏,高 民,等.乙醇封管在維持性血液透析長期留置導管患者中的應用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(2):318-319.

[6] 高佩珠,孫菊蕓,丁文彬,等.透析患者長期頸內(nèi)靜脈留置雙腔導管的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(9):1000.

本文編輯：吳宏艷

R692.5

B

ISSN.2096-2479.2017.22.96.02