文/湖南省兒童醫(yī)院主任護師 彭湘粵

關(guān)注八個細節(jié) 寶寶耳朵更健康

文/湖南省兒童醫(yī)院主任護師 彭湘粵

耳朵是五官中一個重要器官，它除了掌管聽覺外，也兼具保持身體平衡的機能。耳可分為耳廓、外耳道、中耳和內(nèi)耳幾部分。若是耳的任何一部份受損，結(jié)果可能很嚴重，甚至?xí)斐墒?，因此我們要好好保護耳朵。

◆ 細節(jié)一 ◆喂奶姿勢不正確可導(dǎo)致中耳炎

中耳內(nèi)有一條通往鼻咽部的細管稱耳咽管，寶寶的耳咽管比較短、寬且直，如果喂奶姿勢不正確，如讓寶寶平躺著吃奶、奶嘴開口過大、奶瓶舉得太高等，都容易使乳汁沿著咽鼓管流入中耳，誘發(fā)中耳炎。

預(yù)防對策：避免平躺著喂奶，應(yīng)把嬰兒斜抱在懷中，讓寶寶呈半臥位，寶寶上半身靠著的那條腿可以用小凳子墊高鞋；如果是側(cè)躺著喂奶，媽媽要用手臂將寶寶的上身和頭部支起45度左右；哺乳時不宜過急，母乳過于充足、壓力過大，可按住乳房控制奶量，以免寶寶來不及吞咽而誤入耳咽管；用奶瓶喂奶時，奶瓶不宜舉得太高，奶嘴孔也不宜太大；吃完奶把孩子抱起來輕輕拍背，使胃里的空氣及時排除，避免吐奶。

◆ 細節(jié)二 ◆呼吸道感染也可導(dǎo)致中耳炎

耳朵容易受到“左鄰右舍”的影響，如鼻子和咽喉的疾病，包括感冒、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體炎等，常會并發(fā)中耳炎。由于寶寶不能準確表達，很容易被父母忽視。

預(yù)防對策：年輕的父母們應(yīng)該仔細觀察寶寶感冒時是否有煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等表現(xiàn)。由于吸吮和吞咽時耳痛會加劇，所以患中耳炎的寶寶往往不肯吃奶。如果寶寶有以上現(xiàn)象，就應(yīng)該懷疑是否得了中耳炎，盡早帶寶寶到醫(yī)院檢查耳朵，不可拖延。

◆ 細節(jié)三 ◆自行清理耳垢易損傷

有些父母喜歡用掏耳勺給寶寶清理耳垢，由于寶寶好動不能克制自己，在掏耳時很容易造成局部損傷，嚴重時可捅破鼓膜，影響患兒聽力。

預(yù)防對策：耳垢（耵聹）比較多時，建議到?？漆t(yī)院請醫(yī)生幫助處理。年齡大點的孩子平時可以吃一些粗糧，增加口腔咀嚼運動，以促進耳垢排出，減少耵聹栓塞。在給孩子淋浴洗頭或帶孩子游泳時，注意不要讓污水進入耳道內(nèi)；如果不慎有水進入耳朵，把頭偏向該側(cè)，小心牽扯耳廓讓水流出。

◆ 細節(jié)四 ◆玩具噪聲可造成聽力損害

現(xiàn)在市面上有很多帶響的玩具。當寶寶在哭鬧的時候，為了轉(zhuǎn)移他的注意力，家長總是把玩具聲凋得很大，殊不知如果在這種噪聲中呆的時間過長，對寶寶的聽力是有損害的。

噪聲大小的衡量標準是以分貝為單位的，日常普通談話聲為30～40分貝，高聲說話為80分貝，大聲喧嘩或高音喇叭為90分貝。40分貝以下的聲音對兒童無不良影響，80分貝的聲音會使兒童感到吵鬧難受；如果噪聲經(jīng)常達到90分貝或更大，兒童會產(chǎn)生頭痛、頭昏、耳鳴、耳聾、情緒緊張、記憶力減退等癥狀。孩子聽覺器官發(fā)育尚未完善，過大的聲音如燃放鞭炮會刺激損傷稚嫩的聽覺器官；耳朵越靈敏，越容易受到噪聲的危害，開始是耳朵聽力疲勞，進而引起耳聾。

