文/梁彪

吞咽感到不適，可能是食管病變

文/梁彪

70多歲嬌姐（化名）在體檢中做胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)食管有6厘米長的黏膜粗糙，占據(jù)食管2/3周。根據(jù)多年的經(jīng)驗，醫(yī)生初步判斷這是食管淺表癌。可是，嬌姐卻自認生活習(xí)慣相當(dāng)健康，連食管癌的高危舉動“喜歡吃咸菜、喝熱湯”都從來沒有，怎么突然會被食管癌纏上了？

吞咽時感到不適需注意

食管淺表癌大多無癥狀，即使有癥狀也較為輕微，因此易被患者和醫(yī)生忽視。雖然嬌姐，不承認自己患病的事實，但隨后的活檢結(jié)果明確提示高級別上皮內(nèi)瘤變，局部癌變；經(jīng)過放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡，都提示食管淺表癌（T1a期）。隨后，嬌姐在省二醫(yī)內(nèi)鏡中心接受了內(nèi)鏡下黏膜下層剝離，將病灶完整切除。更讓嬌姐高興的是，由于早發(fā)現(xiàn)，她不需要放療和化療。

其實普通的市民可以通過自己的吞咽感來進行初步判斷。若在大口進硬食時有輕微哽噎感，食管癌發(fā)生率約占47.9%；吞咽時胸骨后疼痛不適感，食管癌發(fā)生率約占70%；若僅僅吞咽后食管內(nèi)異物感，發(fā)生率約占20%；食物通過有緩慢滯后感，發(fā)生率較低約占1%左右。

早期食管癌微創(chuàng)治療已成趨勢

像嬌姐這樣用內(nèi)鏡就能解決病灶，早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。臨床上可通過纖維電子內(nèi)鏡檢查+活組織作病理組織學(xué)檢查，這是診斷食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。早期食管癌外科手術(shù)切除后5年生存率達85%～90%，而對于中晚期患者5年生存率僅為6%～15%。隨著消化內(nèi)鏡治療學(xué)的不斷發(fā)展近年來對內(nèi)鏡下的早期食管癌及其癌前病變的微創(chuàng)治療已成為趨勢，不僅創(chuàng)傷小，且恢復(fù)快。因此早診、早治是食管癌治療的關(guān)鍵。

要預(yù)防還要規(guī)避高危因素

食管癌的發(fā)生與膳食、環(huán)境、生活飲食習(xí)慣以及遺傳因素相關(guān)。喜吃熱食的人，包括火鍋、熱粥等，如在食物滾燙的時候進食，長期反復(fù)熱刺激，可促使食管發(fā)生癌變。吃飯快、粗食及硬飯可導(dǎo)致食管上皮的增生，增加患食管癌的危險性。長期食管慢性炎癥及不注意口腔衛(wèi)生等均與癌變有密切關(guān)系。