更年期女性更易患心臟?。?/h1>
2017-09-15 14:45:11呂傳彬
益壽寶典 2017年15期
文/呂傳彬
更年期女性更易患心臟?。?/p>
文/呂傳彬
根據(jù)世界衛(wèi)生組織健康統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每九位介于45～64歲的女人中，就有一位出現(xiàn)冠心病的癥狀。過(guò)了65歲，每三位女性中就有一位。在我國(guó)，雖然沒(méi)有最新的普查數(shù)據(jù)，但根據(jù)不少醫(yī)師的臨床診治所見(jiàn)，目前有越來(lái)越多的更年期女性患有心臟病。
更年期之前，女性的卵巢功能優(yōu)良或還未退化，能夠繼續(xù)分泌雌激素保護(hù)心臟，所以較少患上冠心病。可是，一旦她們進(jìn)入更年期，由于卵巢
功能衰退，體內(nèi)雌激素分泌逐漸減少，就會(huì)引起血脂增高，血液黏稠度增加，從而引發(fā)動(dòng)脈硬化，使冠心病的發(fā)病幾率顯著增加。
不過(guò)，若女性在更年期之前或更年輕時(shí)，已有抽煙的習(xí)慣，或已患上糖尿病，這兩種情況均會(huì)破壞血管內(nèi)膜，形成病變。盡管更年期前的女性的心臟獲得雌激素保護(hù)，可是抑止血管內(nèi)膜的病變卻是雌激素能力以外的事。而且，一旦女性患有糖尿病，雌激素就起不了保護(hù)心臟的作用。因此，這兩組人是心臟病的高危者，必須定期檢查膽固醇，也須留意心臟病的資訊，尤其必須當(dāng)心心臟病的征兆。當(dāng)然，已屆更年期的女性也需做好前述措施。
男女心臟病癥狀有所不同
男性：心絞痛，容易覺(jué)察
女性：背痛、肩痛，容易被忽視
研究顯示，男女心臟病癥狀有所不同。女性心臟病征兆不明顯、癥狀不典型，有的訴說(shuō)背痛、肩痛，有的只是容易疲累，難以令人聯(lián)想到與心臟有關(guān)，容易被忽視，甚至被誤判為壓力或更年期等因素引起的不適而被忽視。反之，男性心臟病癥狀典型，多是心絞痛，容易覺(jué)察。所以，若女性有了前述的癥狀，同時(shí)是“三高”者——高膽固醇、高血糖者、高血壓，就須留意。
值得一提的是，女性心臟病可能出現(xiàn)前驅(qū)征兆（一個(gè)月會(huì)出現(xiàn)征兆），當(dāng)中，最常出現(xiàn)的前驅(qū)征兆是不尋常的疲累，比率居首，占了71%。其他失眠占48%，呼吸困難占42%，但也有其他狀況，這些癥狀易被忽視。所以，女性應(yīng)多重視與了解心血管疾病因素及病征，及早防范心臟病發(fā)，避免憾事發(fā)生。
在心臟病患者中，約30%的女性患者在早期會(huì)感到胸口疼痛。如果此時(shí)求醫(yī)，預(yù)后尚算良好。這類(lèi)女性第一次覺(jué)得異況時(shí)，都是胸口疼痛。女人較少像男人一樣出現(xiàn)心絞痛的情況，她們通常是遭受非典型或非心絞痛的疼痛。
女性的優(yōu)勢(shì)在于擅長(zhǎng)表達(dá)，經(jīng)常訴說(shuō)她們胸痛，而且還會(huì)使用豐富的詞匯形容疼痛（多數(shù)是說(shuō)尖銳疼痛或燒灼疼痛），也會(huì)提及與疼痛無(wú)關(guān)的癥狀。故此，女性患者因?yàn)槭状涡乜谔弁此偷郊卑Y室，可以快一些得到準(zhǔn)確的診斷，心臟受到的傷害反而比男性少。
女性患心臟病，較男性比較難以治療
冠心病的治療方法之一是溶解纖維蛋白治療。一般情況下，女性接受溶解纖維蛋白治療時(shí)，比男性面對(duì)更高的致命率或致病率。這與年齡、糖尿病、高血壓、心臟衰弱有關(guān)。還有，女性接受溶解纖維蛋白治療之后，會(huì)面對(duì)一定程度的內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，如出血性中風(fēng)。故此，較少有女性愿意接受溶解纖維蛋白治療，或者多數(shù)女性拖延很久才愿意接受治療。
其實(shí)，單是檢查，對(duì)女性已有危險(xiǎn)性。女性較少進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)較高的心臟導(dǎo)管檢查。此外，由于女性的冠狀動(dòng)脈較小，加上年事已高，若需接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后死亡率高。同樣，女性在接受繞道手術(shù)治療時(shí)也有極大的罹患手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)受破壞、心臟衰竭、出血，且可能在30天內(nèi)逝世。整體而言，從診斷到治療的預(yù)后都不理想，故此，女性更需預(yù)防心臟病。
