文/中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科教授 陳合新

別把感冒拖成鼻竇炎

文/中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科教授 陳合新

患感冒一周后基本能康復，如果還持續(xù)出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀，則要注意可能患上了鼻竇炎；而本身有鼻竇炎的患者，在急性期要接受規(guī)范治療，可避免“拖”成慢性鼻竇炎。

◇ 感冒早期 ◇可用血管收縮劑緩解鼻塞

感冒早期以卡他癥狀為主，這個階段鼻腔黏膜充血，表現(xiàn)出流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞等不適，此時的當務之急就是讓鼻子“通暢”。鼻塞是由于鼻黏膜出現(xiàn)了充血腫脹，如果鼻竇的竇口因鼻黏膜腫脹而堵塞，那么，鼻竇內(nèi)的分泌物無法流出，會滋生細菌引起感染，導致鼻竇炎的發(fā)生。

建議在感冒早期可以適當使用一些血管收縮劑（如麻黃素），減輕鼻黏膜水腫，使鼻竇竇口暢通。不過血管收縮劑不建議長期使用，成人使用不超過1周，兒童不超過3天。

對于不適宜使用血管收縮劑的人群，可以用濃度為2.3%的高滲海水噴鼻，也有利于鼻黏膜腫脹的消退。這里要提醒的是，并不是高滲海水的濃度越高效果就越好，濃度過高會對鼻黏膜造成刺激，引起不適。可能有人也用熱毛巾敷鼻子，這樣也會快速緩解鼻塞，原因是局部熱敷可促進鼻內(nèi)血液循環(huán)，減輕鼻甲腫脹。應該說熱敷的確對改善鼻塞有一定的作用。

◇ 感冒中后期 ◇對癥治療、置換膿涕是關(guān)鍵

感冒的中期是感染期，患者會出現(xiàn)發(fā)熱等感冒癥狀，此時可以服用退熱的藥物對癥處理，緩解癥狀；感冒后期是康復期，會出現(xiàn)膿涕，此時的當務之急是不要讓膿涕繼續(xù)“窩藏”在鼻竇內(nèi)，可以用負壓置換的方法，把膿涕引流出來，有助于縮短病程，還可以預防鼻竇炎的發(fā)生。

用負壓置換的方法將膿涕從鼻竇里吸出來，可減少鼻腔鼻竇分泌物的滯留，凈化鼻腔的環(huán)境，抑制細菌感染，從而達到預防鼻竇炎發(fā)生的目的。另外，置換療法可以直接促進鼻竇炎好轉(zhuǎn)。膿涕本身是感染源，置換療法可清除鼻腔感染源，促進鼻腔黏膜恢復正常。

專家介紹，大多數(shù)醫(yī)院的耳鼻喉科都有鼻負壓置換這一治療方法。當鼻涕很濃無法吸出時，常常利用激素類藥物或血管收縮劑滴鼻腔，減輕鼻腔黏膜腫脹，打開竇口，然后用負壓裝置將鼻竇內(nèi)的膿涕引流出來。一般建議隔兩三天做一次，直到?jīng)]有膿涕。但不建議負壓置換太過頻繁，否則可能導致鼻黏膜出血。

◇ 急性鼻竇炎期 ◇積極規(guī)范治療可避免拖成慢性

人的顱面部有8個鼻竇，它們直接與鼻腔相通。在鼻竇局部抵抗力下降，而病毒、細菌又很兇猛時，就會引發(fā)鼻竇炎。而感冒恰恰就是引起鼻部抵抗力下降的一個重要原因。感冒一般一周左右就能自愈，超時未愈，仍有膿涕、頭痛、鼻塞等癥狀，則可能患上了急性鼻竇炎。

對于急性鼻竇炎要積極治療，負壓置換膿涕仍是便捷有效的方法；同時，可以在醫(yī)生的指導下接受規(guī)范的抗生素治療，以及接受紅外線、服用中成藥及促鼻黏膜活動藥等輔助治療。

臨床上有些患者對急性鼻竇炎不重視，治療三五天癥狀改善后就不繼續(xù)治療了。因為沒有經(jīng)規(guī)范治療，結(jié)果有相當一部分急性鼻竇炎轉(zhuǎn)為了慢性鼻竇炎。醫(yī)學上界定，癥狀出現(xiàn)一個月內(nèi)的為急性鼻竇炎，1～3個月內(nèi)的為亞急性鼻竇炎，超過3個月的為慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎轉(zhuǎn)為慢性后，鼻竇黏膜長期處于炎性刺激中，會發(fā)生病理改變，出現(xiàn)淤血、水腫、增厚、血管增生、淋巴細胞和漿細胞浸潤、上皮纖毛脫落等一系列變化，這就為治療帶來了難度。

◇TIPS◇

3招讓你鼻竇炎不發(fā)作

如果經(jīng)常感冒或者感冒長時間不好，最好及早就醫(yī)，避免發(fā)展為急性鼻竇炎。另外，下面3招可以預防感冒和鼻竇炎發(fā)作。

1. 每天跑步5000米。跑步后鼻腔通暢，能將鼻竇的炎性分泌物帶走；同時，體育鍛煉可以提高機體免疫力，避免感冒，減少鼻竇炎發(fā)作。

2. 每天洗冷水澡。從夏天開始洗冷水澡，并且堅持到冬天。用冷水洗臉也可以，但效果更好的就是洗冷水澡。洗冷水澡可提高身體的免疫力，鼻腔對抗外界的病毒、細菌的能力也隨之增強。老年人例外。

3. 沖洗鼻腔。平時可以選用0.9%的生理鹽水清洗鼻腔，這個濃度的生理鹽水下，鼻腔內(nèi)的纖毛活動能力最好，可以達到較好的清潔作用。需要提醒的是，高滲鹽水會對鼻腔黏膜造成損害，只能短期用。