鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科CT室(河南 鄭州 453000)

王儷橦

單側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛的CT特征研究*

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科CT室(河南 鄭州 453000)

王儷橦

目的探索單側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛的CT特征。方法 選取2013年12月至2017年1月于我院接受治療的78例單側(cè)輸尿管結(jié)石患者為研究對象，將其設(shè)為觀察組，同期在社區(qū)招募78名健康的志愿者作為對照組。同時依據(jù)結(jié)石的大小將觀察組分為較大組(21例)、中等組(34例)以及較小組(23例)。依據(jù)結(jié)石的位置將觀察組分為輸尿管上段組(11例）、輸尿管中段組(26例)和輸尿管下段組(41例)。以及依據(jù)患者的疼痛程度將觀察組分為輕度組(24例)、中度組(23例)和重度組(31例)。最后根據(jù)測量各組的雙腎CT比值(雙腎CT值較小值／較大值×100%)分析得出影響腎絞痛疼痛程度的因素。結(jié)果 研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)石較大組、中等組以及較小組患者的CT比值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，且均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。輸尿管上段組、輸尿管中段組和輸尿管下段組患者的CT比值數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，且均小于對照組，差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。輕度組患者CT 比值大于中度組、重度組，中度組患者雙腎 CT 比值大于重度組(P＜0.05)。結(jié)論 單側(cè)輸尿管結(jié)石易導(dǎo)致腎絞痛，其雙腎的CT比值并不能判斷結(jié)石的大小以及結(jié)石的位置，但是在一定程度上可以預(yù)測患者的疼痛度。

單側(cè)輸尿管結(jié)石；腎絞痛；CT比值

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，如今人們的物質(zhì)生活越來越豐富，生活飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的改變，飲食的不規(guī)律以及其他的不良生活習(xí)慣導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的結(jié)石率正在逐年增加，輸尿管結(jié)石就是常見的一種臨床結(jié)石種類[1-2]。結(jié)石的大小、結(jié)石的位置以及輸尿管結(jié)石引發(fā)的并發(fā)癥例如腎積水、腎絞痛等都是臨床正確診斷輸尿管結(jié)石的依據(jù)。其中螺旋CT平掃是診斷輸尿管結(jié)石這一疾病的有效方法[3]，本研究旨在探討單側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛的CT特征的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年12月至2017年1月于我院接受治療的78例單側(cè)輸尿管結(jié)石患者為研究對象，將其設(shè)為觀察組，同期在社區(qū)招募78名健康的志愿者作為對照組。其中觀察組男性54例，女性24例，平均年齡(42.47±11.51)歲，病程(1.39±0.54)年；對照組男性57例，女性21例，平均年齡(44.09±13.22)歲，無結(jié)石。所有人員均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[4]：①所有人員對研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。②患者除單側(cè)輸尿管結(jié)石之外沒有任何影響本次研究的疾病；③非妊娠期婦女；④所有患者為初患。

1.2 方法

1.2.1 分類方法：在進(jìn)行本次研究之前，首先依據(jù)結(jié)石的大小將觀察組分為較大組(21例)、中等組(34例)以及較小組(23例)。然后依據(jù)結(jié)石的位置將觀察組分為輸尿管上段組(11例)、輸尿管中段組(26例)和輸尿管下段組(41例)。以及依據(jù)患者的疼痛程度將觀察組分為輕度組(24例)、中度組(23例)和重度組(31例)。

1.2.2 檢測方法：通過螺旋CT機(jī)對參與本次研究的所有人員常規(guī)全腹平掃，以此得出所有人員的雙腎CT值，最后計算出各組人員的雙腎CT比值(雙腎CT值較小值／較大值×100%)[5]。

1.2.3 對比方法：為了達(dá)到本次研究的目的，首先比較結(jié)石較大組、中等組以及較小組患者的CT比值三者之間的對比，然后再與對照組的CT值進(jìn)行對比。其次將輸尿管上段組、輸尿管中段組和輸尿管下段組患者的CT比值進(jìn)行對比，并再次與對照組對比。最后比較輕度組、中度組以及重度組之間的CT值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組計量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)石大小之間CT值的比較經(jīng)過螺旋CT機(jī)的掃描，得出結(jié)石較大組、中等組以及較小組患者的CT比值差異不大，數(shù)據(jù)對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，且均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 結(jié)石位置之間CT值的比較經(jīng)過螺旋CT機(jī)的掃描，可以得出輸尿管上段組、輸尿管中段組和輸尿管下段組患者的CT比值數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，且均小于對照組，差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 患者疼痛度之間CT值的比較經(jīng)過螺旋CT機(jī)的掃描，輕易判斷出輕度組患者CT比值大于中度組、重度組，中度組患者雙腎CT比值大于重度組，各對比之間數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

選取四張不同輸尿管結(jié)石位置及大小的患者CT圖以供讀者參考，見圖1-4。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，如今人們的物質(zhì)生活水平在不斷的提高，從而導(dǎo)致生活飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的改變，飲食的不規(guī)律以及其他的不良生活習(xí)慣導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的結(jié)石率正在逐年增加，輸尿管結(jié)石就是常見的一種臨床結(jié)石種類。國內(nèi)多項(xiàng)文獻(xiàn)表明[6-7]結(jié)石的大小、結(jié)石的位置以及輸尿管結(jié)石引發(fā)的并發(fā)癥例如腎積水、腎絞痛等都是臨床正確診斷輸尿管結(jié)石的依據(jù)。同時國外多項(xiàng)文獻(xiàn)表明[8-9]螺旋CT平掃是診斷輸尿管結(jié)石這一疾病的有效方法，本研究就是在探討單側(cè)輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎絞痛的CT特征，以便更好的應(yīng)用于臨床研究。

