劉華

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響

劉華

目的 研究對抑郁癥患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施的影響。方法 106例抑郁癥患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與干預(yù)組, 各53例。對照組患者采用院內(nèi)一般護(hù)理流程, 干預(yù)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理滿意度及服藥依從性。結(jié)果 對照組患者護(hù)理滿意度為71.70%, 明顯低于干預(yù)組的94.34%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者服藥完全依從33例(62.26%)、部分依從10例(18.87%)、不依從10例(18.87%), 服藥總依從率為81.13%；干預(yù)組患者服藥完全依從45例(84.91%)、部分依從6例(11.32%)、不依從2例(3.77%), 總依從率為96.23%。對照組患者服藥總依從率低于干預(yù)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床醫(yī)護(hù)人員為抑郁癥患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù), 重點加強(qiáng)服藥干預(yù), 可有效提高患者滿意度及服藥依從率。

抑郁癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；服藥依從性；滿意度

抑郁癥屬于精神科常見疾病類型, 發(fā)病率較高, 且呈現(xiàn)年輕化發(fā)病趨勢, 疾病特點以心境障礙為主要表現(xiàn), 發(fā)病后需早期接受藥物治療控制, 抑郁癥為慢性疾病類型, 患者需長期接受治療, 且隨著病情好轉(zhuǎn)后患者在家庭休養(yǎng)期間需要維持服藥, 防止復(fù)發(fā)。抑郁癥患者發(fā)病后癥狀以出現(xiàn)長時間維持性的情緒低落、思維活動緩慢、情緒改變?yōu)橹? 部分嚴(yán)重患者甚至產(chǎn)生自殺心理, 對患者生活質(zhì)量造成較大影響［1-3］。對上述現(xiàn)狀, 本次研究對抑郁癥患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的影響, 臨床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者個體差異性、疾病特點及病情治療進(jìn)展, 提供護(hù)理干預(yù), 重點加強(qiáng)藥物指導(dǎo)干預(yù), 制定護(hù)理計劃, 以提高患者服藥依從率作為護(hù)理目標(biāo), 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院于2015年2月～2016年2月接收的106例抑郁癥患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與干預(yù)組,各53例。對照組男25例、女28例, 年齡25～59歲、平均年齡(40.5±6.4)歲, 學(xué)歷：初中19例、高中16例、大專10例、本科8例。干預(yù)組男26例、女27例, 年齡24～60歲、平均年齡(40.8±6.4)歲, 學(xué)歷:初中20例、高中15例、大專8例、本科10例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用一般疾病護(hù)理流程, 入院后積極評估, 確診后遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo), 為患者及家屬解釋抑郁癥疾病知識, 加強(qiáng)護(hù)患交流, 詢問家屬患者病史及興趣愛好, 提供生活指導(dǎo)。

干預(yù)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù), 包括:①護(hù)患溝通:首先護(hù)士應(yīng)與患者就疾病治療做深入探討, 了解患者對疾病看法, 通過語言及患者面部表情等評估其內(nèi)心感受, 鼓勵患者傾訴, 促進(jìn)護(hù)患溝通, 尊重患者, 表達(dá)人文關(guān)懷, 主動關(guān)心患者, 介紹院內(nèi)環(huán)境。②心理護(hù)理:抑郁癥表現(xiàn)多樣, 患者多表現(xiàn)為情緒低落、心情壓抑, 護(hù)士應(yīng)每日抽出一定時間與患者交流, 發(fā)放健康手冊, 利用專業(yè)知識, 采用通俗易懂語言為患者解釋疾病治療進(jìn)展, 提高患者治療信心, 每周為患者提供一次心理治療, 由專業(yè)心理治療師操作。③藥物指導(dǎo):入院后前3 d, 護(hù)士應(yīng)每天定時將藥物送入患者手中, 監(jiān)督患者服下, 服藥前護(hù)士為患者解釋藥理作用, 服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、治療周期等, 提供心理支持護(hù)理, 提高患者接受能力。第4日開始, 護(hù)士為患者發(fā)放服藥指導(dǎo)卡片,寫明每天服藥時間、劑量, 要求患者每天自行前往護(hù)士站領(lǐng)取藥物, 護(hù)士監(jiān)督服下, 如此反復(fù), 提高患者服藥自覺性［2］。④科室定期召開病友交流會：將抑郁癥患者聚集后開展座談會, 護(hù)士全程負(fù)責(zé)引導(dǎo)話題, 促進(jìn)同類型疾病患者之間交流。同時護(hù)士與患者家屬加強(qiáng)溝通, 鼓勵親朋好友積極探視, 家屬每日抽出一定時間陪伴患者, 給予情感、社會支持。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意情況, 分為非常滿意、一般和不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意＋一般)/總例數(shù)×100%。評估患者服藥依從性, 指標(biāo)包括完全依從:患者每日自覺領(lǐng)藥、按時服藥；部分依從:患者需醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督服藥；不依從:需家屬及醫(yī)護(hù)人員共同幫助服藥, 主動服藥意識較差［3］?？傄缽穆?完全依從率+部分依從率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度 對照組患者護(hù)理滿意度為71.70%, 明顯低于干預(yù)組的94.34%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2服藥依從性 對照組患者服藥總依從率低于干預(yù)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

