羅瓊梅

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值

羅瓊梅

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的 研究與探討中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年2月～2017年2月收治的脊柱骨折患者110例，且均為脊髓損傷，將患者隨機(jī)分組,觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者,行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者,行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者最終的護(hù)理效果,進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的恢復(fù)效果,明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍術(shù)期具有很高的應(yīng)用價(jià)值，使患者恢復(fù)速度快，減少住院時(shí)間，并發(fā)癥少，可在臨床中推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；脊柱骨折；脊髓損傷

多數(shù)患者的脊柱骨折都是間接或直接受到外界暴力所致，常見為胸腰椎的脊柱骨折，并伴有脊髓損傷，如果沒有采取及時(shí)治療，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓，甚至威脅到生命安全，本文主要研究中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍術(shù)期【1】的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月期間,就診的110例，脊柱骨折合并脊髓損傷患者，將選取的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組55例，男30例，女25例，年齡在25歲—55歲，平均34.4歲，骨折類型：穩(wěn)定型爆裂骨折25例，不穩(wěn)定爆裂骨折20例，楔形壓縮骨折10例；對(duì)照組55例，男28例，女27例，年齡在25～55歲，平均34.6歲，骨折類型：穩(wěn)定性爆裂骨折23例，不穩(wěn)定性骨折21例，楔形壓縮骨折11例。比較兩組,一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診病情；（2）知情同意，并簽署同意書。

1.2 方法

根據(jù)患者具體的骨折類型，實(shí)施內(nèi)固定手術(shù)治療。

對(duì)照組：行常規(guī)脊柱骨折合并脊髓損傷護(hù)理，包括：在入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)對(duì)疾病的簡單介紹；在病人住院期間向其介紹基本康復(fù)所需活動(dòng)；病房的清掃以及床單的及時(shí)清洗。

觀察組：行中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

（1）健康宣傳教育：在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，告知患者，疾患具體情況，使患者和家屬充分認(rèn)識(shí)護(hù)理的重要性，對(duì)患者的需求盡量滿足，減少患者對(duì)醫(yī)院的陌生感和恐懼感；

（2）術(shù)前心理護(hù)理：脊柱骨折脊髓損傷患者，病情較為嚴(yán)重的，可能會(huì)喪失身體負(fù)重能力，下肢出現(xiàn)完全癱瘓現(xiàn)象，治療時(shí)間，相對(duì)較長，對(duì)患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，致使其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理情緒，出現(xiàn)食欲不振、失眠等現(xiàn)象，護(hù)理人員和家屬，根據(jù)患者的心理狀況，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)面情緒，協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前檢查，并積極接受治療；

（3）術(shù)后護(hù)理：①生命體征監(jiān)測：手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大，術(shù)后要對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，行常規(guī)氧氣吸入治療，觀察患者下肢知覺與運(yùn)動(dòng)情況，脊柱外科手術(shù)有可能造成部分髓節(jié)意外損傷，形成下肢及膀胱局部障礙，因此下肢知覺運(yùn)動(dòng)檢查尤其重要；②切口及引流管護(hù)理：要密切觀察傷口滲血情況，及時(shí)更換敷料，注意清潔，防止感染，妥善固定引流管，保持通暢，便于引流，避免引流管受壓、扭曲、堵塞，一般在術(shù)后24～72 h后撤除引流管；③飲食和體位護(hù)理：術(shù)后6 h予以流質(zhì)食物，術(shù)后12h予以半流質(zhì)食物，術(shù)后2天予以普食；術(shù)后6h平臥，定時(shí)翻身，翻身時(shí)要留意引流管；④術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，加強(qiáng)肺活量，預(yù)防肺部感染；加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，保持尿道口清潔，注意更換尿袋和尿管，防止泌尿系統(tǒng)感染；術(shù)后患者的神經(jīng)營養(yǎng)較差，長期臥床致使肢體出現(xiàn)血運(yùn)障礙，因此要保持床單干燥整潔，保持患者皮膚清潔，防止褥瘡；⑤術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后第2天便可指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，可以做簡單的關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；下肢癱瘓患者要進(jìn)行肌肉按摩，避免出現(xiàn)肌肉萎縮，影響康復(fù)效果，加強(qiáng)功能鍛煉，提高康復(fù)速度，使患者感受到術(shù)后功能鍛煉對(duì)康復(fù)的極大幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

