廖林鳳

（桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

血漿置換治療重型肝炎的臨床護理

廖林鳳

（桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

目的 分析重型肝炎疾病患者在血漿置換治療期間接受綜合護理干預(yù)的效果。方法 抽取過去一段時期內(nèi)我院收治的重型肝炎疾病患者94例，隨機將其分為對照組和觀察組，每組47例。兩組患者均采用血漿置換方式進行治療。對照組實施常規(guī)肝臟疾病護理；觀察組實施綜合護理干預(yù)。對比兩組患者護理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標水平的改善幅度、對重型肝炎疾病治療期間護理服務(wù)的滿意度、治療期間不良事件例數(shù)、血漿置換治療總時間。結(jié)果 觀察組患者護理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標水平的改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對重型肝炎疾病治療期間護理服務(wù)的滿意度達到93.7%，高于對照組的78.7%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間僅有2例不良事件發(fā)生，少于對照組的8例，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；血漿置換治療總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重型肝炎疾病患者在血漿置換治療期間接受綜合護理干預(yù)，能夠大幅度改善肝功能，減少不良事件，保證治療期間患者安全。

重型肝炎；血漿置換；綜合護理；效果

血漿置換技術(shù)的應(yīng)用能夠替代肝臟的部分生理功能，將血液中存在的一些有害的物質(zhì)去除，使機體的內(nèi)環(huán)境狀態(tài)得到顯著改善，為肝細胞的再生及進臨床治療贏得更多寶貴的時間，使廣大患者的預(yù)后得到改善[1、2]。本文主要分析重型肝炎疾病患者在血漿置換治療期間接受綜合護理干預(yù)的效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2012年1月～2016年12月我院收治的重型肝炎疾病患者94例，隨機將其分為對照組和觀察組，每組47例。對照組年齡3～78歲，平均（41.9±6.7）歲；男21例，女26例；肝炎病史1～19個月，平均（7.2±1.5）個月；觀察組年齡6～73歲，平均（41.2±6.4）歲；男24例，女23例；肝炎病史1～16個月，平均（7.0±1.8）個月。兩組患者一般指標組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用血漿置換方式進行治療。對照組實施常規(guī)肝臟疾病護理；觀察組實施綜合護理干預(yù)，主要措施包括：①心理：在治療開始前相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)該與患者進行系統(tǒng)的溝通與交流，將治療過程中的相關(guān)注意事項向患者進行詳細的說明，著重接受配合治療的重要性。指導(dǎo)患者通過正確的方法進行深呼吸，以達到有效緩解不良情緒的目的。②術(shù)中護理：對患者的生命體征指標水平進行監(jiān)測，該類患者在治療期間發(fā)生大量出血的可能性較大，因此，需對凝血酶原活動度、凝血酶原時間等相關(guān)指標的變化情況進行監(jiān)測。此外還應(yīng)該監(jiān)測心動過速、血壓下降等可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)措施對危險因素進行控制，如果認為有必要應(yīng)該及時向醫(yī)生進行報告。③疼痛護理。采用濃度為2%的利多卡因為患者進行局部熱敷，以使疼痛得到有效緩解，并幫助取正確體位，防止穿刺部位出現(xiàn)血腫、針脫落等不良事件。適當(dāng)對局部進行按摩，使受壓部位疼痛程度得到有效的緩解[3]。

1.3 觀察指標

護理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標水平的改善幅度、對重型肝炎疾病治療期間護理服務(wù)的滿意度、治療期間不良事件例數(shù)、血漿置換治療總時間。

1.4 滿意度評價標準

在血漿置換治療計劃實施結(jié)束后，采用不記名打分的方式，了解治療期間護理服務(wù)患者滿意度，滿分為100分。超過90分為滿意，不足80分為不滿意，其余為基本滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標水平的改善幅度

觀察組患者護理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標水平的改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標水平的改善幅度比較（±s）

表1 兩組患者護理干預(yù)前后肝功能相關(guān)指標水平的改善幅度比較（±s）

注：與本組干預(yù)前比較*P＜0.05，與對照組干預(yù)后比較#P＜0.05

組別時間TBIL(μmol/L)AST(U/L)ALT(U/L)對照組干預(yù)前387.51±51.28204.56±23.71331.54±74.29干預(yù)后291.16±32.08*133.89±16.60*221.19±42.08*觀察組干預(yù)前365.92±41.27209.55±27.46324.67±62.05干預(yù)后257.46±20.53*#84.12±12.08*#169.53±32.80*#

2.2 對重型肝炎疾病治療期間護理服務(wù)的滿意度

觀察組患者對重型肝炎疾病治療期間護理服務(wù)的滿意度達到93.7%，高于對照組的78.7%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 治療期間不良事件例數(shù)

觀察組患者治療期間僅有2例不良事件發(fā)生，少于對照組的8例，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 血漿置換治療總時間

對照組患者血漿置換治療計劃共實施（18.56±3.27）d，觀察組（13.05±2.61）d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者對重型肝炎疾病治療期間護理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

3 討 論

慢性重型肝炎屬于近些年來臨床上發(fā)病率水平相對較高的一種內(nèi)科疾病，患者的病情普遍較為危重，且表現(xiàn)復(fù)雜，治療存在較大的困難，病死率水平相對較高。人工肝支持系統(tǒng)血漿置換技術(shù)近年來已經(jīng)被臨床廣泛的應(yīng)用于對重癥肝炎疾病患者進行治療的過程中，其治療效果已經(jīng)得到臨床和社會的廣泛性認可[5]。

對于臨床上所收治的重型肝炎疾病患者而言，采用血漿置換術(shù)方式進行治療期間，輔助實施切實有效的針對性護理干預(yù)，可以使患者更加積極的配合治療，對更大限度為患者提供治療保障可以產(chǎn)生積極的促進作用。綜合護理干預(yù)模式，屬于一種能夠從生理、心理等多個層面，對患者實施共同護理的一種新型的綜合型護理服務(wù)模式，在護理工作實施的過程中，能夠正真的將“以患者為中心”的人性化服務(wù)理念作為基礎(chǔ)，實施重型肝炎疾病患者的血漿置換治療期間的護理服務(wù)能夠更加具有針對性，為手術(shù)治療效果的進一步提升奠定良好的基礎(chǔ)，改善肝功能的同時，減少不良事件，切實保證患者安全[6]。

[1] 韓冬梅.對進行血漿透析濾過治療的腎衰竭肝移植患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):65-66.

[2] 韓艷紅.分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療重癥肝炎患者的觀察護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(9):244.

[3] 李淑惠,劉歆韶，謝秋霞.大黃烏梅湯輔助治療慢性重癥肝炎的療效觀察及護理[J].護士進修雜志,2015,30(22):2066-2067.

[4] 曹 霞.綜合干預(yù)措施在重癥肝炎并低鈉血癥患者中的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(21):135-136.

[5] 耿曉珍,王苗苗,賈絮影.1例重癥肝炎合并重型再生障礙性貧血病人的護理[J].全科護理,2015,13(25):2555-2556.

[6] 吳娟娟,黎華茂,祁芬芬,等.預(yù)見性護理在重癥肝炎患者并發(fā)癥護理中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(8):1014-1016.

本文編輯：吳宏艷

R512.6；R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.22.75.02