為了進(jìn)行更好的對比，選取2013年12月至2017年1月于我院接受治療的78例單側(cè)輸尿管結(jié)石患者為研究對象，將其設(shè)為觀察組，同期在社區(qū)招募78名健康的志愿者作為對照組。同時依據(jù)結(jié)石的大小將觀察組分為較大組(21例)、中等組(34例)以及較小組(23例)。依據(jù)結(jié)石的位置將觀察組分為輸尿管上段組(11例)、輸尿管中段組(26例)和輸尿管下段組(41例)。以及依據(jù)患者的疼痛程度將觀察組分為輕度組(24例)、中度組(23例)和重度組(31例)。最后根據(jù)測量各組的雙腎CT比值(雙腎CT值較小值/較大值×100%)分析得出影響腎絞痛疼痛程度的因素。研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)石較大組、中等組以及較小組患者的CT比值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，且均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。輸尿管上段組、輸尿管中段組和輸尿管下段組患者的CT比值數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，且均小于對照組，差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。輕度組患者CT比值大于中度組、重度組，中度組患者雙腎CT比值大于重度組(P＜0.05)。由此可以得出結(jié)論，單側(cè)輸尿管結(jié)石易導(dǎo)致腎絞痛，其雙腎的CT比值并不能判斷結(jié)石的大小以及結(jié)石的位置，但是在一定程度上可以預(yù)測患者的疼痛度。

表1 結(jié)石大小之間CT值對比表

表2 結(jié)石位置之間CT值對比表

表3 患者疼痛度之間CT值對比表

實(shí)際上，單側(cè)輸尿管結(jié)石帶來的并發(fā)癥不僅僅是腎絞痛還有腎積水，導(dǎo)致上腹部或腰部出現(xiàn)腫塊[10]，可無論是哪一種并發(fā)癥，對患者帶來的痛苦都是巨大的。綜上所述，在利用螺旋CT機(jī)掃描確診來治療單側(cè)輸尿管結(jié)石[11-13]這一疾病之前，疾病的預(yù)防例如平衡好自己的飲食起居對于現(xiàn)代人群來說是最有效也是最可行的一種避免疾病的方式。

圖1 左側(cè)輸尿管約L3水平處可見高密度影，大小約12mm*11mm。圖2 右側(cè)輸尿管中段見點(diǎn)狀高密度影，大小約4.38mm*5.36mm。圖3 左側(cè)上段輸尿管內(nèi)可見大小約為4.74mm*8.4mm高密度結(jié)石影。圖4 右側(cè)上段輸尿管內(nèi)可見大小約為8.0mm*6.0mm的類圓形結(jié)石影。

[1]黃永紅,朱丹,宋昭祥等.綜合護(hù)理干預(yù)對輸尿管結(jié)石URSL術(shù)后治療效果的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,28(4):346-347.

[2]余靈安,黃丹江,韓穎敏等.單側(cè)輸尿管結(jié)石致腎絞痛急性發(fā)作患者腎實(shí)質(zhì)CT值特征分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(18):2232-2236.

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(本文編輯: 劉龍平)

CT Features of Renal Colic Caused by Unilateral Ureteral Calculi*

WANG Li-tong． Department of Radiology, Zhengzhou University First Affiliated Hospital, Zhengzhou 453000, Henan Province, China

ObjectiveTo explore the CT features of renal colic caused by unilateral ureteral calculi．Methods78 patientswith unilateral ureteral calculi who were treated in our hospital from December 2013 to January 2017 were selected as the subjects,set it as observation group,in the same period, 78 healthy volunteers were recruited as control group．At the same time, according to the size of the stones, the observation group was divided into larger group (21 cases), medium group (n=34) and group (n=23)． According to the location of the stones, the observation group was divided into upper ureter group (11 cases), middle ureter group (n=26) and lower ureter group (n=41)．According to the degree of pain, the patients were divided into mild group (24 cases), moderate group (n=23) and severe group (n=31)． Finally, according to the measurement of the ratio of CT to 100% (CT value of double kidney), the factors affecting the degree of renal colic pain were analyzed． Results The study found that there was no significant difference in the CT ratio between the larger, middle and small groups (P＞0．05), and all were less than the control group, the difference was statistically significant (P＜0．05)． There was no significant difference in CT ratio between the upper ureteral group, the middle ureteral group and the lower ureteral segment (P＞0．05), and all were less than the control group, the difference was statistically significant (P＜0．05)． In mild group, the CT ratio was higher than that in moderate group and severe group, and the ratio of CT between the two groups was higher than that in severe group (P＜0．05)．ConclusionUnilateral ureteral calculi lead to renal colic,the CT ratio of the two kidneys did not determine the size of the stones and the location of the stones, but to a certain extent, the degree of pain could be predicted．

Unilateral Ureteral Calculi; Renal Colic; CT Ratio

R693+.4；R445.3

A

2017國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目，編號：81671682

10.3969/j.issn.1672-5131.2017.09.030

2017-08-08

王儷橦