李雪平，杜建輝，李遠(yuǎn)娟

（廣西南寧市植物路52號(hào)解放軍第303醫(yī)院風(fēng)濕科，廣西 南寧 530021）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者恢復(fù)效價(jià)觀察

李雪平，杜建輝，李遠(yuǎn)娟

（廣西南寧市植物路52號(hào)解放軍第303醫(yī)院風(fēng)濕科，廣西 南寧 530021）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)紅斑狼瘡患者效價(jià)觀察。方法 將其隨機(jī)分對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括（注意觀察患者病情，嚴(yán)格執(zhí)行藥物護(hù)理，飲食指導(dǎo)，健康教育，加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥護(hù)理的重視）。結(jié)果 給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者25例病情明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的幫助緩解病情有著重要的作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；臨床恢復(fù)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床較為常見(jiàn)的一種自身免疫性炎癥性疾病，較常發(fā)生于青年女性，會(huì)累及多器官、多系統(tǒng)損傷，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。我院對(duì)收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者遵循“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”理念，從基礎(chǔ)情況、用藥、飲食、皮膚、心理等多方面給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)增強(qiáng)患者治病信念具有積極意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①選取我科2010年11月至2013年12月收治系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者50例，女40例，男10例，最小年齡15歲，最大56歲，平均年齡36歲。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。②診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA,1997年)再次修訂的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。③遵循降低器官損害、控制疾病發(fā)作的治療原則，用藥以類(lèi)固醇藥物、免疫抑制劑為主，紅斑狼瘡并發(fā)癥用藥以環(huán)磷酰胺、美司那等為主。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.2.1 基礎(chǔ)情況的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

①病情觀察：患者在住院治療期間，密切觀察患者的病情變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)反映遲鈍、幻覺(jué)、興奮、憂(yōu)郁等精神狀況，可能是并發(fā)紅斑狼瘡腦病，需及時(shí)通知醫(yī)生，緊密配合搶救。②觀察患者在治療期間是否出現(xiàn)潰瘍、皮損等皮膚癥狀；觀察其是否有惡心、嘔吐、高熱等不良反應(yīng)，配合醫(yī)生及時(shí)處理；記錄患者的尿量、次數(shù)、大便情況；做好患者的口腔清潔與護(hù)理，無(wú)法進(jìn)食者可根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液等營(yíng)養(yǎng)支持；實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，遵醫(yī)囑定期復(fù)查患者肝功能、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，記錄24 h出入量。③臨床操作要做到動(dòng)作輕柔，對(duì)待患者要耐心、細(xì)心，避免患者因情緒波動(dòng)大而引起不良；保持病房的干凈、安靜與舒適，溫度控制在28℃左右，濕度控制在40%左右，叮囑患者盡量減少無(wú)關(guān)人員的探視，避免患者受刺激。④對(duì)于合并精神異常的系統(tǒng)紅斑狼瘡患者，還需著重加強(qiáng)其生活護(hù)理，如24 h看護(hù)、適當(dāng)?shù)纳眢w約束等，以避免患者發(fā)生墜落、自殘等意外。

1.2.2 用藥優(yōu)質(zhì)護(hù)理

治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物為糖皮質(zhì)激素，使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量給藥，早晨8點(diǎn)要準(zhǔn)時(shí)看著患者服藥，藥量的增減必須要有主治醫(yī)生批準(zhǔn)。長(zhǎng)期服藥可能會(huì)引起患者面容、身材的改變，需在早期對(duì)患者詳細(xì)說(shuō)明，以免引起患者恐慌，造成護(hù)患矛盾。免疫抑制劑通常作為糖皮質(zhì)激素的輔助藥物使用，該藥的起效緩慢，患者在服藥期間，護(hù)理人員要叮囑監(jiān)督患者每日多飲水，以減少免疫抑制劑對(duì)患者腎臟造成的損害。

