文/嚴(yán)福華

關(guān)于放射檢查你有認(rèn)識誤區(qū)嗎？

文/嚴(yán)福華

專家簡介

嚴(yán)福華

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，上海市影像醫(yī)學(xué)研究所辦公室主任，中華醫(yī)學(xué)會上海放射學(xué)會中青年組成員和MR學(xué)組成員等。

關(guān)于醫(yī)療檢查，不論是常規(guī)體檢還是求醫(yī)診療，人們常常對放射檢查存在恐懼心理，因而抱有“能不做就不做”的回避態(tài)度。究其原因，主要是擔(dān)心輻射問題。對此，有關(guān)專家是這樣說的。

普通X射線輻射量不大

人們通常認(rèn)為，所有的放射檢查都會對人體造成傷害，一些人即使生病也堅(jiān)持不接受拍片檢查。其實(shí)，這種認(rèn)識和做法是完全錯誤的，常規(guī)拍攝一張胸部正位X片時(shí)，肺部所接受到的X射線照射劑量僅為0.12mSv（毫希伏），約為造成人體損傷的單次最大接受劑量的1／20000，而人體每年在自然界也會接受到1mSv～2mSv的X射線輻射。可見，一次普通的X射線攝片檢查對人體并不構(gòu)成危害，無需過分擔(dān)心。

CT確實(shí)對細(xì)胞有生物效應(yīng)

當(dāng)然，認(rèn)為放射線完全不會對健康造成損傷的“大無畏”態(tài)度也是不可取的。因?yàn)樵诔Ｒ?guī)的放射檢查中，CT也算是一種X射線檢查。CT圖像清晰、成像速度快、適用范圍廣、設(shè)備普及率高，目前還是有其他檢查不可替代的作用，在防病、治病中所作的貢獻(xiàn)是有目共睹的。然而，檢查次數(shù)多、輻射劑量大時(shí)，CT的確會對人體內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)。

而且，多層螺旋CT(MSCT)目前也正大量進(jìn)入臨床，這是一種改良型的CT設(shè)備，它可以在更短的時(shí)間內(nèi)獲得更多高質(zhì)量的圖像，逐步取代單層CT。清晰的圖像和病變的良好顯示無疑更加劇了臨床對放射診斷的依賴，導(dǎo)致CT的過量使用有上升的趨勢。MSCT掃描時(shí)間縮短，但掃描層面越來越薄，達(dá)到一定分辨率所需的射線劑量必然有所增加?，F(xiàn)在全國已有64層或以上的螺旋CT逾250臺，隨著MSCT越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，如不控制受檢者的劑量，CT輻射劑量勢必成為其應(yīng)用的制約條件。所以，放射科工作人員都有降低患者所受CT輻射劑量的義務(wù)和責(zé)任。

低劑量CT仍屬安全范圍

雖然CT的輻射危害不容忽視，但患者也不必過于擔(dān)心。目前，國內(nèi)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)CT檢查所使用的劑量仍然非常小，均在國家標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍內(nèi)，一般不會對人體產(chǎn)生損害。而且，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的不斷發(fā)展，在保證診斷效果的基礎(chǔ)上，公眾接受的輻射劑量已比過去減少了1/2。

另據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，若一名吸煙者從50歲起每年進(jìn)行一次胸部CT檢查，到75歲時(shí)因輻射引起肺癌的可能僅為0.85%；單次CT掃描引起肺癌的風(fēng)險(xiǎn)約為0.056%；50～70歲的人若連續(xù)4年進(jìn)行肺癌CT篩查，以多排CT為例，因輻射引起肺癌的風(fēng)險(xiǎn)僅為0.011%。所以，患者還是應(yīng)該遵循?？漆t(yī)生的建議，盡量配合放射線的檢查，以幫助醫(yī)生更全面、精確、直觀地判斷病情，作出合理的診斷。

MRI檢查之前先“備課”

與CT一樣，核磁共振成像(MRI)目前也已成為醫(yī)院中越來越常用的影像學(xué)檢查手段，不過它使用的是強(qiáng)大的磁場和無線電波，在整個檢查過程中并沒有使用X射線，因而不會產(chǎn)生任何輻射。因此，患者無需對這項(xiàng)檢查存在顧慮。但在行核磁共振前，應(yīng)該先了解相關(guān)事項(xiàng)，以便更好地配合醫(yī)生，提高檢查效率。具體應(yīng)該注意下面5點(diǎn)——

1. 高分貝：核磁共振檢查會產(chǎn)生很大的噪音，音量高達(dá)82～118分貝，故建議檢查者戴上耳塞。

2. 長時(shí)間：該檢查的標(biāo)準(zhǔn)程序只需15分鐘左右，但也有可能被拉長到1小時(shí)，患者務(wù)必耐心配合醫(yī)生完成完整檢測。