預(yù)防對策：家長在給孩子挑選玩具時應(yīng)該考慮噪聲污染的因素，不要一味地追求玩具的新、奇，應(yīng)選擇噪聲小、聲音較柔和的玩具，最好低于60分貝；避免孩子長時間接觸高音喇叭或在噪聲大的游樂場等高噪聲環(huán)境中呆的時間太長；開電視機、DVD等要注意音量適中；使用電子讀物時，設(shè)備距離耳朵不要過近；建議玩具生產(chǎn)廠家在生產(chǎn)玩具時應(yīng)該考慮到噪聲對聽力的損害，防止玩具對寶寶聽力帶來的傷害。

◆ 細節(jié)五 ◆藥物使用不當致藥物性耳聾

耳毒性藥物專門傷害毛細胞，讓人感受不到外界的聲音。這種聾屬于“感音神經(jīng)性耳聾”，難以治愈。研究證實，有100多種藥物對聽力有影響，有些藥物導(dǎo)致的耳聾是可逆的，有些則可造成永久性聽力損害。

預(yù)防對策：嬰幼兒避免使用耳毒性藥物鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基甙類抗生素；母系親屬中有對某種藥物致聾者，其后代均絕對禁用該類藥物；如果病情必須使用這些藥物，應(yīng)該在密切監(jiān)測下用藥，以最大程度地降低聽力損害；一旦發(fā)現(xiàn)有藥物性耳聾跡象，應(yīng)及時就醫(yī)治療。

◆ 細節(jié)六 ◆擤鼻方法不正確易致中耳炎

寶寶流鼻涕了，家長通常會拿著紙巾捂住鼻子，捏緊兩個鼻孔讓寶寶用力擤鼻。這個小小的動作容易引起寶寶中耳炎，用力過大甚至?xí)鸸哪ご┛住?/p>

預(yù)防對策：采取正確的擤鼻涕方法，用手按住一側(cè)的鼻翼，輕輕擤出對側(cè)鼻翼的鼻涕，再用同樣的方法擤出另一側(cè)鼻腔的鼻涕。如果鼻塞嚴重，可短期用血管收縮劑噴鼻，收縮鼻甲使鼻腔通暢后再擤鼻涕。對于年齡小還不會擤鼻涕的嬰幼兒，家長們可以選擇橄欖型的橡吸管將分泌物抽吸干凈，或者到耳鼻喉科請專業(yè)的醫(yī)師清理。

◆ 細節(jié)七 ◆聽障高危因素者須重點隨訪

聽力障礙使小兒因不能學(xué)習(xí)說話而導(dǎo)致言語障礙，最終還會造成兒童智力發(fā)育水平低下，影響生活質(zhì)量。3歲以前是學(xué)習(xí)語言的黃金時期。所以必須早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。

預(yù)防對策：家族中有兒童期發(fā)生耳聾的人、母親先天性宮內(nèi)感染（如弓形蟲、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純性皰疹等）、嬰幼兒頭頸部（包括臉和耳）有先天畸形、新生兒出生時體重小于1500克、高膽紅素血癥、產(chǎn)時嚴重窒息等耳聾高危因素者，需列為重點篩查、復(fù)查和監(jiān)測對象，并跟蹤隨訪至3周歲。

◆ 細節(jié)八 ◆避免耳部意外傷害

寶寶有時候會把吃的、玩的小物件如豆豆、珠花、紐扣等塞到耳朵里，另外，小蟲子、蚊子也有可能飛進寶寶的耳洞里。

預(yù)防對策：平時要教育孩子不要隨意將小玩具、小物品塞入身體有洞的部位；如果是小蟲子進入耳朵里，可先在家里滴入香油或酒精，使昆蟲被黏附或被麻醉而失去活動能力、死亡，避免其對外耳道及鼓膜造成損害，再小心地用夾子取出。如果寶寶把小豆豆、玩具等圓形異物塞到耳朵里，不能用挖耳匙、耳鑷等工具取出，那樣容易將異物推入更深處。特別是尖銳的異物進入時，切忌自己強行挖取，以免傷害鼓膜。最安全可靠的方法還是帶寶寶到醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)師取出異物。