覃若萍

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

主動脈夾層介入治療患者開展綜合護(hù)理模式的效果觀察

覃若萍

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

目的 研究對于主動脈夾層介入治療術(shù)患者提供綜合護(hù)理模式的影響。方法 將我院于2015.4月～2016.9月收治主動脈夾層介入治療術(shù)患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為對照組43例與觀察組43例，科室為對照組患者提供一般術(shù)期流程，為觀察組患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，評價(jià)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對照組患者術(shù)后并發(fā)癥為23.26%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)士為主動脈夾層接受介入術(shù)治療患者提供綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

主動脈夾層介入術(shù)；綜合護(hù)理；并發(fā)癥；高血壓

主動脈夾層疾病概念意指主動脈內(nèi)膜局部撕裂，經(jīng)血液沖擊后出現(xiàn)慢性剝離表現(xiàn)，最終形成兩腔，發(fā)病因素較多，包括血管畸形、其他基礎(chǔ)心血管病變、粥樣硬化等，一旦出現(xiàn)夾層表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致心臟破裂，對生命威脅較大，需早期接受臨床手術(shù)治療[1]。本文研究對主動脈夾層介入治療術(shù)患者提供綜合護(hù)理模式的影響，介入手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式之一，主要優(yōu)勢包括:創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)較好，但依然存在術(shù)后并發(fā)癥可能性，作為侵入性操作，會對心臟造成一定損傷，且大部分患者對于此種手術(shù)了解度較低，出現(xiàn)心理不良反應(yīng)，導(dǎo)致臨床護(hù)理配合度較低；針對此種情況，護(hù)士應(yīng)為患者提供綜合護(hù)理干預(yù)措施，針對患者心理特點(diǎn)提供積極干預(yù)，加強(qiáng)病情監(jiān)測，提供圍手術(shù)期綜合護(hù)理[2-3]，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015.4月～2016.9月收治主動脈夾層介入治療術(shù)患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為對照組43例與觀察組43例，對照組男33例、女10例，年齡41～72歲，平均為(60.2±6.3)歲，病史:高血壓28例、動脈粥樣硬化15例；觀察組男34例、女9例，年齡40～73歲，平均為(60.6±6.1)歲，病史:高血壓29例、動脈粥樣硬化14例。兩組患者年齡、性別、病史等基本資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后接受心臟彩超、CT血管成像檢查確診[4]；患者均出現(xiàn)撕裂樣疼痛、心律改變、頸靜脈怒張等表現(xiàn)；納入標(biāo)準(zhǔn):兩組患者均接受擇期手術(shù)；患者自愿接受手術(shù)治療，簽署手術(shù)知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

科室為對照組患者提供一般術(shù)期護(hù)理服務(wù)，包括護(hù)士評估患者臨床表現(xiàn)，遵醫(yī)囑協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，疾病確診后醫(yī)師與患者家屬保持交流，介紹介入手術(shù)優(yōu)勢及過程，取得患者本人同意后，護(hù)士做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，備皮及用藥治療，為患者提供疾病健康教育，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化，遵醫(yī)囑提供藥物治療，重點(diǎn)做好并發(fā)癥預(yù)防措施。

科室為觀察組患者提供綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)，基礎(chǔ)護(hù)理同對照組，流程：（1）術(shù)前：護(hù)士為入院患者提供心電監(jiān)護(hù)，維護(hù)病房環(huán)境，保證溫馨舒適住院環(huán)境，護(hù)士積極與家屬保持交流，告知其診斷結(jié)果，解釋疾病意義，告知患者介入手術(shù)過程。術(shù)前為患者提供清淡飲食，指導(dǎo)患者保持充足睡眠，評估患者臨床癥狀表現(xiàn)，了解疼痛感受，護(hù)士與患者保持交流，鼓勵(lì)患者主訴，積極解答其疑問，為患者講解其他同類型疾病手術(shù)成功經(jīng)歷，提高患者治療信心。（2）密切監(jiān)測患者術(shù)前血壓、脈搏、面色等，鼓勵(lì)家屬積極陪伴，加強(qiáng)護(hù)患交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，遵醫(yī)囑提供止痛藥物干預(yù)；血壓監(jiān)測:部分患者合并高血壓及動脈粥樣硬化基礎(chǔ)病變，護(hù)士應(yīng)積極遵醫(yī)囑為患者提供降壓藥物治療，控制血壓，注意控制輸液速度，護(hù)士24 h嚴(yán)格監(jiān)測血壓變化，積極完成術(shù)前準(zhǔn)備[5]。（3）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理:病情監(jiān)測：護(hù)士觀察患者意識狀態(tài)，提供常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)監(jiān)測血壓及心率改變，遵醫(yī)囑持續(xù)為患者提供降壓治療，術(shù)后需制動穿刺處肢體，常規(guī)加壓包扎，護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，早期發(fā)現(xiàn)皮下血腫表現(xiàn)，積極預(yù)防。（4）并發(fā)癥干預(yù)：術(shù)后患者需臥床休養(yǎng)一段時(shí)間，護(hù)士應(yīng)觀察臥床期間患者肢體活動情況，為患者提供肢體被動活動，杜絕下肢深靜脈血栓發(fā)生；護(hù)士每日為患者提供下肢肌肉按摩，聯(lián)合家屬為患者提供基礎(chǔ)生活護(hù)理，每日晨晚間擦身，提高患者機(jī)體舒適度。（5）出院指導(dǎo)：護(hù)士及時(shí)告知患者疾病治療進(jìn)展，為患者強(qiáng)調(diào)家庭護(hù)理要點(diǎn)，發(fā)放宣傳手冊，提高患者自護(hù)能力，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥必要性，告知患者飲食應(yīng)堅(jiān)持清淡、低鈉、低脂飲食，減少對胃腸刺激，定期電話通知患者返院復(fù)查CTA[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

