李濤淘 齊茹 房姝妍

米非司酮在婦科子宮肌瘤患者保守治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

李濤淘 齊茹 房姝妍

目的 探討米非司酮在婦科子宮肌瘤保守治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 62例子宮肌瘤患者,均采用米非司酮進(jìn)行治療。比較治療前后患者的子宮及肌瘤的大小、性激素水平變化, 并記錄用藥后的不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前, 患者的子宮體積為(320.84±31.36)cm3, 子宮肌瘤體積為(66.44±10.49)cm3；治療后, 患者的子宮體積為(206.63±26.40)cm3, 子宮肌瘤體積為(38.32±7.64)cm3。與治療前比較, 患者治療后的子宮、子宮肌瘤體積明顯縮小, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。患者治療后的卵泡刺激素、促黃體生成激素、雌激素、孕酮水平明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在服藥初期, 4例患者出現(xiàn)輕度惡心癥狀, 2例患者出現(xiàn)輕微的潮熱, 5例患者陰道干澀；用藥2周后以上癥狀均消失。治療期間未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 米非司酮治療婦科子宮肌瘤的臨床療效良好, 值得推廣使用。

米非司酮；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是臨床常見的婦科腫瘤疾病, 患者主要為育齡期女性。此病對患者的健康造成很大的影響, 需及時(shí)加以治療防止腫瘤惡變［1］。目前, 臨床中治療子宮肌瘤的方法以手術(shù)為主, 但是手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大, 所以很多患者選擇藥物保守治療。米非司酮是臨床常用的抗早孕藥物, 本次研究對其治療子宮肌瘤的療效做了探討, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1～6月本院收治的62例子宮肌瘤患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)婦科檢查及彩超檢查確診為子宮肌瘤。入選標(biāo)準(zhǔn)：近3個(gè)月內(nèi)沒有使用過性激素類藥物, 自愿接受保守治療；子宮及附件沒有其他腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮惡性腫瘤患者、有米非司酮禁忌證的患者。研究對象年齡28～55歲, 平均年齡(41.59±5.14)歲；壁間肌瘤38例, 黏膜下肌瘤9例, 漿膜下肌瘤10例, 混合型肌瘤5例。

1.2方法 從患者月經(jīng)來潮第1～3天開始, 給予患者米非司酮片(北京紫竹藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10950003)睡前口服, 12.5 mg/次, 每晚1次。療程3個(gè)月。在治療期間, 患者每周接受血尿常規(guī)檢查及肝腎功能檢查；每個(gè)療程結(jié)束后接受彩超檢查, 查看子宮及肌瘤的大小變化；在用藥前后檢測性激素水平, 并記錄用藥后的不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.162例患者子宮、子宮肌瘤的體積比較 治療前, 患者的子宮體積為(320.84±31.36)cm3, 子宮肌瘤體積為(66.44± 10.49)cm3；治療后, 患者的子宮體積為(206.63±26.40)cm3,子宮肌瘤體積為(38.32±7.64)cm3。與治療前比較, 患者治療后的子宮、子宮肌瘤體積明顯縮小, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.262例患者性激素水平比較 患者治療后的卵泡刺激素、促黃體生成激素、雌激素、孕酮水平明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 62例患者治療前后性激素水平比較

表1 62例患者治療前后性激素水平比較

注：與治療前比較,aP＜0.05

2.362例患者不良反應(yīng)比較 在服藥初期, 4例患者出現(xiàn)輕度惡心癥狀, 2例患者出現(xiàn)輕微的潮熱, 5例患者陰道干澀；用藥2周后以上癥狀均消失。治療期間未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤, 其致病原因目前尚不明確,可能與肌層細(xì)胞突變、性激素水平異常等因素有關(guān)［2,3］。有關(guān)研究表明, 子宮肌瘤的生長與性激素有關(guān), 若要阻止肌瘤的生長, 促使肌瘤萎縮、消失, 則需調(diào)節(jié)患者的性激素水平［3-5］。手術(shù)治療雖然能夠清除病灶, 但是它對子宮的創(chuàng)傷較大, 很多患者不愿采用手術(shù)治療。保守治療是米非司酮的另一種治療方法, 具體而言是指利用藥物來促使子宮肌瘤體積縮小。米非司酮是一種強(qiáng)抗孕激素, 在臨床中多用于避孕、流產(chǎn)［6-8］；同時(shí), 因?yàn)榇怂幘哂锌乖屑に氐淖饔? 所以也常被用來治療子宮肌瘤, 其治療機(jī)制為：與孕酮受體結(jié)合, 阻斷孕酮的作用,使孕激素水平短暫升高, 對下丘腦-垂體-卵巢軸其負(fù)反饋?zhàn)饔? 從而減少卵泡刺激素的分泌, 降低促黃體生成激素、雌激素水平, 使子宮肌瘤因失去供養(yǎng)而停止生長并萎縮［9,10］。本次研究對米非司酮治療子宮肌瘤的療效做了探討, 結(jié)果表明,療程結(jié)束后, 患者的瘤體體積明顯縮小, 卵泡刺激素、促黃體生成激素、雌激素、孕酮水平明顯降低, 治療期間沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述, 米非司酮治療婦科子宮肌瘤的臨床療效良好,值得推廣使用。

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Application value analysis of mifepristone in the conservative treatment of women with gynecological uterine fibroids

LI Tao-tao, QI Ru, FANG Shu-yan.Department of Obstetrics and Gynecology, Liaohe Oil Field General Hospital, Panjin 124000, China

ObjectiveTo investigate the application value of mifepristone in the conservative treatment of women with gynecological uterine fibroids.MethodsA total of 62 uterine fibroids patients all treated with mifepristone.Comparison were made on size of uterus and fibroids before and after treatment and changes in sex hormone levels, and adverse reactions were recorded after medication.ResultsBefore treatment, patients had uterus size as (320.84±31.36) cm3, uterine fibroids size as (66.44±10.49) cm3, which were (206.63±26.40) cm3and (38.32±7.64) cm3after treatment.Compared with before treatment, patients had smaller size of uterus and uterus fibroids after treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, patients had obviously lower follicle stimulating hormone, luteinizing hormone, estrogen and progesterone levels than before treatment, and the difference had statistical significance (P＜0.05).In early stage of medication, 4 patients with mild nausea symptoms, 2 patients with mild hot flashes, 5 patients with vaginal dryness, and the symptoms disappeared after 2 weeks above of medication.No serious adverse reactions occurred during treatment.ConclusionMifepristone provides good clinical efficacy in treating gynecological uterine fibroids, and it is worthy of promotion and use.

Mifepristone; Uterine fibroids; Efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.051

2017-06-26］

124000 遼河油田總醫(yī)院婦產(chǎn)科