許川月 謝少花 李少蓮

強(qiáng)化健康教育對(duì)慢性乙肝患者認(rèn)知水平及自我管理能力的影響

許川月 謝少花 李少蓮

目的 研究強(qiáng)化健康教育對(duì)慢性乙型肝炎(乙肝)患者認(rèn)知水平及自我管理能力的影響。方法 110例慢性乙肝患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各55例。對(duì)照組予常規(guī)健康教育, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予強(qiáng)化健康教育。比較兩組患者對(duì)慢性乙肝的認(rèn)知水平及自我管理能力。結(jié)果 觀察組優(yōu)秀率為92.73%, 高于對(duì)照組的76.36%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者心情緩解、準(zhǔn)時(shí)服藥、飲食控制情況比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、按時(shí)復(fù)診情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 實(shí)施強(qiáng)化健康教育能夠有效提高慢性乙肝患者自我管理能力, 提高患者對(duì)慢性乙肝的認(rèn)知水平, 值得推廣使用。

強(qiáng)化健康教育；慢性乙型肝炎；認(rèn)知水平；自我管理能力

慢性乙型肝炎臨床常有肝區(qū)疼痛、乏力、惡心、腹脹等癥狀。通常大多數(shù)乙肝患者由于缺乏對(duì)乙肝傳染機(jī)制的了解和認(rèn)知, 很容易感染家庭的其他成員, 加上部分患者缺乏信心［1］, 因此在長(zhǎng)期的治療下很容易出現(xiàn)消極情緒, 從而影響疾病的治療效果。為提高患者認(rèn)知水平及自我管理能力, 對(duì)本院慢性乙肝患者實(shí)施強(qiáng)化健康教育措施, 并取得良好結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年3月本院110例慢性乙肝患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合《慢性乙型肝炎防治指南》［2］；②無(wú)基礎(chǔ)疾病、合并癥及并發(fā)癥；③無(wú)重大手術(shù)史；④無(wú)嚴(yán)重的腦、腎等重大疾病。110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組55例。對(duì)照組患者平均年齡(55±7)歲, 男30例、女25例, 病程2～9年；觀察組患者平均年齡 (55±7)歲,男28例、女27例, 病程3～9年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2干預(yù)方法 對(duì)照組使用常規(guī)健康教育：患者住院時(shí)醫(yī)務(wù)人員提供健康知識(shí)、健康教育處方和健康教育宣傳欄等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化健康教育, 具體如下：①集體教育：a.定期組織患者開(kāi)展強(qiáng)化健康知識(shí)講座、集體教育專(zhuān)家講座、病友之間交流、專(zhuān)家咨詢等。b.醫(yī)院教育, 醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)發(fā)放社區(qū)醫(yī)院健康教育宣傳冊(cè), 在社區(qū)建立健康知識(shí)教育欄, 定期組織患者普及乙肝基礎(chǔ)知識(shí)、觀看錄像、召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議。c.針對(duì)飲食管理, 在恢復(fù)期間不宜大量進(jìn)食, 少食含糖類(lèi)及動(dòng)物脂肪較多的食物；對(duì)于消化道靜脈曲張的患者, 嚴(yán)禁進(jìn)食堅(jiān)硬、煎炸、辛辣食品；肝硬化患者禁止飲酒, 避免加重肝臟的負(fù)擔(dān)。②個(gè)體教育, 即安排專(zhuān)業(yè)人員對(duì)患者行一對(duì)一個(gè)體教育：a.飲食及運(yùn)動(dòng)宣教,患者要養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣, 不暴飲暴食, 挑食擇食,制定每日膳食平衡方案, 合理搭配葷素飲食, 宜進(jìn)低脂、低鹽、易消化食物, 每天保持一定量的蔬菜水果攝入；此外,根據(jù)患者自身情況制定每周運(yùn)動(dòng)方案, 以有氧運(yùn)動(dòng)為主, 時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、強(qiáng)度不宜過(guò)大。b.用藥宣教, 醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解患者病情和臨床治療方案, 耐心介紹臨床治療、用藥方法及不良反應(yīng), 減少患者焦慮。在患者肝功能恢復(fù)正常情況下可減少用藥劑量, 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。c.情感教育, 良好的醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系能夠有效提高疾病療效, 因此需與患者及其家屬進(jìn)行溝通, 增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任, 提高患者依從性, 鼓勵(lì)乙肝無(wú)抗體家屬注射乙型肝炎疫苗；在家屬的指導(dǎo)下培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣及合理的飲食起居。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)后1個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查。①認(rèn)知水平調(diào)查：根據(jù)本科自制的乙肝基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試卷對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試, 滿分100分, 使用三級(jí)評(píng)分, 優(yōu)85～100分,良60～84分, 差<60分；優(yōu)秀率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。②自我管理能力調(diào)查：根據(jù)本科自制患者自我管理能力調(diào)查表(包括心情緩解、準(zhǔn)時(shí)服藥、飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、按時(shí)復(fù)制), 每日定時(shí)記錄患者自我管理行為相關(guān)情況, 月底進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì), 最后綜合數(shù)據(jù)取平均值進(jìn)行評(píng)估比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者認(rèn)知水平比較 觀察組優(yōu)秀率為92.73%, 高于對(duì)照組的76.36%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者自我管理能力比較 兩組患者心情緩解、準(zhǔn)時(shí)服藥、飲食控制情況比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、按時(shí)復(fù)診情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者認(rèn)知水平比較［n(%), %］

