文/張彤

盆腔炎不要吃抗生素

文/張彤

近年，因?yàn)榉磸?fù)下腹痛到婦產(chǎn)科就診的女性很多。這些患者，醫(yī)生詢問病史，也就是腰痛、白帶稍多，癥狀很不典型；進(jìn)行檢查，也沒有摸到包塊，也就是附件稍稍增厚。對(duì)這類患者，醫(yī)生往往診斷為“慢性盆腔炎”。專家指出，這樣的診斷依據(jù)很不充分。在臨床上，慢性盆腔炎是一個(gè)很難診斷的病，治療也有一定難度。

不一定有急性病史

在上個(gè)世紀(jì)六七十年代，由于衛(wèi)生條件差，急性盆腔炎的病例比較常見。當(dāng)年有很多發(fā)高燒、腹痛、大量膿性白帶的患者，手術(shù)臺(tái)上打開腹腔一看，肚子里都是膿腫。如今，這樣的患者已經(jīng)很少見了。而很多長期反復(fù)下腹隱痛的患者，往往也沒有急性盆腔炎的病史。

不過，沒有急性盆腔炎病史，也有可能患上慢性盆腔炎。專家介紹，一些患者生活不衛(wèi)生，或人工流產(chǎn)后過早進(jìn)行性生活，可能會(huì)有癥狀不明顯的隱性感染。

生殖系統(tǒng)出于自我保護(hù)，局部會(huì)有白細(xì)胞聚集來殺滅病原體。這些炎癥反應(yīng)最后在腹腔內(nèi)會(huì)形成組織粘連、瘢痕，如果這些瘢痕使神經(jīng)受到牽引和壓迫，人就會(huì)時(shí)常感覺下腹痛。

下腹痛一般在勞累、性生活后以及月經(jīng)前后加重，有些患者還會(huì)感到疲乏、失眠。盆腔充血嚴(yán)重者，還可能出現(xiàn)月經(jīng)增多。婦科檢查發(fā)現(xiàn)，患者子宮往往呈后位，活動(dòng)受限，輸卵管增粗，附件增厚，有的患者有輕度壓痛。

瘢痕導(dǎo)致反復(fù)下腹痛

為什么盆腔炎會(huì)反復(fù)犯呢？專家解釋，病原體可以很快被人體的免疫系統(tǒng)殺滅，但是感染后形成的瘢痕卻需要很長時(shí)間才能消退。所以，所謂盆腔炎又“犯”了不一定是再次感染，而是已經(jīng)形成的粘連和瘢痕牽拉神經(jīng)，再加上盆腔充血，會(huì)導(dǎo)致下腹疼痛、墜脹和腰痛。在醫(yī)學(xué)上，這種痛被稱為“盆腔痛”。

引起盆腔痛的原因很多，要診斷“慢性盆腔炎”，還需要和子宮內(nèi)膜異位癥、腹腔粘連等病癥進(jìn)行鑒別。由于很多病例的癥狀很不典型，所以鑒別診斷有時(shí)存在一定難度。目前，最理想的診斷方法是腹腔鏡，可以很直觀地看到腹腔內(nèi)的情況。

別亂吃抗生素

慢性盆腔炎目前還沒有特別有效的治療方法，因此，慢性盆腔炎的診斷要慎重，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于明確的慢性盆腔炎，目前主要的應(yīng)對(duì)措施是，好好休息，避免勞累，可用中成消炎藥，如千金片、婦樂沖劑等。專家提醒廣大病友，西藥的抗生素對(duì)于慢性盆腔炎的效果不佳，所以如果不是再次感染導(dǎo)致的盆腔炎急性發(fā)作，就不要用，以免引起菌群失調(diào)等不良后果。

導(dǎo)致嚴(yán)重后果

有的患者可能并發(fā)慢性輸卵管炎和輸卵管積水，因此引發(fā)不孕，這樣的患者就要采用手術(shù)治療了。過去，為了避免反復(fù)感染，曾主張手術(shù)切除子宮和附件，但是考慮到患者的生活質(zhì)量，目前這種根治術(shù)已經(jīng)很少做了。