3. 黑空間：有幽閉恐懼癥的患者在行核磁共振檢查時(shí)，可以嘗試在進(jìn)入機(jī)器前就閉上眼睛，以免加重心理恐懼，影響檢測結(jié)果。

4. 強(qiáng)磁場：檢查過程中，強(qiáng)大的磁場會吸附所有金屬物件，所以務(wù)必摘掉身上所有飾品。女性患者不要化妝，因?yàn)橛行┗瘖y品中也含有金屬，可能會造成偽影，影響檢測結(jié)果。另外，有金屬植入物，或是安置有心臟起搏器的患者，不能進(jìn)行相關(guān)檢查，一定要在檢查前告知醫(yī)生自身情況，以免引發(fā)意外風(fēng)險(xiǎn)。

5. 多溝通：除了上述4點(diǎn)，有紋身的患者還應(yīng)在檢查前知會醫(yī)生，因?yàn)樵跈z查過程中，紋身中的顏料會被加熱，導(dǎo)致皮膚受到刺激甚至被灼傷。另外一些有特殊情況、特殊醫(yī)療經(jīng)歷的患者也應(yīng)把自己的既往史、相關(guān)病史提前告訴醫(yī)生，以幫助醫(yī)生判斷是否適合該項(xiàng)檢查。

做過檢查后，備孕要“暫?！?/h2>

生活中，我們經(jīng)常能從各種媒體上看到，有一些女性在懷孕時(shí)由于不知情接受了放射檢查而造成胎兒畸形、流產(chǎn)、死胎等，甚至孕婦因妊娠放射檢查增加了小兒10年后癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的傳聞也屢見不鮮。那么，這種情況下，胎兒是否真的會受到嚴(yán)重傷害？

一般而言，對于一個月以內(nèi)的胎兒，放射所用造影藥物的影響力屬于“全”或“無”的兩極效應(yīng)，即一旦胎兒受到影響，母親一定會流產(chǎn)；反之，則不會有任何反應(yīng)。因此，建議做過胸透、CT、鉬靶等X光射線類檢查的備孕女性，待3～6個月后再懷孕，以降低胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

值得提醒的是，同位素檢查也屬于放射檢查的一種，加上每種同位素檢查時(shí)放射線的劑量和排出人體的時(shí)間不同，有備孕計(jì)劃的女性也應(yīng)將自身情況及時(shí)反饋給醫(yī)生，并遵照醫(yī)囑選擇同位素檢測，以及遵醫(yī)囑進(jìn)行備孕。

不僅女性在備孕期間不適合拍X光片，X射線對男性精子質(zhì)量也會產(chǎn)生影響，可能會導(dǎo)致精子畸形率的增高。所以，倘若夫妻任意一方曾接觸X光射線，都應(yīng)延后3～6個月再備孕，切莫忽視男方的身體因素。

頻繁體檢、機(jī)器依賴要“戒除”

幾年前，美國醫(yī)學(xué)界曾發(fā)出過呼聲，稱“過度檢驗(yàn)和醫(yī)療，是美國醫(yī)學(xué)最嚴(yán)重的危機(jī)”。而事實(shí)上，我國目前也存在這樣的現(xiàn)象。近幾年隨著我國環(huán)境污染、食品安全、高壓力等問題日益凸顯，導(dǎo)致病患及亞健康人口數(shù)量持續(xù)上升，醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)受到越來越多的關(guān)注，漸漸成為“剛性需求”。一些年輕人開始頻繁地前往體檢中心做“全身掃描”，希望通過這種方式及早發(fā)現(xiàn)疾病的早期征兆；一些患者甚至還會主動要求做不必要的放射檢查項(xiàng)目。

希望及早發(fā)現(xiàn)疾病征兆、早期確診及介入的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是這樣的做法卻并不算科學(xué)。許多疾病確實(shí)可以通過影像學(xué)檢查而發(fā)現(xiàn)早期征兆，但每一種儀器設(shè)備都有其各自的優(yōu)勢和局限性，單純而頻繁地依賴先進(jìn)的機(jī)器查出所有疾病是不可能的。而且，過度依賴放射檢查也會對人體造成一定程度的傷害。

抗輻射食物可提高耐受性

雖然CT可能存在輻射風(fēng)險(xiǎn)，但就目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展而言，它仍然是絕對必要且不可替代的醫(yī)學(xué)手段。為了提高自身機(jī)體對輻射的耐受性，平時(shí)可以多吃一些富含必需脂肪酸，維生素A、K、E及B族維生素的食物來抗輻射，比如黑芝麻、黑木耳、紫菜、海帶、西紅柿、大蒜、綠茶等，都是抗輻射的佳品。另外，還應(yīng)注意牛奶、蛋、豆類等蛋白質(zhì)豐富的食物在膳食中的供應(yīng)比例。