文/張彤

盆腔炎不要吃抗生素

文/張彤

近年，因為反復下腹痛到婦產科就診的女性很多。這些患者，醫(yī)生詢問病史，也就是腰痛、白帶稍多，癥狀很不典型；進行檢查，也沒有摸到包塊，也就是附件稍稍增厚。對這類患者，醫(yī)生往往診斷為“慢性盆腔炎”。專家指出，這樣的診斷依據很不充分。在臨床上，慢性盆腔炎是一個很難診斷的病，治療也有一定難度。

不一定有急性病史

在上個世紀六七十年代，由于衛(wèi)生條件差，急性盆腔炎的病例比較常見。當年有很多發(fā)高燒、腹痛、大量膿性白帶的患者，手術臺上打開腹腔一看，肚子里都是膿腫。如今，這樣的患者已經很少見了。而很多長期反復下腹隱痛的患者，往往也沒有急性盆腔炎的病史。

不過，沒有急性盆腔炎病史，也有可能患上慢性盆腔炎。專家介紹，一些患者生活不衛(wèi)生，或人工流產后過早進行性生活，可能會有癥狀不明顯的隱性感染。

生殖系統(tǒng)出于自我保護，局部會有白細胞聚集來殺滅病原體。這些炎癥反應最后在腹腔內會形成組織粘連、瘢痕，如果這些瘢痕使神經受到牽引和壓迫，人就會時常感覺下腹痛。

下腹痛一般在勞累、性生活后以及月經前后加重，有些患者還會感到疲乏、失眠。盆腔充血嚴重者，還可能出現月經增多。婦科檢查發(fā)現，患者子宮往往呈后位，活動受限，輸卵管增粗，附件增厚，有的患者有輕度壓痛。

瘢痕導致反復下腹痛

為什么盆腔炎會反復犯呢？專家解釋，病原體可以很快被人體的免疫系統(tǒng)殺滅，但是感染后形成的瘢痕卻需要很長時間才能消退。所以，所謂盆腔炎又“犯”了不一定是再次感染，而是已經形成的粘連和瘢痕牽拉神經，再加上盆腔充血，會導致下腹疼痛、墜脹和腰痛。在醫(yī)學上，這種痛被稱為“盆腔痛”。

引起盆腔痛的原因很多，要診斷“慢性盆腔炎”，還需要和子宮內膜異位癥、腹腔粘連等病癥進行鑒別。由于很多病例的癥狀很不典型，所以鑒別診斷有時存在一定難度。目前，最理想的診斷方法是腹腔鏡，可以很直觀地看到腹腔內的情況。

別亂吃抗生素

慢性盆腔炎目前還沒有特別有效的治療方法，因此，慢性盆腔炎的診斷要慎重，以免加重患者的心理負擔。對于明確的慢性盆腔炎，目前主要的應對措施是，好好休息，避免勞累，可用中成消炎藥，如千金片、婦樂沖劑等。專家提醒廣大病友，西藥的抗生素對于慢性盆腔炎的效果不佳，所以如果不是再次感染導致的盆腔炎急性發(fā)作，就不要用，以免引起菌群失調等不良后果。

導致嚴重后果

有的患者可能并發(fā)慢性輸卵管炎和輸卵管積水，因此引發(fā)不孕，這樣的患者就要采用手術治療了。過去，為了避免反復感染，曾主張手術切除子宮和附件，但是考慮到患者的生活質量，目前這種根治術已經很少做了。