文/丘爾

花不花，四十八？行動(dòng)起來讓“老花眼”遲到！

文/丘爾

人眼為什么會(huì)“老花”？

老年，是人體在生命延續(xù)過程中，組織器官漸進(jìn)性退變，生理功能逐漸衰退的自然階段。老視，是人眼逐漸衰老的過程，是眼內(nèi)屈光系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力降低，看近困難的一種生理現(xiàn)象。

人眼的屈光狀態(tài)，一生都在不斷變化。中老年時(shí)期，人眼在屈光方面最突出的變化是調(diào)節(jié)力減退，這與晶狀體的兩種組織變化有主要關(guān)系。

一是晶狀體核的硬化。這是晶狀體自中心逐漸向外擴(kuò)展的組織變化，這種組織變化導(dǎo)致晶狀體屈光力逐漸增加并彈性逐漸降低。

二是晶狀體囊纖維的增長(zhǎng)與成熟。這種組織變化是晶狀體囊上皮細(xì)胞生長(zhǎng)、發(fā)育和成熟的過程，這一過程由晶狀體赤道部的生發(fā)中心開始，不斷向前生長(zhǎng)包繞，使晶狀體赤道徑增長(zhǎng)速度明顯大于晶狀體前后徑增長(zhǎng)速度。這種變化導(dǎo)致晶狀體屈光力逐漸降低、睫狀肌收縮力逐漸減弱。

以上兩種組織變化共同影響眼屈光力，當(dāng)此影響與人眼著近所需調(diào)節(jié)力發(fā)生沖突時(shí)，看近就會(huì)出現(xiàn)困難。

個(gè)體差異與“老花”癥狀表現(xiàn)

40歲以后，人眼調(diào)節(jié)力開始下降，出現(xiàn)“看近視疲勞”“看近困難”等現(xiàn)象。年輕時(shí)遠(yuǎn)視力很好的人，這時(shí)看書報(bào)或手機(jī)需要“離得遠(yuǎn)一些”，而中低度近視的人看近時(shí)“摘下眼鏡更清晰”。

老花是一種自然生理現(xiàn)象，受個(gè)體差異影響，每個(gè)人的老花臨床表現(xiàn)都只是“大體相似”，并不完全相同。

55歲的張阿姨一直從事會(huì)計(jì)工作，最近她無法看電腦屏幕上的財(cái)務(wù)報(bào)表，而且還經(jīng)常頭痛、眼痛。經(jīng)專業(yè)視力、視功能檢查，發(fā)現(xiàn)她雙眼老花、右眼高度散光。她自述“以前視力好，沒戴過眼鏡”。

一般高度散光多有先天因素，只是很多人暫未表現(xiàn)出遠(yuǎn)視力低下癥狀而延誤了矯正時(shí)機(jī)。張阿姨左眼視力是1．2，雙眼一起看遠(yuǎn)處時(shí)，所謂“視力很好”其實(shí)是左眼發(fā)揮主要作用。針對(duì)這種情況，張阿姨需要做遠(yuǎn)、近視力的高度散光矯正，需要多次復(fù)查與矯正，雙眼融像功能才會(huì)逐漸恢復(fù)。

這個(gè)案例比較典型，“年輕時(shí)視力好、沒戴過眼鏡”是這個(gè)群體的主要特征。其中的大多數(shù)人并沒有“每年做一次視力檢查”，或即使是去檢查視力，也只是簡(jiǎn)單看一下視力表，沒有深入檢查雙眼視功能。這使眼睛存在的問題沒有被早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)矯正，導(dǎo)致40多歲以后出現(xiàn)視疲勞、融像困難、頭痛等癥狀。

再舉個(gè)實(shí)例。62歲的劉大爺最近“看報(bào)困難”。經(jīng)視力檢查與老視矯正，筆者給他驗(yàn)配了一副125度的老視鏡。與同齡人比，劉大爺出現(xiàn)老花的年齡比較晚，度數(shù)低，眼調(diào)節(jié)力比同齡人好。為什么呢？

劉大爺身體素質(zhì)非常好，他經(jīng)常鍛煉身體，而且他性格開朗，非常自信，對(duì)戴眼鏡沒有恐懼感。他戴老花鏡適應(yīng)得很快。

還有一類中老年人是白內(nèi)障患者。白內(nèi)障是一種中老年常見眼病，發(fā)病率非常高。白內(nèi)障發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，病癥不同時(shí)期的視力表現(xiàn)不一樣，他們的老花癥狀表現(xiàn)就更復(fù)雜。還有其他一些眼病，如青光眼、視網(wǎng)膜炎、黃斑變性、視網(wǎng)膜神經(jīng)萎縮等等，以及糖尿病并發(fā)的視力變化等等。這類伴有眼病、身體疾病影響視力的中老年朋友，他們的老視情況就更加復(fù)雜。

由以上案例我們知道，老視為個(gè)性化癥狀表現(xiàn)，所以針對(duì)老視矯正必須因人而異。

積極行動(dòng)，預(yù)防“老花”的早到

老花是一種自然生理現(xiàn)象，每個(gè)人開始老花的年齡并不一樣，怎樣預(yù)防其早到呢？

一是每年做“眼睛體檢”。檢查的項(xiàng)目包括：雙眼裸眼遠(yuǎn)視力、近視力和雙眼矯正遠(yuǎn)視力，并按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)流程進(jìn)行屈光不正的篩查與矯正。筆者認(rèn)為，如果你有視遠(yuǎn)模糊、視近疲勞或視物重影、視物度變形等癥狀，還應(yīng)做視功能常規(guī)五項(xiàng)檢查。通過以上檢查，可以發(fā)現(xiàn)眼睛在屈光和功能方面存在的問題。再有，即使你的裸眼遠(yuǎn)視力達(dá)到1．0、1．2，也不能說明你的眼睛沒有問題，深入檢查并矯正屈光不正，可以及早發(fā)現(xiàn)并處理掉你在融像功能方面的障礙，使老花出現(xiàn)以后戴鏡更容易適應(yīng)，防控視疲勞。

每年檢查一次視力的好處還在于，中老年時(shí)期是身體狀況逐年退行性變化的時(shí)期，通過檢查視力，還能監(jiān)控身體疾病的眼部表現(xiàn)，幫助早期發(fā)現(xiàn)和診斷身體疾病。

二是積極鍛煉身體，多做戶外活動(dòng)。只要身體狀況允許，盡量不要整天待在屋里看電視劇、打麻將、看手機(jī)。還有一些知識(shí)文化型中老年朋友，喜歡寫書法、畫畫，這些都是很好的文娛活動(dòng)，但筆者在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，一些特別癡迷于工筆山水畫的中老年朋友，他們中的一些人還有長(zhǎng)期精細(xì)操作導(dǎo)致的視疲勞并引發(fā)的眼部損傷。

三是努力使自己生活得更樂觀健康積極，心情好則睡眠好，腦部供血充足，雙眼供養(yǎng)充足而視力更好。

四是多做“遠(yuǎn)、近交替視訓(xùn)練”，通俗講就是“由看遠(yuǎn)至看近，再白看近至看遠(yuǎn)”的眼目訓(xùn)練。

五是飲食營(yíng)養(yǎng)合理，攝取熱量適合自身需求，生活規(guī)律性強(qiáng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素及營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)的食品。

六是一旦發(fā)現(xiàn)“老花”癥狀，不論輕重與否，千萬不要“將就著看”，一定要及時(shí)到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查、矯正，讓專業(yè)人士對(duì)你的眼睛做出診斷和處理。