仇燕霞

陰式子宮切除術(shù)與腹式子宮切除術(shù)療效比較

仇燕霞

目的 比較分析陰式子宮切除術(shù)與腹式子宮切除術(shù)的臨床療效以及安全性。方法 將行陰式子宮切除術(shù)的40例患者作為觀察組, 選擇同期采用腹式子宮切除術(shù)治療的40例患者作為對(duì)照組,對(duì)兩組患者治療過(guò)程中的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.791、9.396、4.738、11.931、16.740,P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%, 觀察組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于需要進(jìn)行子宮切除的患者, 采用陰式子宮切除術(shù)相對(duì)于腹式子宮切除術(shù), 手術(shù)安全性更高, 手術(shù)操作更加符合微創(chuàng)處理原則, 因此可根據(jù)患者的實(shí)際情況優(yōu)先選擇陰式子宮切除術(shù)。

陰式子宮切除術(shù)；腹式子宮切除術(shù)；臨床療效；安全性

臨床上對(duì)于常見(jiàn)的子宮腫瘤、子宮出血、附件病變等婦科疾病多采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療, 在采用子宮切除術(shù)過(guò)程中, 可以采用腹式子宮切除術(shù), 也可以采用陰式子宮切除術(shù),為進(jìn)一步明確子宮切除患者在手術(shù)過(guò)程中兩種不同子宮切除術(shù)對(duì)應(yīng)的手術(shù)效果, 本文結(jié)合本院采用陰式子宮切除術(shù)與腹式子宮切除術(shù)治療的患者資料, 對(duì)陰式子宮切除術(shù)與腹式子宮切除術(shù)的臨床療效分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院2014年5月～2016年8月收治的80例子宮切除患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組患者年齡31～55歲、平均年齡(38.5±5.5)歲；對(duì)照組患者年齡27～57歲、平均年齡(38.1±6.3)歲, 所有患者均符合子宮切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證, 無(wú)相關(guān)子宮手術(shù)史, 對(duì)患者進(jìn)行全面檢查后, 排除存在生殖道性腫瘤、下腹部手術(shù)史、卵巢囊腫、子宮粘連、精神異常等患者。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 采用陰式子宮切除術(shù), 術(shù)前常規(guī)檢查, 對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉, 采用膀胱截石位, 通過(guò)導(dǎo)尿管排盡患者的尿液, 將20 ml稀釋后的腎上腺素生理鹽水于宮頸陰道交接黏膜處實(shí)施注射, 從穹窿黏膜到宮頸筋膜位置實(shí)施環(huán)切,將膀胱宮頸間隙和陰道直腸間隙進(jìn)行充分分離, 對(duì)子宮主韌帶以及骶韌帶分別完成鉗夾、切斷以及縫扎操作, 此后對(duì)子宮動(dòng)靜脈、附件以及圓韌帶等進(jìn)行上述操作, 最終通過(guò)陰道將子宮取出, 如果子宮體積較大, 則需要對(duì)子宮進(jìn)行處理,如分塊切碎、半剖開(kāi)等。在取出子宮后, 使用微喬線對(duì)陰道斷端實(shí)施縫合, 將油砂卷置入陰道進(jìn)行壓迫, 并于術(shù)后24 h取出, 常規(guī)留置導(dǎo)尿管以及抗感染治療。

1.2.2對(duì)照組 采用腹式子宮切除術(shù), 術(shù)前常規(guī)檢查, 對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉, 指導(dǎo)患者采用仰臥位, 取下腹部正中切口, 對(duì)子宮圓韌帶、輸卵管以及卵巢固有韌帶等實(shí)施鉗夾、切斷以及縫扎處理。將闊韌帶前后葉剪開(kāi), 并緩慢將膀胱推動(dòng)到宮頸位置, 對(duì)子宮血管實(shí)施鉗夾、切斷以及縫扎處理,對(duì)子宮峽部筋膜實(shí)施環(huán)形切開(kāi), 切口后推送至宮頸外口, 在筋膜內(nèi)將子宮切除, 對(duì)陰道殘端實(shí)施碘伏消毒, 并對(duì)殘端實(shí)施縫合, 常規(guī)關(guān)腹、留置尿管以及抗感染治療等［1］。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的下述指標(biāo)：①患者手術(shù)指標(biāo), 包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間；②患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.791、9.396、4.738、11.931、16.740,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后1例患者出現(xiàn)感染, 1例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓, 總并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患者術(shù)后3例患者出現(xiàn)感染、4例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、2例患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛、1例患者出現(xiàn)切口愈合不良, 總并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%, 觀察組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床上對(duì)于常見(jiàn)的婦科疾病且患者沒(méi)有生育需求的, 通?？梢圆捎米訉m切除術(shù), 通過(guò)切除子宮達(dá)到治療子宮類(lèi)疾病的目的, 而在具體的子宮切除過(guò)程中, 可采用的方法也較多,比如常規(guī)開(kāi)腹切除子宮、經(jīng)陰道切除子宮、腹腔鏡輔助切除子宮等, 其在具體操作過(guò)程中的要求、手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后安全性等方面都存在著差異性［2］。

本次研究中對(duì)比了陰式子宮切除術(shù)與腹式子宮切除術(shù),其中陰式子宮切除術(shù)操作過(guò)程中將患者的陰道作為手術(shù)通道, 并且將切除的子宮通過(guò)陰道取出, 手術(shù)操作過(guò)程中, 患者身體部位不會(huì)存在有相應(yīng)的手術(shù)操作瘢痕, 臨床上對(duì)于常見(jiàn)的子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變等均可采用陰式子宮切除術(shù)。通過(guò)對(duì)比陰式子宮切除術(shù)以及腹式子宮切除術(shù), 結(jié)果表明采用陰式子宮切除術(shù)在操作過(guò)程中具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì), 這些優(yōu)勢(shì)與微創(chuàng)治療方法的優(yōu)勢(shì)具有一致性［3-5］。不僅如此, 相對(duì)于腹式子宮切除術(shù), 如果患者本身合并有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病, 采用開(kāi)腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大, 而采用陰式子宮切除術(shù)則能保證較好的安全性, 降低手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)。尹紅［3］學(xué)者研究后認(rèn)為陰式子宮切除術(shù)相對(duì)于腹式子宮切除術(shù), 患者的肛門(mén)排氣時(shí)間較早, 傷口疼痛程度以及術(shù)后并發(fā)癥等相對(duì)較少, 這一研究結(jié)果和本文研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述, 對(duì)于需要進(jìn)行子宮切除的患者, 采用陰式子宮切除術(shù)相對(duì)于腹式子宮切除術(shù), 手術(shù)安全性更高, 手術(shù)操作更加符合微創(chuàng)處理原則, 因此可根據(jù)患者的實(shí)際情況優(yōu)先選擇陰式子宮切除術(shù)。

［1］ 莊小平, 陳婉紅, 盧昆林.陰式與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的療效比較.東南國(guó)防醫(yī)藥, 2015, 17(1):81-82.

［2］ 朱春麗.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)與腹式全子宮切除術(shù)療效對(duì)比分析.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2015, 35(2):237-238.

［3］ 尹紅.陰式與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生情況及遠(yuǎn)期療效比較.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2015, 17(5):465-466.

［4］ 徐曉紅.陰式子宮切除術(shù)與腹式子宮切除術(shù)療效比較.浙江醫(yī)學(xué), 2006, 28(10):847-848.

［5］ 黃春梅.改良陰式子宮切除術(shù)和腹式子宮切除術(shù)的臨床療效比較及其對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 22(31):97-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.037

2017-06-09］

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