陸 巍

（江蘇省南通市海門第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226125）

糖尿病藥物治療中低血糖反應(yīng)急診處理方法及護(hù)理體會(huì)

陸 巍

（江蘇省南通市海門第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226125）

目的 更進(jìn)一步對(duì)糖尿病藥物治療中低血糖反應(yīng)急診處理的方法及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探究。方法 擇取過去兩年（2015年4月～2017年3月）在我院內(nèi)分泌科接受治療的228例低血糖反應(yīng)的糖尿病患者進(jìn)行回顧分析。對(duì)所有研究對(duì)象均依據(jù)急診處理方法進(jìn)行處理，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法及對(duì)每位急診低血糖患者所采取護(hù)理措施的不同將其均分至對(duì)照、觀察兩組，對(duì)照組行常規(guī)的急診處理護(hù)理措施，觀察組則針對(duì)每位低血糖糖尿病患者不同癥狀施以針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)比不同護(hù)理措施對(duì)糖尿病患者血糖改善情況的差異。結(jié)果 無論在糖尿病患者血糖改善方面，還是在急診處理過程中臨床滿意度方面，行針對(duì)性護(hù)理的觀察組均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于出現(xiàn)糖尿病低血糖反應(yīng)患者施以急診處理以及具有針對(duì)性的護(hù)理措施能夠有效改善控制患者血糖，提升糖尿病患者滿意度，值得推廣。

糖尿?。坏脱?；護(hù)理措施；針對(duì)性護(hù)理；滿意度；反應(yīng)

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與轉(zhuǎn)型，使得我國國民的生活方式與習(xí)慣發(fā)生了極大的改變，加之老齡化人口的加劇，均使得我國糖尿病的發(fā)病率日益攀升。醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，使得自我監(jiān)測(cè)血糖已成為常態(tài)化，對(duì)于很多糖尿病患者來講已經(jīng)能夠有效控制自身血糖，但值得警惕的是，由于自我檢測(cè)血糖技術(shù)的普及，低血糖的發(fā)生率也日益增多。而低血糖反應(yīng)更是嚴(yán)重威脅著廣大糖尿病患者的治療與安全[1]，因此，進(jìn)一步探究糖尿病藥物治療中低血糖反應(yīng)急診處理方法及相關(guān)護(hù)理體會(huì)十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

228例研究對(duì)象均為2014年4月～2017年3月在我院內(nèi)分泌科接受治療的糖尿病患者進(jìn)行回顧分析。其男女各有142例、86例。所有研究對(duì)象均嚴(yán)格依據(jù)《中華醫(yī)學(xué)分會(huì)糖尿病分會(huì)》所制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)納入研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法及對(duì)每位患者所采取護(hù)理措施的不同將其均分至對(duì)照、觀察兩組。對(duì)照組男、女各有70例、44例，年齡44～89歲，平均（58.8±12.4）歲；觀察組男、女各有72例、42例，年齡45～88歲，平均（59.2±13.6）歲。所有糖尿病患者均伴有不同程度的盜汗、意識(shí)模糊、緊張、面色蒼白以及注意力無法集中等低血糖反應(yīng)癥狀。兩組糖尿病人員的性別、年齡、低血糖反應(yīng)情況、治療手段等一般信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 急診處理方法

對(duì)于出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的糖尿病患者于第一時(shí)間進(jìn)行血糖值的精準(zhǔn)測(cè)定，并依據(jù)病人意識(shí)情況進(jìn)行及時(shí)的糖量補(bǔ)充。對(duì)于意識(shí)清醒且能夠配合醫(yī)護(hù)人員治療的則及時(shí)給予其適量的糖水以及甜食，如糖塊、蛋糕等食物；對(duì)于低血糖反應(yīng)嚴(yán)重，患者意識(shí)模糊的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)為其滴注葡萄糖溶液進(jìn)行血糖調(diào)整，葡萄糖溶液以50%濃度為宜?？傊?，對(duì)于低血糖反應(yīng)的糖尿病患者應(yīng)將其血糖值控制在6～9 mmol/L范圍內(nèi)。

1.2.2 護(hù)理措施

對(duì)照組：對(duì)114例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)的定時(shí)巡視、按時(shí)測(cè)血糖、給換藥物以及清理病房等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：對(duì)114例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上依據(jù)每位病患的不同病因及病情給予其針對(duì)性護(hù)理措施。包括飲食護(hù)理、藥物護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。具體如下：

