文/周麗晶

口腔診所陷阱不少

文/周麗晶

不同于其他疾病，從長(zhǎng)出第一顆牙起，口腔疾病就可能伴隨人的一生。于是，口腔診所便各地開花，大街小巷幾乎隨處可見。但由于門檻低、風(fēng)險(xiǎn)小、投資少，個(gè)體口腔診所難免魚龍混雜、亂象叢生。

推銷藥，亂標(biāo)價(jià)

走訪北京市多家口腔診所后發(fā)現(xiàn)，許多個(gè)體口腔診所裝修都很豪華，不少打著國(guó)內(nèi)外專家的“招牌”吸引患者。但奢華的“包裝”下，是定價(jià)參差不齊和變相推銷的亂象。

以洗牙為例，有的診所推出的洗牙套餐高達(dá)千元，而有的診所才100元左右；牙齒噴砂收費(fèi)也存在差距，從100元到400元不等；就連一次性器械的價(jià)格也高低不一，一家口腔診所的一次性器械收費(fèi)50元，而不遠(yuǎn)處的另一診所，同樣的一次性器械只需要10元。

隨機(jī)走進(jìn)了一家口腔診所，選擇了200元的洗牙套餐。醫(yī)師在拍完牙片后稱，牙齒情況不容樂觀，需要補(bǔ)4顆牙、洗牙、消炎上藥等好幾項(xiàng)治療后才能恢復(fù)健康。在洗牙過程中，醫(yī)師和護(hù)士不斷以活動(dòng)優(yōu)惠為由，勸說辦理儲(chǔ)值卡。洗完牙后，醫(yī)師告知牙齦出血發(fā)炎，需要上藥，有兩種藥膏可以選擇：國(guó)產(chǎn)的50元，進(jìn)口的350元，并強(qiáng)調(diào)進(jìn)口的療效更好。

隨即拿著牙片來到北京某三甲醫(yī)院口腔科，看到各項(xiàng)收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，洗牙費(fèi)用是7元/顆，加上后續(xù)的拋光，共需240元左右。當(dāng)詢問是否需要補(bǔ)牙或消炎時(shí)，醫(yī)生表示：“有一顆牙需要填補(bǔ)，其余3顆可以先做脫敏治療，洗牙一周后再?gòu)?fù)查，暫時(shí)不需要上藥?！?/p>

專家簡(jiǎn)介

周麗晶

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師，北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，主要研究方向是口腔修復(fù)，在固定義齒修復(fù)和精密附著體修復(fù)方面有專長(zhǎng)。

無標(biāo)準(zhǔn)，缺監(jiān)管

針對(duì)個(gè)體診所價(jià)格混亂，診斷結(jié)果與大醫(yī)院口腔科截然不同的現(xiàn)象，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院個(gè)體口腔診所可根據(jù)其技術(shù)價(jià)值和環(huán)境服務(wù)來定價(jià)，這是國(guó)家政策允許的。但是，有的口腔診所由于服務(wù)和技術(shù)不足，就轉(zhuǎn)而求其次，通過醫(yī)療耗材和藥品提高價(jià)格，比如推銷利潤(rùn)空間大的藥品，甚至存在過度治療的現(xiàn)象。一些不法商家進(jìn)貨渠道和產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊，多數(shù)患者不具備辨識(shí)能力，容易上當(dāng)受騙。我認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)作為一種特殊的商品，相關(guān)從業(yè)者應(yīng)該明確，自己首先是一個(gè)醫(yī)生，其次才是商人?！?/p>

目前國(guó)內(nèi)牙科醫(yī)生不足，但市場(chǎng)需求龐大，供需脫節(jié)，這是造成行業(yè)市場(chǎng)亂象的原因之一。由于到大醫(yī)院口腔科看牙需要掛號(hào)排隊(duì)、做多項(xiàng)檢查，一些患者為圖方便就會(huì)選擇個(gè)體口腔診所。在我國(guó)放開口腔診所審批限制之初，門檻很低，很多?？茖W(xué)歷或僅僅是口腔工作從業(yè)者就能申辦診所，因此許多口腔診所資質(zhì)不過關(guān)，這個(gè)問題遺留至今。此外，由于牙病治療很少造成重大醫(yī)療事故，與其他臨床專業(yè)相比，風(fēng)險(xiǎn)小得多，吸引了大批從業(yè)者。較低的資本投入也是口腔診所泛濫的重要原因。比起其他專科類醫(yī)院，口腔診所需要的器材和從業(yè)人員較少，占地面積小。

多比較，常留心

選擇什么樣的口腔診所看病，多數(shù)人會(huì)認(rèn)為“太貴的不劃算，便宜的不放心”。在口腔行業(yè)，總體原則是“一分錢一分貨”。大家可以多咨詢幾家進(jìn)行比較，不能一味貪圖便宜，如果出現(xiàn)遠(yuǎn)低于醫(yī)院和同類診所的價(jià)格，就要引起警惕，否則得不償失。例如，個(gè)別診所選購(gòu)無資質(zhì)加工廠生產(chǎn)的烤瓷牙，成本只要幾十元，一旦安裝這類劣質(zhì)烤瓷牙，不僅解決不了問題，還容易引發(fā)感染，帶來更多的麻煩。粗制濫造的義齒可能采用對(duì)人體有害的材質(zhì)制作，會(huì)刺激口腔黏膜，甚至引發(fā)癌變。高質(zhì)量的口腔診療服務(wù)離不開高水平的技術(shù)人員、正規(guī)的義齒加工單位、高品質(zhì)的口腔器械材料、嚴(yán)格的消毒感控管理等，這些都需要付出高額成本，所以過低的價(jià)格可能意味著某些方面會(huì)降低標(biāo)準(zhǔn)，損害消費(fèi)者利益。

醫(yī)源性感染問題也不容忽視。一般器械要經(jīng)過45分鐘至1小時(shí)的135℃高溫高壓消毒。如果消毒不到位、沒有進(jìn)行安全注射，或者該使用一次性器械卻沒有使用的話，就有可能傳播乙肝、艾滋病等傳染性疾病。

患者在看牙時(shí)要擦亮眼多觀察，主要查看診所資質(zhì)、醫(yī)生和護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、環(huán)境服務(wù)等情況，若懷疑醫(yī)護(hù)人員的行醫(yī)資質(zhì)，可以要求查看相關(guān)執(zhí)業(yè)證件。在診療過程中，發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作或者沒有進(jìn)行器械徹底消毒，可以及時(shí)叫停提出質(zhì)疑。此外，價(jià)格越貴不一定越好。如果醫(yī)護(hù)人員只談治療好處，避談壞處，需要認(rèn)真分析謹(jǐn)慎決定，任何事情都有利有弊，患者有權(quán)知情。

不管是價(jià)格虛高還是違規(guī)操作，政府或行業(yè)應(yīng)該建立起一套行之有效的規(guī)范，保護(hù)消費(fèi)者的利益。在目前監(jiān)管吃力之時(shí)，更需要消費(fèi)者仔細(xì)觀察，提高辨別真假的能力。從業(yè)人員也更應(yīng)該多一份醫(yī)德，多為病人考慮，建立起更和諧溫馨的醫(yī)患氛圍。