文/高麗雪

受傷小心破傷風(fēng)

文/高麗雪

很多人去喜歡野外游玩，家住山東省濟(jì)南市的王先生在外出游玩時不慎被一枚生銹的鐵釘扎傷左腳，受傷后未到醫(yī)院就診，只是自行買了一些消毒藥水處理傷口。近日突然出現(xiàn)面部痙攣、四肢僵硬等癥狀，遂立即到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生通過詢問病史和進(jìn)行相關(guān)檢查后確認(rèn)王先生的病為破傷風(fēng)。王先生的經(jīng)歷在日常生活中極其常見，往往是由于人們對傷口未進(jìn)行及時、科學(xué)的處理引起的。

破傷風(fēng)又名強直癥，俗稱鎖口風(fēng)，是因破傷風(fēng)桿菌侵入傷口后產(chǎn)生毒素而引起的一種急性中霉性人畜共患病。這種細(xì)菌在自然界中分布很廣，它可通過傷口、開放性骨折、燒傷、木刺或銹釘刺傷而侵入人體。新生兒接生時消毒不嚴(yán)也可發(fā)生本病。一旦發(fā)作，該病的死亡率高達(dá)70%～80%。

破傷風(fēng)的潛伏期平均為6～10日，也有短于24小時或長達(dá)20～30日，甚至數(shù)月。病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。這些前驅(qū)癥狀一般持續(xù)12～24小時，接著出現(xiàn)典型的肌強烈收縮，病人開始感到咀嚼不便，張口困難，隨后有牙關(guān)緊閉，面部表情肌群呈陣發(fā)性痙攣，使病人具有獨特的“苦笑”表情。之后出現(xiàn)頭略向后仰，不能做點頭動作。四肢肌收縮時，肢體可出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳等姿態(tài)。在持續(xù)緊張收縮的基礎(chǔ)上，任何輕微刺激，如光線、聲響、震動或觸碰病人身體，均能誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，病人面色紫紺、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、頭頻頻后仰、四肢抽搐不止、全身大汗淋漓，非常痛苦。持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣，可以造成呼吸停止，以致病人死亡。

綜合國外破傷風(fēng)防治經(jīng)驗和我國目前破傷風(fēng)預(yù)防現(xiàn)狀，介紹破傷風(fēng)的預(yù)防。

1． 受傷后要用清水洗滌傷口，及時清創(chuàng)，阻止厭氧微環(huán)境的形成。忌用不潔布條包扎，更不要用柴灰、香灰涂抹；傷口深、污染重者，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)處理；產(chǎn)婦要到正規(guī)醫(yī)院分娩。

2． 無免疫或免疫不全，無抗體保護(hù)的人群：

(1)傷口較小、表淺、清潔，感染破傷風(fēng)的可能性不大，應(yīng)1個月注射1針破傷風(fēng)類毒素，共3針，促使身體產(chǎn)生主動抗體達(dá)到長期保護(hù)。

(2)傷口較大、深、污染不潔、有大量異物或壞死組織，感染破傷風(fēng)的可能性比較大，此時需要注射破傷風(fēng)抗毒素予以短時、快速保護(hù)，同時注射破傷風(fēng)類毒素3針促使身體產(chǎn)生主動抗體達(dá)到長期保護(hù)。

3． 完成全程免疫接種或加強免疫的人群：

(1)全程免疫或加強免疫未超過10年，此時體內(nèi)具有較高的抗體水平，當(dāng)傷口較小、表淺、清潔、無異物或壞死組織時，可以不再進(jìn)行免疫預(yù)防用藥。當(dāng)傷口較大、深、污染不潔、有大量異物或壞死組織時，可以加強注射1針破傷風(fēng)類毒素以提高體內(nèi)抗體水平。

(2)全程免疫或加強免疫超過10年，此時部分患者體內(nèi)抗體水平下降至保護(hù)水平以下。所有傷口均建議加強注射1針破傷風(fēng)類毒素，促使身體快速恢復(fù)抗體水平，以達(dá)到長期保護(hù)。

4．對易感人群，如兒童、軍人應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防接種。