劉露，王麗

1.寧夏銀川市第一人民醫(yī)院兒科康復(fù)科，寧夏銀川 750001；2.寧夏銀川市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，寧夏銀川 750001

細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

劉露1，王麗2

1.寧夏銀川市第一人民醫(yī)院兒科康復(fù)科，寧夏銀川 750001；2.寧夏銀川市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，寧夏銀川 750001

目的 探究細(xì)節(jié)管理理論應(yīng)用于兒科護(hù)理管理的效果。方法 選擇2016年4月—2017年4月期間在該院住院治療的114例兒童患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組57例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組57例，實(shí)施細(xì)節(jié)管理指導(dǎo)護(hù)理。對(duì)比兩組兒童患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果觀察組兒童患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度分別為1.79%和92.98%，對(duì)照組兒童患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度分別為12.28%和70.18%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，觀察組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于兒科護(hù)理管理可以在一定程度上提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和兒童患者家長(zhǎng)的滿意度，提高醫(yī)院的美譽(yù)度，這種跨界應(yīng)用具有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

細(xì)節(jié)管理；兒科護(hù)理管理；應(yīng)用效果

兒童患者年齡較小，身體機(jī)能、免疫能力有所欠缺，因此在護(hù)理時(shí)面臨著許多風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)要求較高，不僅要求護(hù)理人員不僅要具備豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能，而且要對(duì)兒童有耐心、高度的責(zé)任心。這就需要領(lǐng)導(dǎo)者從細(xì)節(jié)之處對(duì)科室內(nèi)部的護(hù)理人員進(jìn)行管理，不僅要保證護(hù)理人員具有較高的專業(yè)知識(shí)和技能，而且要時(shí)刻關(guān)注護(hù)理人員的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)調(diào)節(jié)護(hù)理人員的心理，防止護(hù)患矛盾甚至是糾紛的發(fā)生。細(xì)節(jié)管理是普遍應(yīng)用于企業(yè)管理的一套科學(xué)管理方法，它強(qiáng)調(diào)從細(xì)節(jié)之處入手滿足顧客對(duì)服務(wù)的人性化需求[1]。該研究將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到兒科護(hù)理管理中，期望能夠從細(xì)節(jié)之處降低護(hù)理服務(wù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和家長(zhǎng)滿意度，具體效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2017年4月期間住院治療的114例兒童患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組57例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組57例，實(shí)施細(xì)節(jié)管理指導(dǎo)護(hù)理。對(duì)照組中男28例，女29例，年齡范圍為5個(gè)月～7歲，平均年齡（1.9±0.7）歲；觀察組男 26例，女 31例，年齡范圍為4個(gè)月～7歲，平均（2.0±0.8）歲。兩組兒童患者的性別、年齡等基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組兒童患者可比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。實(shí)施方法詳述如下。

1.2.1 改換護(hù)理理念，加強(qiáng)執(zhí)行力度 首先督促護(hù)理人員從思想上接受細(xì)節(jié)護(hù)理理念?？梢圆扇∨e辦講座的方式，邀請(qǐng)業(yè)界比較知名的細(xì)節(jié)管理理論研究者到醫(yī)院進(jìn)行演講；也可以采取參觀學(xué)習(xí)的方式，聯(lián)系細(xì)節(jié)管理與兒科護(hù)理管理成功施行的醫(yī)院，到訪參觀，互相交流。其次提高對(duì)護(hù)理人員的要求，護(hù)理人員不再像之前一樣只需保證專業(yè)性護(hù)理工作的質(zhì)量，還需要保證細(xì)節(jié)之處的周到。最后對(duì)原有的護(hù)理守操進(jìn)行修改，并保證護(hù)理人員能夠充分了解，加強(qiáng)監(jiān)督，確保細(xì)節(jié)護(hù)理的執(zhí)行力度。

1.2.2 把握家長(zhǎng)需求，制定護(hù)理計(jì)劃 把握家長(zhǎng)需求，制定護(hù)理計(jì)劃屬于護(hù)理工作之前的準(zhǔn)備工作。將細(xì)節(jié)管理引入兒科護(hù)理首先要求護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理之前要加強(qiáng)對(duì)兒童患者病癥的了解，掌握所有的注意事項(xiàng)，能夠根據(jù)兒童患者的具體情況與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流。其次在掌握充足信息的基礎(chǔ)之上，為兒童患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并及時(shí)與家長(zhǎng)交流，詢問(wèn)家長(zhǎng)意見(jiàn)，做出相應(yīng)的調(diào)整。最后在護(hù)理計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中要根據(jù)兒童患者的病情發(fā)展進(jìn)行調(diào)整，及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，確保家長(zhǎng)能夠時(shí)時(shí)了解兒童護(hù)理動(dòng)態(tài)。

1.2.3 創(chuàng)新管理模式，細(xì)化護(hù)理流程 首先揚(yáng)棄傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，在原有管理模式的基礎(chǔ)之上將細(xì)節(jié)管理融入進(jìn)去。建立兒童患者護(hù)理檔案，做好檔案的開(kāi)發(fā)和利用，可以將這些檔案用于教學(xué)、研究，并從中分析總結(jié)出符合兒科護(hù)理實(shí)際情況的護(hù)理規(guī)則和系統(tǒng)流程。其次細(xì)化護(hù)理規(guī)則和流程。要求將護(hù)理規(guī)則和系統(tǒng)流程細(xì)化到執(zhí)行過(guò)程中的每一步，保證護(hù)理的每個(gè)步驟都能夠規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

