呂大春，劉靜

四川大學(xué)華西第四醫(yī)院供應(yīng)科，四川成都 610041

品管圈活動降低消毒供應(yīng)室護理人員手衛(wèi)生不規(guī)范率的效果評價

呂大春，劉靜

四川大學(xué)華西第四醫(yī)院供應(yīng)科，四川成都 610041

目的 探討品管圈活動降低消毒供應(yīng)室護理人員手衛(wèi)生不規(guī)范率的應(yīng)用效果。方法 通過品管圈活動：選取主題，設(shè)定目標(biāo)，實施措施，效果評定等來觀察該院消毒供應(yīng)室護理人員手衛(wèi)生不規(guī)范率降低狀況。該次品管圈活動時間2016年7—12月，視為B組；調(diào)研2016年1—6月供應(yīng)室護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況，視為A組。結(jié)果 A組執(zhí)行率和不規(guī)范率分別為：97.25%和21.20%，B組執(zhí)行率和不規(guī)范率為：97.31%和6.44%。B組手衛(wèi)生不規(guī)范率明顯低于A組（P＜0.05）。結(jié)論 通過品管圈活動可有效降低消毒供應(yīng)室護理人員手衛(wèi)生不規(guī)范發(fā)生率，提高護理人員的責(zé)任意識，降低交叉感染。

品管圈活動；消毒供應(yīng)室護理人員；手衛(wèi)生；不規(guī)范率

手衛(wèi)生是醫(yī)院防控院內(nèi)感染的最直接、有效、經(jīng)濟的措施，消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無菌技術(shù)安全操作的前沿；因此若消毒供應(yīng)室護理人員的手衛(wèi)生意識缺乏，將導(dǎo)致無菌器械等無菌物品在回收、分揀、包裝等過程中出現(xiàn)交叉感染，危害患者生命安全[1-2]。為減少手衛(wèi)生不規(guī)范率，消毒供應(yīng)室采用品管圈管理護理人員。該文探討品管圈活動降低消毒供應(yīng)室護理人員手衛(wèi)生不規(guī)范率的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次品管圈實施時間為2016年7—12月，視為B組；調(diào)研2016年1—6月供應(yīng)室護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況，視為A組。供應(yīng)室護理人員：1名主管護師，4名中級護師，1名初級護師。

1.2 科室手衛(wèi)生目標(biāo)實施及比較指標(biāo)

成立品管圈—“優(yōu)良手衛(wèi)生合格圈”：該科室由6名護理人員組成品管圈，由20年護齡的主管護師擔(dān)當(dāng)，輔導(dǎo)員由護士長擔(dān)當(dāng)；活動時間為每周五，組建微信及QQ群，信息由圈長發(fā)放并組織人員討論，實施。對科室中護理人員的日常工作中的手衛(wèi)生進行檢查，包括下收復(fù)用性器械后、分揀前后、消毒包滅菌下送前。觀察兩時間段人員手衛(wèi)生不規(guī)范率[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 手衛(wèi)生執(zhí)行狀況

品管圈活動期間檢查B組護理人員670次手衛(wèi)生，檢查A組護理人員800次；手衛(wèi)生不規(guī)范率=手衛(wèi)生執(zhí)行率-手衛(wèi)生正確執(zhí)行率。其中A組執(zhí)行率和不規(guī)范率分別為：97.25%和21.20%，B組執(zhí)行率和不規(guī)范率為：97.31%和6.44%。B組手衛(wèi)生不規(guī)范率明顯低于A組（P＜0.05）。 詳情見表 1。

表1 護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況[n（%）]

2 解析與討論

通過圈長組織人員討論，手衛(wèi)生不規(guī)范率的檢查結(jié)果進行分析，主要因素為：未養(yǎng)成洗手規(guī)范流程，認為未接觸污染源，重視度較低，培訓(xùn)時間較少，工作較重?zé)o時間重復(fù)洗手，認為洗手流程繁重，時間過長等。

由圈長組織人員對以上因此進行策略性改善：①洗手池標(biāo)識提醒，下收下送組內(nèi)人員互相監(jiān)督、提醒，集中對洗手習(xí)慣較差、重視度低、沒有同理心的人員進行著重培訓(xùn)，監(jiān)督其洗手，培訓(xùn)“七步洗手法”等。②建立獎罰制度：對圈內(nèi)人員進行手衛(wèi)生隨機抽查，強調(diào)手衛(wèi)生執(zhí)行及不規(guī)范獎罰制度，對每周護理人員中洗手正確率最高的護士給予獎金獎勵，鼓勵護理人員積極參加的興致，改善護理人員重視程度低、沒有同理心，人為洗手法浪費時間的狀況。③護理人員無菌消毒意識的培訓(xùn)[4-5]：每周五對護理人員進行無菌操作及意識的培訓(xùn)，并給予理論加實踐考核，對于成績較好的護理人員進行績效獎勵，并對持續(xù)3次不合格人員進行經(jīng)濟處罰，解決培訓(xùn)時間少、重視度低、認為未接觸污染源等引發(fā)的手衛(wèi)生不規(guī)范，警示護理人員正確洗手的必要性。④生物監(jiān)測：每季度進行細菌學(xué)監(jiān)測一次，監(jiān)測護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況[6]。