表2 兩組患者服藥依從率比較［n(%), %］

3 討論

抑郁癥發(fā)病因素較復(fù)雜, 是由多種因素共同作用、長期發(fā)展導(dǎo)致發(fā)病, 且病程較久, 患者需長期使用藥物控制, 同時針對患者持續(xù)低落情緒, 護(hù)士應(yīng)聯(lián)合家屬提供對應(yīng)心理疏導(dǎo)護(hù)理；護(hù)士積極向家屬了解發(fā)病危險因素, 提供針對性語言溝通干預(yù), 了解患者心理狀況, 住院期間, 護(hù)士觀察患者行為特點, 為患者提供社會支持, 降低復(fù)發(fā)率［4-7］。對于抑郁癥患者而言, 堅持服藥是保證治療效果的重要前提, 但大部分患者服藥依從性較低, 本次研究中為此類患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù), 取得較好效果, 結(jié)果顯示對照組患者護(hù)理滿意度為71.70%, 明顯低于干預(yù)組的94.34%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者服藥總依從率低于干預(yù)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明科室為對照組患者提供一般疾病護(hù)理, 護(hù)士未重視服藥干預(yù), 提供常規(guī)心理、治療、生活指導(dǎo)護(hù)理, 導(dǎo)致患者服藥總依從率低于干預(yù)組。

而科室為干預(yù)組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 護(hù)士堅持以患者為中心服務(wù)理念, 做好基礎(chǔ)護(hù)理同時, 不斷豐富自身語言溝通技巧, 根據(jù)患者個體差異性, 為患者提供整體護(hù)理；患者住院期間, 護(hù)士注重提供全方位護(hù)理干預(yù), 多方面為患者著想, 重點進(jìn)行藥物指導(dǎo), 鍛煉患者服藥自覺性, 為患者解釋藥理作用及不按時服藥對病情控制的不良影響, 同時聯(lián)合家屬及親朋好友為患者提供社會支持, 可有效提高患者滿意度及服藥依從率［4,8-10］。

綜上所述, 臨床醫(yī)護(hù)人員為抑郁癥患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù), 重點加強(qiáng)服藥干預(yù), 可有效提高患者滿意度及服藥依從率。

［1］ 趙利陽.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對抑郁癥患者用藥依從性與護(hù)理滿意度的影響.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2016, 22(13):2005-2007.

［2］ 周曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(5):237-238.

［3］ 銀栓娣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響.世界臨床醫(yī)學(xué), 2016, 10(21):199.

［4］ 吳春香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對抑郁癥患者服藥依從性及護(hù)理滿意度的影響.中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(11):127-128.

［5］ 季祥霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對老年抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響.當(dāng)代護(hù)士(旬刊), 2014(8):94-95.

［6］ 蔣紅碧.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性及護(hù)理滿意度的影響.大家健康(旬刊), 2015(7):205.

［7］ 張麗華.探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 22(17):91-92.

［8］ 陳愛梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對84例抑郁癥患者用藥依從性與滿意度的影響.醫(yī)學(xué)信息, 2015(11):67-68.

［9］ 孫燕萍, 程索華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響研究.心理醫(yī)生, 2015, 21(23):8-9.

［10］ 孟令智.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的作用探討.醫(yī)學(xué)信息, 2015(42):355.

Effect of high quality nursing service intervention on medication compliance and nursing satisfaction degree of depression patients

LIU Hua.Liaoning Province Dalian City Pulandian District Nanshan Hospital, Dalian 116000, China

ObjectiveTo study the effect of high quality nursing service intervention on depression patients.MethodsA total of 106 depression patients were divided by random number table into control group and intervention group, with 53 cases in each group.The control group

hospital general nursing process, and the intervention group received high quality nursing intervention.Comparison were made on nursing satisfaction degree and medication compliance in two groups.ResultsThe control group had obviously lower nursing satisfaction degree as 71.70% than 94.34% in the intervention group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The control group had 33 cases (62.26%) of total compliance with medication, 10 cases (18.87%) of partial compliance, and 10 cases (18.87%) of non-compliance, with total compliance rate of medication as 81.13%.The intervention group had 45 cases (84.91%) of total compliance with medication, 6 cases (11.32%) of partial compliance, and 2 cases (3.77%) of non-compliance, with total compliance rate of medication as 96.23%.The control group had lower total compliance rate of medication than the intervention group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionClinical doctors and nurses provide high quality nursing service intervention for depression patients, and focus on strengthening medication intervention, which can effectively improve patient satisfaction and medication compliance.

Depression; High quality nursing; Medication compliance; Satisfaction degree

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.088

2017-06-06］

116000 遼寧省大連市普蘭店區(qū)南山醫(yī)院