（1）飲食護(hù)理：對(duì)于因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)出現(xiàn)的糖尿病患者。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食干預(yù)護(hù)理。首先，要了解每位患者的飲食習(xí)慣及規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上制定合理的飲食方案。飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)少食多餐，并在全程監(jiān)控每位患者血糖值的基礎(chǔ)上適量增減糖量的攝入，進(jìn)而恢復(fù)血糖水平。如夜間易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的患者可增加夜宵，即于患者睡前增加一頓飲食，以補(bǔ)充其糖量。

（2）藥物干預(yù)護(hù)理：對(duì)于因用藥不當(dāng)，如用藥過量而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)患者，護(hù)理人員應(yīng)首先了解每位糖尿病患者用藥種類、時(shí)間以及用藥劑量等詳細(xì)情況。而后要向每位患者講解各類降血糖藥物的藥理知識(shí)以及不良反應(yīng)情況，并將毒性強(qiáng)的降糖藥物列出，告知患者盡量避免使用此類藥品。其次，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定進(jìn)藥時(shí)間，一般于進(jìn)食前半小時(shí)用藥。而對(duì)于注射胰島素治療的患者則應(yīng)對(duì)患者注射選位進(jìn)行干預(yù)，要以非運(yùn)動(dòng)部位為注射部位，進(jìn)而避免胰島素吸收過快而造成的低血糖癥狀。

（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：對(duì)于因運(yùn)動(dòng)過量而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)出現(xiàn)的患者，護(hù)理人員應(yīng)在了解每位患者運(yùn)動(dòng)習(xí)慣與規(guī)律的基礎(chǔ)上，科學(xué)指導(dǎo)，要令每位患者適度運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而有效提高其對(duì)胰島素的敏感性，降低BMI值。此外，對(duì)于運(yùn)動(dòng)量少的患者則應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可依據(jù)其喜好為其制定運(yùn)動(dòng)方案，協(xié)助患者進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組低血糖糖尿病患者護(hù)理前后的血糖水平變化情況以及護(hù)理滿意度指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)不同護(hù)理方式下低血糖患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖值變化情況

護(hù)理前對(duì)照、觀察兩組低血糖反應(yīng)的糖尿病患者血糖水平差異較小，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而行不同護(hù)理措施后，盡管均有所上升，但行針對(duì)性護(hù)理的觀察組血糖上升幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后血糖值變化（s，mmol/L）

表1 護(hù)理前后血糖值變化（s，mmol/L）

分組n護(hù)理前空腹血糖護(hù)理后空腹血糖觀察組1142.61±0.535.15±0.63對(duì)照組1142.62±0.523.12±0.24

2.2 滿意度差異

對(duì)照、觀察兩組低血糖患者護(hù)理后臨床滿意度分別為79%（90/114）、96.5%（110/114），二者差異顯著，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

3 討 論

近年來，隨著人們對(duì)糖尿病疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深，人們對(duì)于糖尿病的預(yù)防與治療也越來越重視。加之自我血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)的普及，不少糖尿病患者，尤其是中老年患者在家便可完成對(duì)自身血糖的檢測(cè)，有效控制了自身血糖。但大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，由于人們過分的重視血糖的檢測(cè)，過分的依賴藥物，而忽略了科學(xué)飲食與科學(xué)運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病的重要性，使得糖尿病患者在藥物治療過程中低血糖反應(yīng)頻繁，極大威脅著廣大糖尿病患者的治療，嚴(yán)重者將誘發(fā)生命危險(xiǎn)。

目前，對(duì)于糖尿病藥物治療過程中低血糖反應(yīng)的治療多采取急診處理方法，即在低血糖反應(yīng)發(fā)生伊始，便及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)糖的救治。而隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展與完善，大量研究表明，有效的護(hù)理措施將直接影響著低血糖患者的治療，同時(shí)對(duì)每位糖尿病患者長期治療也有著十分積極的影響[3]。本文就常規(guī)護(hù)理措施同具有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行了更進(jìn)一步探究，結(jié)果表明，較之常規(guī)護(hù)理，行飲食干預(yù)、藥物干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的針對(duì)性護(hù)理的觀察組無論在血糖水平恢復(fù)方面，還是臨床滿意度方面均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

綜上所述，對(duì)于糖尿病藥物治療中低血糖反應(yīng)急診處理輔以針對(duì)性的護(hù)理措施能夠有效治療低血糖反應(yīng)，值得推廣。

[1] 周 媛.老年2型糖尿病鼻飼患者發(fā)生低血糖的分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(3):248-249.

[2] 姜 琳.老年糖尿病無癥狀低血糖的預(yù)防及護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(6):205-206.

[3] 袁 琳.糖尿病藥物治療中低血糖反應(yīng)急診處理及護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2016,5(2):187-188.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.26.02