主動脈夾層介入治療方式屬于微創(chuàng)手術(shù)類型，微創(chuàng)手術(shù)主要優(yōu)勢包括創(chuàng)傷較小、手術(shù)安全，臨床應(yīng)用范圍較廣，本次研究對象為主動脈夾層患者，發(fā)病后患者多伴隨撕裂胸痛，患者臨床表現(xiàn)明顯，導(dǎo)致患者產(chǎn)生瀕死感，出現(xiàn)嚴(yán)重身心焦慮表現(xiàn)，引發(fā)生理應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)開展。此外患者對于介入手術(shù)知識掌握度較低，擔(dān)憂術(shù)后并發(fā)癥反應(yīng)，患者本身伴有高血壓等心腦血管基礎(chǔ)疾病，種種因素均會影響患者治療配合度。針對上述情況，護(hù)士應(yīng)重視患者心理問題，提供綜合護(hù)理干預(yù)措施，通過入院后體征評估、了解患者對疾病認(rèn)知度，加強(qiáng)健康宣教及心理安撫。護(hù)士協(xié)助患者積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，安撫患者不良情緒，緩解患者內(nèi)心焦慮感，選擇適宜溝通方式，為患者解釋介入手術(shù)過程及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥表現(xiàn)，通過列舉同類型手術(shù)成功病例，提高患者治療信心，提高患者治療信心[7]。

護(hù)士通過為主動脈夾層介入術(shù)治療患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示對照組患者術(shù)后并發(fā)癥為23.26%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.63%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。護(hù)士通過圍手術(shù)期加強(qiáng)病情監(jiān)測，掌握并發(fā)癥常見類型，重視術(shù)后干預(yù)，護(hù)士全程密切監(jiān)測患者血壓變化，積極遵醫(yī)囑用藥控制，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥潛在風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后護(hù)士積極為患者提供健康教育，出院時(shí)加強(qiáng)家庭護(hù)理指導(dǎo)，定期電話隨訪，通知患者及時(shí)返院復(fù)查，強(qiáng)調(diào)術(shù)后飲食原則及運(yùn)動要點(diǎn)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

綜上所述，護(hù)士為主動脈夾層接受介入術(shù)治療患者提供綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 袁 靜,詹惠敏,謝繽紛,等.心理護(hù)理干預(yù)在主動脈夾層介入治療中的應(yīng)用體會[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(6):795-796.

[2] 趙孝英,蔣春燕.改良飲食護(hù)理模式對Stanford A型主動脈夾層術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果[J].全科護(hù)理,2017,15(1):45-46.

[3] 王鏡林,朱 貝,殷棟梅,等.急性Stanford B型主動脈夾層合并Marfan綜合征患者介入治療的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(12):53-55.

[4] 田 野.護(hù)理干預(yù)預(yù)防主動脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(5):164-165.

[5] 程光文.圍手術(shù)期護(hù)理在老年主動脈夾層瘤患者介入治療中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):150-151.

[6] 陳紅梅.10例主動脈夾層合并慢性彌漫性血管內(nèi)凝血病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(17):1794-1796.

[7] 肖子亞,王豪俊,姚晨玲,等.主動脈夾層患者多層螺旋CT血管成像表現(xiàn)及其與院內(nèi)死亡的關(guān)系[J].中華心血管病雜志,2017,45(3):217-222.

[8] 黃小勇,黃連軍,郭曦等.“兩段式”覆膜支架置入術(shù)個(gè)性化治療Stanford B型主動脈夾層的效果[J].中華心血管病雜志,2015,43(1):39-43.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.22.89.02