全面詳細(xì)記錄110例脊柱骨折合并脊髓損傷患者的入院時(shí)間，對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者的術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)行情況掌握；對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度，進(jìn)行調(diào)查分析，密切觀察患者，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理滿意情況，康復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，SPSS14.0，對(duì)兩組患者的入院時(shí)間、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較，采用t，進(jìn)行檢驗(yàn), 若P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。

2 結(jié) 果

（1）經(jīng)過對(duì)兩組患者的入院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行比較，得出結(jié)論：觀察組住院時(shí)間，比對(duì)照組短，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有差異；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.4%）與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（18%）相比較低，見表1。

表1 兩組患者入院時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥情況比較（s）

表1 兩組患者入院時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥情況比較（s）

組別n 住院時(shí)間術(shù)后并發(fā)癥切口感染切口裂開對(duì)照組5517.3±1.543觀察組5512.0±1.400

（2）對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理滿意度，進(jìn)行比較，觀察組患者術(shù)前護(hù)理滿意52例（92.2%），術(shù)后護(hù)理滿意54例（98.7%）；對(duì)照組術(shù)前護(hù)理滿意49例（75.2%），術(shù)后護(hù)理滿意42例（64.7%）。觀察組術(shù)前術(shù)后護(hù)理滿意度，均高于對(duì)照組，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折合并脊髓損傷患者大多數(shù)是受到直接或間接的外部暴力所致，也有部分患者是由骨質(zhì)疏松和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起的脊柱骨折。一些患者在發(fā)生脊柱骨折合并脊髓損傷后，采取保守治療，由于長時(shí)間臥床不起，進(jìn)而引發(fā)褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥，加上脊柱骨折伴有神經(jīng)癥狀，延期手術(shù)往往導(dǎo)致了病情的加重，嚴(yán)重影響手術(shù)效果。因此，一般病人出現(xiàn)脊柱骨折和脊髓損傷后，在無手術(shù)禁忌和身體允許的情況下，多及時(shí)采用手術(shù)治療進(jìn)行復(fù)位固定和脊髓減壓，通過手術(shù)治療減輕和解除神經(jīng)壓迫癥狀，矯正畸形，重新恢復(fù)患者的脊柱穩(wěn)定性，加之有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高康復(fù)效果，隨著現(xiàn)代化醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展和護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新與轉(zhuǎn)變，在醫(yī)院的護(hù)理工作中逐漸建立以患者為中心的醫(yī)護(hù)護(hù)理觀念，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式逐漸受到患者和家屬的青睞，并受到醫(yī)院的廣泛推廣和應(yīng)用。

在護(hù)理過程中，護(hù)理人員為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在對(duì)家屬進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)普及和健康宣傳教育的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及家屬方，在促進(jìn)患者痊愈的基礎(chǔ)上盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，并根據(jù)患者術(shù)后的具體恢復(fù)情況制定相應(yīng)的功能訓(xùn)練計(jì)劃，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理人員的信任度，促進(jìn)患者有效康復(fù)。

本文對(duì)110例患者的住院時(shí)間和術(shù)前術(shù)后的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥情況進(jìn)行了比較和分析，結(jié)果顯示觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組，觀察組的術(shù)前術(shù)后護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，各項(xiàng)綜合比較結(jié)果顯示，觀察組均高于對(duì)照組，說明中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效減少，脊柱骨折合并脊髓損傷的術(shù)后并發(fā)癥，并對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生極大的促進(jìn)作用，能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍術(shù)期具有極大的應(yīng)用價(jià)值，很大程度上影響著患者的康復(fù)速度和效果，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.79.02