表2 兩組患者自我管理能力比較［n(%)］

3 討論

乙型肝炎是危害我國(guó)人民健康的大問(wèn)題, 臨床對(duì)其長(zhǎng)期治療過(guò)程, 昂貴醫(yī)療費(fèi)用和長(zhǎng)期飲食及生活習(xí)慣控制使大多數(shù)患者難以堅(jiān)持治療, 因此治療過(guò)程中實(shí)施強(qiáng)化健康教育或加強(qiáng)針對(duì)性教育, 可提高患者自我管理能力和生活質(zhì)量, 能有效縮短患者康復(fù)時(shí)間［2,3］。

在治療乙型肝炎過(guò)程中實(shí)施健康教育能增加患者的自我約束能力, 從而對(duì)今后生活造成影響, 而護(hù)士在健康教育中起到了重要作用［4-7］。有關(guān)資料表明［4］, 在臨床治療中大多數(shù)患者對(duì)乙型肝炎缺乏全面了解, 因此產(chǎn)生抑郁、焦慮、消極等負(fù)面心理情緒, 這些情緒的出現(xiàn)使患者對(duì)生活喪失信心,同時(shí)極易使患者形成不良生活習(xí)慣。因此, 通過(guò)實(shí)施強(qiáng)化健康教育, 可改善患者對(duì)乙肝治療態(tài)度、樹(shù)立積極情緒, 從而改善患者自我約束能力［8-10］。本研究結(jié)果顯示, 對(duì)兩組患者教育后進(jìn)行認(rèn)知水平測(cè)評(píng), 觀察組優(yōu)秀率為92.73%, 高于對(duì)照組的76.36%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明基礎(chǔ)知識(shí)強(qiáng)化教育能提高患者對(duì)乙型肝炎的認(rèn)知水平；觀察組患者心情緩解、準(zhǔn)時(shí)服藥、飲食控制情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明實(shí)施強(qiáng)化健康教育患者自我管理能力得到加強(qiáng)。

綜上所述, 實(shí)施強(qiáng)化健康教育能夠有效提高患者自我管理能力, 提高患者對(duì)慢性乙肝的認(rèn)知水平, 可以強(qiáng)化患者治療信心, 提高患者的治療依從性, 具有重要臨床意義, 適合在社區(qū)推廣運(yùn)用。

［1］ 王若宇, 周宇帆, 費(fèi)宇彤, 等.中藥輔助治療乙型肝炎相關(guān)性肝衰竭隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 33(11):1449-1456.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南(2015年版).中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版), 2015, 12(3):1-19.

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［10］ 徐成芬.慢性乙型肝炎的健康教育.云南中醫(yī)中藥雜志, 2008, 29(5):76-77.

Effect of strengthening health education on cognitive level and self-management ability of patients with chronic hepatitis B

XU Chuan-yue, XIE Shao-hua, LI Shao-lian.Department Two of Internal Medicine, Shantou City Chenghai District People’s Hospital, Shantou 515800, China

ObjectiveTo study the effect of strengthening health education on cognitive level and selfmanagement ability of patients with chronic hepatitis B.MethodsA total of 110 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into control group and observation group, with 55 cases in each group.The control group

conventional health education, and the observation group received strengthening health education on the basis of the control group.Comparison were made on cognitive level and self-management ability in two groups.ResultsThe observation group had higher excellent rate as 92.73% than 76.36% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had statistically significant difference in mood relief, punctual medication and diet control (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in exercise regulation and timely consultation (P＞0.05).ConclusionImplement of strengthening health education can effectively improve the self-management ability of patients with chronic hepatitis B and improve the cognitive level of chronic hepatitis B, and it is worthy of popularizing and using.

Strengthening health education; Chronic hepatitis B; Cognitive level; Self-management ability

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.089

2017-06-30］

515800 汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科