1.2.4 細(xì)化評(píng)價(jià)制度，定期護(hù)理考察 在細(xì)化護(hù)理規(guī)則和系統(tǒng)流程的基礎(chǔ)之上細(xì)化護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，既要確保評(píng)價(jià)制度的可行性和包容性，又要考慮到實(shí)施效果。要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)控，做到公開(kāi)透明。以保證收集的評(píng)價(jià)依據(jù)的真實(shí)性和可使用性[2]。

改變傳統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)方式，遇到問(wèn)題多與護(hù)理人員溝通，遇到到的建議主要進(jìn)行采集，調(diào)動(dòng)大家的積極性。關(guān)注并幫助解決護(hù)理人員的實(shí)際問(wèn)題，在平時(shí)的交往中采取平易近人，樹(shù)立公平的原則，建立合理的獎(jiǎng)懲制。

1.2.5 尊重護(hù)理人員，凸顯以人為本 兒童患者家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的要求高，兒童表達(dá)能力和認(rèn)知能力欠缺等導(dǎo)致護(hù)理難度加大都將導(dǎo)致護(hù)理人員心理壓力的增大，作為科室領(lǐng)導(dǎo)需要通過(guò)一定的方式緩解或者是釋放護(hù)理人員的心理壓力。首先要掌握護(hù)理人員的年齡、身體狀況、資質(zhì)經(jīng)驗(yàn)和患者的需求進(jìn)行分工。對(duì)于時(shí)間較長(zhǎng)、專業(yè)要求較高的工作可以交由專業(yè)知識(shí)強(qiáng)、身強(qiáng)體壯的護(hù)理人員負(fù)責(zé)；剛剛進(jìn)入部門的護(hù)理人員可以安排在經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員身邊，進(jìn)行專業(yè)的學(xué)習(xí)[3]。

1.3 效果判定

細(xì)節(jié)管理理論應(yīng)用于兒科護(hù)理管理的效果評(píng)定主要參照并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量滿意度兩個(gè)數(shù)據(jù)。兒童患者的并發(fā)癥發(fā)生率越低，說(shuō)明效果越好，反之，效果越差；護(hù)理質(zhì)量滿意度越高，說(shuō)明效果越好，反之，效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全文涉及的數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組兒童患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組兒童患者家長(zhǎng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度對(duì)比

觀察組兒童患者家長(zhǎng)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

管理者護(hù)理管理的好壞與護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量緊密相連，管理者首先要樹(shù)立“細(xì)節(jié)決定成敗”的新的管理觀念，其次在日常的生活工作中培養(yǎng)護(hù)理人員重視細(xì)節(jié)的習(xí)慣，在工作中嚴(yán)格要求護(hù)理人員每一步都按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，幫助他們?cè)谀芰Ψ秶鷥?nèi)將護(hù)理工作做到最好。鼓勵(lì)護(hù)理人員將本職工作做到極致，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，調(diào)整狀態(tài)，時(shí)常反省，日日進(jìn)步。

表2 兩組兒童患者家長(zhǎng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度對(duì)比[n（%）]

人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，要求護(hù)理人員不僅要具備豐富的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能，而且要對(duì)兒童有耐心、高度的責(zé)任心，兒童科室的護(hù)理人員工作壓力極大，這時(shí)候就需要科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，以便護(hù)理人員擁有更好的心態(tài)投入工作[4-6]。要提高科室的工作效率，凸顯科室的工作效果，就需要改換護(hù)理理念，加強(qiáng)執(zhí)行力度，把握家長(zhǎng)需求，制定護(hù)理計(jì)劃，創(chuàng)新管理模式，細(xì)化護(hù)理流程，細(xì)化評(píng)價(jià)制度，定期護(hù)理考察，開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，提升職業(yè)素養(yǎng)。對(duì)于兒科護(hù)理管理來(lái)說(shuō)，細(xì)節(jié)管理的引入有助于護(hù)理人員轉(zhuǎn)變思路，將與時(shí)俱進(jìn)的護(hù)理理念落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中；有助于激發(fā)護(hù)理人員工作潛能，提高護(hù)理人員的工作積極性和工作效率。該文通過(guò)對(duì)照組和觀察組的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05），觀察組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）,說(shuō)明將細(xì)節(jié)管理引入兒科護(hù)理管理中效果甚好。

綜上所述，將細(xì)節(jié)管理引入兒科護(hù)理管理中在一定程度之內(nèi)可以掌控護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和兒童患者家長(zhǎng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度，在無(wú)形之中提高本院的知名度和美譽(yù)度，值得推廣使用。

[1]翟曉萍,洪震,周寒寒，等.基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中細(xì)節(jié)管理的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(11):1092.

[2]周娟.加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用和地位[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(3):233.

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A

1672-5654（2017）08（a）-0146-02

2017-05-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.146

劉露（1979-），女，江蘇宜興人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。