文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 趙進(jìn)喜

糖尿病周圍神經(jīng)病變中西醫(yī)綜合防治效果好

文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 趙進(jìn)喜

又像踩棉花，又像螞蟻爬，到底怎么了？

張女士今年63歲，患糖尿病8年，血糖控制得不太好，總是忽高忽低。最近幾個(gè)月，張女士經(jīng)常感到雙下肢以及雙腳腳趾發(fā)麻、發(fā)涼、疼痛、無(wú)力，雙腳踩在地上，感覺(jué)如踩棉花，有時(shí)又感覺(jué)有螞蟻在腿上和腳上爬一樣，說(shuō)不出的難受。不僅如此，雙下肢到腳掌還時(shí)不時(shí)感覺(jué)疼痛，白天還好，到了夜間，疼痛劇烈，經(jīng)常從夢(mèng)中疼醒，久久難以入睡。一段時(shí)間下來(lái)，開(kāi)朗樂(lè)觀的張女士簡(jiǎn)直像換了一個(gè)人，精神恍惚，情緒低落，擔(dān)心腿上沒(méi)勁會(huì)摔跤，連跳了多年的廣場(chǎng)舞也不去跳了。

之后，張女士也嘗試了多種治療方法，什么電烤、磁療、按摩……效果均不明顯，無(wú)奈之下，在家人的陪同下，張女士來(lái)到醫(yī)院。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生系統(tǒng)檢查，原來(lái)張女士患上了糖尿病周圍神經(jīng)病變。醫(yī)生告訴張女士和她的家人，這是一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，患者往往比較痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，同時(shí)還是糖尿病足潰瘍和截肢或截趾的常見(jiàn)原因。

糖尿病周圍神經(jīng)病變是怎么回事？

糖尿病周圍神經(jīng)病變確切的發(fā)病機(jī)制目前還不完全清楚，一般認(rèn)為是多因素共同作用的結(jié)果，包括血糖在體內(nèi)代謝紊亂、血管損傷，修復(fù)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、氧化應(yīng)激等，患者受累的部位不同，不同的人也表現(xiàn)出不同的癥狀。腳麻常是糖尿病周圍神經(jīng)病變最早出現(xiàn)的癥狀，除了感覺(jué)麻木，患者還會(huì)有感覺(jué)減退，如冷熱感覺(jué)降低、像戴了手套、襪套等，有的感覺(jué)異常（像踩棉花上、發(fā)冷、蟻行、蟲(chóng)爬、針刺感或發(fā)熱、燒灼、觸電感）。由于患者對(duì)冷、熱、痛的刺激感覺(jué)減退、消失或過(guò)敏，甚至發(fā)生過(guò)腳踩到釘子、玻璃片發(fā)生足部受傷或熱水洗腳燙傷自己卻感覺(jué)不到的情形，后果往往非常嚴(yán)重。

糖尿病周圍神經(jīng)病變另一個(gè)嚴(yán)重表現(xiàn)是疼痛，有的患者表現(xiàn)為鈍痛、刺痛、電擊樣疼痛，甚至針刺、火烤、撕裂樣疼痛，尤其夜間疼痛劇烈，有時(shí)睡夢(mèng)中會(huì)因刺痛驚醒，甚至連接觸被子都成為一件痛苦的事情。還有的患者伴有間歇性跛行，走一段路就需要停下來(lái)休息一會(huì)兒，才可以繼續(xù)走。

患上糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)趺崔k？

對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，目前多強(qiáng)調(diào)多管齊下，聯(lián)合多種藥物進(jìn)行治療。對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，首先積極控制高血糖可延緩糖尿病周圍神經(jīng)病變的進(jìn)展。其次，針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的神經(jīng)損傷，可服用神經(jīng)修復(fù)劑甲鈷胺，但這個(gè)修復(fù)的過(guò)程十分漫長(zhǎng)，往往幾個(gè)月、幾年，需要長(zhǎng)期服用藥物。此外，還可通過(guò)抗氧化應(yīng)激以及改善微循環(huán)、改善代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、局部止痛等多種方式進(jìn)行治療，可起到一定的緩解作用。

近些年來(lái)，中藥在防治糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與發(fā)展以及緩解臨床癥狀等方面表現(xiàn)出了獨(dú)特的作用。如第一個(gè)獲國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的明確治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的現(xiàn)代專利中藥木丹顆粒通過(guò)修復(fù)受損神經(jīng)，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善神經(jīng)供血和供氧，改善微循環(huán)等多靶點(diǎn)、多途徑防治糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與發(fā)展，并顯著改善因糖尿病周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)的手腳麻、涼、痛、燒等臨床癥狀，且安全性高，不會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)，加上服用方便，患者依從性高，效果顯著，和甲鈷胺、a-硫辛酸、丹紅等藥聯(lián)用，還能起到協(xié)同增效的作用。