女性罹患冠心病的因素
1. 曾罹患冠心病。
2. 已屆55歲或以上。而且，若過(guò)早步入更年期，即44歲或以下者進(jìn)入更年期，可提高罹患冠心病的幾率。
3. 血脂異常：高指數(shù)的低密度脂蛋白、低指數(shù)的高密度脂蛋白。
4. 家族成員有早年患冠心病的（直系親屬，如父母、兄弟姐妹，男的在55歲之前，女的在65歲之前）。
5. 糖尿?。耗信悄虿』级加型鹊娘L(fēng)險(xiǎn)患上冠心病。
6．抽煙：在女性群組里，抽煙與一半的冠心病例有關(guān)。如果她每天抽1～2支，也會(huì)提高罹患冠心病風(fēng)險(xiǎn)。如果女性抽煙，不需等到更年期，就會(huì)比不抽煙的女性有較高幾率患上心臟病。
7. 高血壓。
8. 曾患有周邊血管疾病。
9. 肥胖：在世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)名為“護(hù)士健康研究”的研究中，追蹤調(diào)查11萬(wàn)5千名中年女士長(zhǎng)達(dá)8年，證實(shí)肥胖的確是促成冠心病的重要因素。超重引起胰島素不夠，引起高血糖，然后帶來(lái)高血壓，也導(dǎo)致膽固醇變化。
10. 慢性腎臟疾?。耗┢谀I臟疾病也會(huì)增加病人患上冠心病的幾率；同時(shí)，輕微至中等的腎臟功能障礙也會(huì)提高患上冠心病的幾率。
11. 飲用過(guò)量酒精：每天飲用超過(guò)兩杯的酒，可以提高患高血壓的幾率。
12. 在女性身上，低指數(shù)的高密度脂蛋白是最好的冠心病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)。
13. 脂蛋白是更年期之前和之后（66歲之前）的決定性指標(biāo)。
14. 如果女性相當(dāng)靠近更年期，總膽固醇的數(shù)量水平又太高，即超過(guò)265毫克／分升，就會(huì)與冠心病發(fā)生緊密聯(lián)系。
15. 甘油三酯對(duì)于年長(zhǎng)的女性較有影響，尤其是當(dāng)甘油三酯的指數(shù)已超過(guò)400毫克／分升時(shí)。
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更年期之前，女性的卵巢功能優(yōu)良或還未退化，能夠繼續(xù)分泌雌激素保護(hù)心臟，所以較少患上冠心病。可是，一旦她們進(jìn)入更年期，由于卵巢
功能衰退，體內(nèi)雌激素分泌逐漸減少，就會(huì)引起血脂增高，血液黏稠度增加，從而引發(fā)動(dòng)脈硬化，使冠心病的發(fā)病幾率顯著增加。
不過(guò)，若女性在更年期之前或更年輕時(shí)，已有抽煙的習(xí)慣，或已患上糖尿病，這兩種情況均會(huì)破壞血管內(nèi)膜，形成病變。盡管更年期前的女性的心臟獲得雌激素保護(hù)，可是抑止血管內(nèi)膜的病變卻是雌激素能力以外的事。而且，一旦女性患有糖尿病，雌激素就起不了保護(hù)心臟的作用。因此，這兩組人是心臟病的高危者，必須定期檢查膽固醇，也須留意心臟病的資訊，尤其必須當(dāng)心心臟病的征兆。當(dāng)然，已屆更年期的女性也需做好前述措施。
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研究顯示，男女心臟病癥狀有所不同。女性心臟病征兆不明顯、癥狀不典型，有的訴說(shuō)背痛、肩痛，有的只是容易疲累，難以令人聯(lián)想到與心臟有關(guān)，容易被忽視，甚至被誤判為壓力或更年期等因素引起的不適而被忽視。反之，男性心臟病癥狀典型，多是心絞痛，容易覺(jué)察。所以，若女性有了前述的癥狀，同時(shí)是“三高”者——高膽固醇、高血糖者、高血壓，就須留意。
值得一提的是，女性心臟病可能出現(xiàn)前驅(qū)征兆（一個(gè)月會(huì)出現(xiàn)征兆），當(dāng)中，最常出現(xiàn)的前驅(qū)征兆是不尋常的疲累，比率居首，占了71%。其他失眠占48%，呼吸困難占42%，但也有其他狀況，這些癥狀易被忽視。所以，女性應(yīng)多重視與了解心血管疾病因素及病征，及早防范心臟病發(fā)，避免憾事發(fā)生。
