劉 丹

（靖江市孤山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 泰州 214500）

肝硬化腹水的護理體會

劉 丹

（靖江市孤山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 泰州 214500）

目的 探究肝硬化腹水的護理體會。方法 選擇2014年1月～2016年12月于我院就診的肝硬化腹水患者，共40例，按進入醫(yī)院的編號分為觀察組和對照組，每組20例。對照組進行普通護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行綜合護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組的護理滿意度和血清鈉明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在進行肝硬化腹水的護理過程中，運用綜合護理干預(yù)在很大程度上有助于促進患者滿意度和血鈉水平的顯著提高，臨床效果較為理想，值得臨床應(yīng)用與推廣。

肝硬化腹水；護理；體會

本文研究的主要目的是探究肝硬化腹水的護理體會，選取了2014年1月～2016年12月于我院就診的肝硬化腹水患者，共40例，觀察組在普通護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理，在臨床上取得較為理想的效果，現(xiàn)將臨床研究的具體情況整理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2014年1月～2016年12月于我院就診的肝硬化腹水患者，共40例，作為本次的研究對象，其中男女患者分別22例和18例?，F(xiàn)根據(jù)入院編號將觀察對象隨機分為兩組，觀察組和對照組各20例，觀察組年齡18～72歲，平均年齡（50.6±2.9）歲；對照組年齡17～71歲，平均年齡（48.9±3.6）歲。經(jīng)過比較，兩組患者在年齡、病程等一般資料的對比上沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行普通護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行綜合護理。

1.2.1 對照組

（1）密切注意患者的病情變化：臨床上在對患者補充鈉的過程中，對患者的進行常規(guī)心電圖的檢查并通過電解質(zhì)來對患者的各項生命體征進行密切的留意，如心率、惡心、腹脹、乏力、嗜睡以及嘔吐等，若上述情況一旦出現(xiàn)則需要馬上進行對癥治療[1]；

（2）靜脈補鈉護理：通過靜脈同時對患者補充鈉與血鉀，以此來保證靜脈補鈉能夠順利進行，優(yōu)先考慮周圍比較粗的靜脈或者是靜脈置管，以此靜脈被穿刺很多次的情況便能夠得到有效的避免，以此還能最大限度的將內(nèi)地血管本身的機械性，靜脈炎也能夠得到有效預(yù)防。

1.2.2 觀察組

（1）飲食護理：科學(xué)合理的飲食規(guī)劃對于有效控制和緩解肝硬化腹水十分有必要?；颊叱霈F(xiàn)低鈉血癥的很大一部分原因與飲食中長期無鹽或者缺鹽有很大的關(guān)系[2]，為此要加強對患者的飲食指導(dǎo)，按照少食多餐的原則指導(dǎo)患者多食用一些熱量相對較高、蛋白質(zhì)和維生素比較豐富的軟食，辛辣和油炸的食物盡量不要食用，針對存在肝性腦病前驅(qū)的患者，需要嚴格限制蛋白質(zhì)，確保大便暢通。

（2）護理相關(guān)并發(fā)癥：針對肝性腦病患者，需要做到早發(fā)現(xiàn)和早治療，如果患者在性格和行為上出現(xiàn)一定程度的改變（言語增多、定向力和計算力減退等）。則需要對其電解質(zhì)和血氨進行及時的檢查，在此基礎(chǔ)上專門安排負責對進行護理，將墜床、撞傷以及煩躁情緒等降低最低，可以適當?shù)脑黾哟矙n和使用約束帶，通過將患者頭偏向一側(cè)和低流量供氧的持續(xù)以此來確保患者能夠進行順暢的呼吸，動態(tài)化的對見著的瞳孔、電解質(zhì)和血氨的變化情況進行科學(xué)監(jiān)測。

1.3 療效評定標準

以評分表為依據(jù)對患者的滿意度進行客觀且公正的評價，滿意為80到100分，一般為60到80分，不滿意則在60分以下[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0分析，計數(shù)資料百分數(shù)（%），采用x2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的護理滿意度和血清鈉明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組護理效果的比較（±s）

表1 觀察組和對照組護理效果的比較（±s）

組別護理滿意度（分）血清鈉（mmol/L）觀察組（n=20）96.38±2.92140.22±1.86對照組（n=20）89.16±2.18130.27±2.16 t 11.721720.6509 P＜0.05＜0.05

3 討 論

肝硬化腹水合并低鈉血癥患者癥狀在臨床上的表現(xiàn)分為三個不同程度。輕度患者的癥狀并不明顯，漸漸的會出現(xiàn)類似于頭暈和乏力的情況，不足以引起高度的重視；中度患者相繼還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、脈搏細速等癥狀；重度患者則伴隨著一系列的癥狀，如嗜睡、神志不清、昏迷、休克等。臨床上該病的發(fā)生率非常高，且比較常見，基于患者大量丟失鈉元素和抗利尿激素的大量增加，在一定程度上極易導(dǎo)致水潴留遠遠大于鈉潴留，最終誘發(fā)稀釋性低鈉的產(chǎn)生[4]。臨床上在及時對患者進行對癥治療的基礎(chǔ)山還應(yīng)該強化綜合護理護理干預(yù)。觀察組的護理滿意度和血清鈉明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進行肝硬化腹水的護理過程中，運用綜合護理干預(yù)在很大程度上有助于促進患者滿意度和血鈉水平的顯著提高，臨床效果較為理想，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 朱正蓮,王 敏,劉 麗.肝硬化腹水的臨床護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,12(08):5131-5132.

[2] 高 楊.肝硬化腹水患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,11(28):150-151.

[3] 舒 瑞.75例肝硬化腹水患者的護理體會[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,23(04):512-513.

[4] YANG Li.9Recommendations of management of adult patients with ascites due to cirrhosis: update 2012.《Journal of Clinical Hepatology》,2013，11(9).

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.23.02