1.2.3 皮膚優(yōu)質(zhì)護(hù)理

①系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)陽(yáng)光過(guò)敏，因此要做好患者的遮光護(hù)理，叮囑指導(dǎo)患者出門(mén)時(shí)要做好防護(hù)（如戴帽子、撐遮陽(yáng)傘、穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲等），避免皮膚與陽(yáng)光的直接接觸；穿著的選擇以寬大、吸汗的棉布服為主，并注意保持皮膚清潔干燥，以減少局部刺激。②叮囑并輔助患者做好四肢末端皮膚的保暖護(hù)理，并通過(guò)溫水泡手泡腳，加強(qiáng)末端血液循環(huán)。③對(duì)于面部有紅斑的患者，叮囑其不可應(yīng)用化妝品、堿性肥皂等，護(hù)膚品要使用輕柔、溫和無(wú)刺激的，對(duì)于出現(xiàn)的皮膚斑丘疹，切勿緊壓等，以免感染。

1.2.4 心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療周期較長(zhǎng)，加之藥物可能帶來(lái)的毒副作用，身材、面容改變、脫發(fā)、皮膚紅斑變色等，對(duì)患者心理上造成的負(fù)面影響極大。患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、失望等負(fù)面心理，導(dǎo)致病情加重，極不利于該病的控制，因此做好患者的心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分重要。

1.2.5 飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理

根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、嚴(yán)重程度不同，制定個(gè)體化飲食方案，且要注意在疾病活動(dòng)期多以高維生素、高蛋白飲食為主，并做好對(duì)脂肪、含糖高、辛辣刺激食物攝入的控制。對(duì)于咖啡、濃茶以及芹菜、無(wú)花果、香菇等容易引起光敏感飲食不可攝入。對(duì)于腎功能不全者，遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、限制水鈉攝入的飲食原則，且要保證少食多餐。

1.2.6 預(yù)防感染優(yōu)質(zhì)護(hù)理

感染易引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的復(fù)發(fā)，甚至是會(huì)導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重及死亡，因此做好感染預(yù)防的優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分重要。病房要多通風(fēng)，保持溫濕度適宜，空氣清新；每日做好口腔清潔，早晚刷牙，餐后漱口，以預(yù)防口腔潰瘍；定期洗澡，多喝水，保持陰部清潔衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥；限制病房近視人員，以避免交叉感染[1]。

1.2.7 出院指導(dǎo)

針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡容易復(fù)發(fā)這一特點(diǎn)，做好出院指導(dǎo)與衛(wèi)生宣教十分重要?；颊叱鲈呵耙惶旎虺鲈寒?dāng)天，對(duì)其展開(kāi)0.5～1 h的出院指導(dǎo)與宣教，包括出院后藥物使用、飲食、話(huà)發(fā)因素規(guī)避、急性發(fā)作預(yù)防及緊急處理等方面的指導(dǎo)宣教。叮囑患者定期復(fù)診，不可隨意增減藥量、停藥或漏服。對(duì)于育齡活動(dòng)患者，應(yīng)做好避孕措施，盡可能應(yīng)用工具避孕。

2 結(jié) 果

本組患者22例好轉(zhuǎn)出院，2例復(fù)發(fā)再次住院，1例病情嚴(yán)重死亡。通過(guò)護(hù)士的精心護(hù)理，效果滿(mǎn)意；患者出院隨訪(fǎng)效果滿(mǎn)意。（表1）

表1 兩組護(hù)理療效觀察對(duì)比（n，%）

3 討 論

作為一名醫(yī)護(hù)人員，深感系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的痛苦?；颊唛L(zhǎng)期受疾病折磨，無(wú)法徹底治愈，因此很多患者的情緒波動(dòng)大，需針對(duì)其心理狀況和體征進(jìn)行評(píng)估。加上患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，情緒低落、焦慮、恐懼、絕望等心理反應(yīng)，所以要做好心理護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥。待患者病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)?shù)膰诨颊邊⒓右欢康捏w育鍛煉，勞逸結(jié)合，合理安排生活。加強(qiáng)預(yù)防感染的措施，備好搶救物品和藥物。

[1] 劉江麗.系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床護(hù)理分析[J].心理醫(yī)生,2012,12(12):201.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.22.74.02