在心臟病患者中，約30%的女性患者在早期會(huì)感到胸口疼痛。如果此時(shí)求醫(yī)，預(yù)后尚算良好。這類(lèi)女性第一次覺(jué)得異況時(shí)，都是胸口疼痛。女人較少像男人一樣出現(xiàn)心絞痛的情況，她們通常是遭受非典型或非心絞痛的疼痛。
女性的優(yōu)勢(shì)在于擅長(zhǎng)表達(dá)，經(jīng)常訴說(shuō)她們胸痛，而且還會(huì)使用豐富的詞匯形容疼痛（多數(shù)是說(shuō)尖銳疼痛或燒灼疼痛），也會(huì)提及與疼痛無(wú)關(guān)的癥狀。故此，女性患者因?yàn)槭状涡乜谔弁此偷郊卑Y室，可以快一些得到準(zhǔn)確的診斷，心臟受到的傷害反而比男性少。
女性患心臟病，較男性比較難以治療
冠心病的治療方法之一是溶解纖維蛋白治療。一般情況下，女性接受溶解纖維蛋白治療時(shí)，比男性面對(duì)更高的致命率或致病率。這與年齡、糖尿病、高血壓、心臟衰弱有關(guān)。還有，女性接受溶解纖維蛋白治療之后，會(huì)面對(duì)一定程度的內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，如出血性中風(fēng)。故此，較少有女性愿意接受溶解纖維蛋白治療，或者多數(shù)女性拖延很久才愿意接受治療。
其實(shí)，單是檢查，對(duì)女性已有危險(xiǎn)性。女性較少進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)較高的心臟導(dǎo)管檢查。此外，由于女性的冠狀動(dòng)脈較小，加上年事已高，若需接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后死亡率高。同樣，女性在接受繞道手術(shù)治療時(shí)也有極大的罹患手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)受破壞、心臟衰竭、出血，且可能在30天內(nèi)逝世。整體而言，從診斷到治療的預(yù)后都不理想，故此，女性更需預(yù)防心臟病。
女性罹患冠心病的因素
1. 曾罹患冠心病。
2. 已屆55歲或以上。而且，若過(guò)早步入更年期，即44歲或以下者進(jìn)入更年期，可提高罹患冠心病的幾率。
3. 血脂異常：高指數(shù)的低密度脂蛋白、低指數(shù)的高密度脂蛋白。
4. 家族成員有早年患冠心病的（直系親屬，如父母、兄弟姐妹，男的在55歲之前，女的在65歲之前）。
5. 糖尿?。耗信悄虿』级加型鹊娘L(fēng)險(xiǎn)患上冠心病。
6．抽煙：在女性群組里，抽煙與一半的冠心病例有關(guān)。如果她每天抽1～2支，也會(huì)提高罹患冠心病風(fēng)險(xiǎn)。如果女性抽煙，不需等到更年期，就會(huì)比不抽煙的女性有較高幾率患上心臟病。
7. 高血壓。
8. 曾患有周邊血管疾病。
9. 肥胖：在世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)名為“護(hù)士健康研究”的研究中，追蹤調(diào)查11萬(wàn)5千名中年女士長(zhǎng)達(dá)8年，證實(shí)肥胖的確是促成冠心病的重要因素。超重引起胰島素不夠，引起高血糖，然后帶來(lái)高血壓，也導(dǎo)致膽固醇變化。
10. 慢性腎臟疾?。耗┢谀I臟疾病也會(huì)增加病人患上冠心病的幾率；同時(shí)，輕微至中等的腎臟功能障礙也會(huì)提高患上冠心病的幾率。
11. 飲用過(guò)量酒精：每天飲用超過(guò)兩杯的酒，可以提高患高血壓的幾率。
12. 在女性身上，低指數(shù)的高密度脂蛋白是最好的冠心病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)。
13. 脂蛋白是更年期之前和之后（66歲之前）的決定性指標(biāo)。
14. 如果女性相當(dāng)靠近更年期，總膽固醇的數(shù)量水平又太高，即超過(guò)265毫克／分升，就會(huì)與冠心病發(fā)生緊密聯(lián)系。
15. 甘油三酯對(duì)于年長(zhǎng)的女性較有影響，尤其是當(dāng)甘油三酯的指數(shù)已超過(guò)400毫克／分升時(shí)。
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