品管圈是同一工作性質(zhì)的人員為提高工作的質(zhì)量及效益，自覺組織同心合力、集思廣益的解決問題的活躍活動[7-8]。通過品管圈的活動措施，護理人員間進行相互監(jiān)督及改正，提高了手衛(wèi)生正確率。

手衛(wèi)生正確、規(guī)范的執(zhí)行是護理人員基本責(zé)任，是對患者認真負責(zé)的基本表現(xiàn)。然而在消毒供應(yīng)室的護理人員中洗手的意識較低，不規(guī)范率較高。在組織品管圈前，護理人員的洗手不規(guī)范率較高，極大增加交叉感染率。通過品管圈活動，采用溫馨、明確的提醒，制定正確洗手規(guī)范流程，為護理人員洗手規(guī)范制定了標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，護理人員間有意識的相互監(jiān)督執(zhí)行，具有比其他干預(yù)措施更強的可執(zhí)行性，同時消除護理人員的抵觸心理；采用獎罰分明的方式較好地提高護理人員的積極性及消除護理人員的懶怠心理，有較高的可執(zhí)行率。但品管圈是護理人員自發(fā)的組織形成的活動，依舊存在部分監(jiān)督及執(zhí)行不到位的事件，需要圈長及其他人員共同監(jiān)督及及時發(fā)現(xiàn)錯誤和改善。

該次研究表明，通過收集統(tǒng)計可知，B組手衛(wèi)生不規(guī)范率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，通過品管圈可組織人員自覺遵循手衛(wèi)生執(zhí)行原則及“七步洗手法”，而且通過培訓(xùn)不斷強化護理人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行的必要性的意識，增加護理人員對患者的責(zé)任意識等均有效降低手衛(wèi)生不規(guī)范率。

綜上所述，通過品管圈活動可有效降低消毒供應(yīng)室護理人員手衛(wèi)生不規(guī)范發(fā)生率，提高護理人員的責(zé)任意識，降低交叉感染。

[1]方能秀.品管圈在降低老年精神科住院患者醫(yī)院感染率中的作用[J].當(dāng)代護士，2015，（9 下旬刊）：180-182.

[2]石書珍，徐菊香，趙蕾，等.品管圈管理工具對消毒供應(yīng)室人員手衛(wèi)生依從性的效果分析[J].當(dāng)代護士，2016（11下半旬）：170-173.

[3]張艷莉.品管圈活動對降低手術(shù)室器械管理不良事件的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（15）：2275.

[4]吳芳，楊立利，王玉瓊，等.品管圈活動降低護理人員逾時下班率的研究[J].護士進修雜志，2013，28（5）：419-421.

[5]劉晉，郭錦麗，溫亞，等.品管圈活動降低破傷風(fēng)皮試陽性率的效果[J].解放軍護理雜志，2016，33（12）：59-62.

[6]傅蓉，洪艷燕.品管圈在降低消毒供應(yīng)室護理人員手衛(wèi)生不規(guī)范率中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥,2016(B03):1102-1103.

[7]鄧鵬，徐育紅，丁麗萍，等.品管圈活動對心內(nèi)科護士手衛(wèi)生依從性的影響[J].當(dāng)代護士:學(xué)術(shù)版旬刊,2016(11):176-177.

[8]李璇，陳銳.品管圈活動對提高手術(shù)室巡回護士手衛(wèi)生依從性的影響分析[J].國際護理學(xué)雜志,2015(9):1266-1268.

Effect Evaluation of Quality Control Circle Activities to Reduce the Nonstandard Rate of Hand Hygiene among Nurses in Disinfection Supply Room

LYU Da-chun,LIU Jing
Supply Department,No.4 West China Teaching Hospital,Sichuan University,Chengdu,Sichuan Province,610041 China

ObjectiveThis paper tries to explore the application efficiency of quality control circle activities on reducing the nonstandard rate of hand hygiene among nurses in disinfection supply room.MethodsThe decrease of non-standard rate of hand hygiene of nurses in the disinfection supply room of this hospital were observed through the quality control circle activities,including selecting the theme,setting goals,implementing measures,evaluating effects.The operation time of quality control circle activities was from July to December 2016,considered as the group B.The hand hygiene implementation of the nurses in the supply room from January to June 2016 was considered as the group A.ResultsThe implementation rate and nonstandard rate of group A were 97.25%and 21.20%respectively and that of group B were 97.31%and 6.44%respectively.The non-standard rate of hand hygiene in group B was significantly lower than that in group A (P<0.05).ConclusionThe quality control circle activities can effectively reduce the nonstandard rate of hand hygiene of nurses in disinfection supply room,improve the sense of responsibility of nurses and reduce cross infection.

Quality control circle activities;Disinfection supply room;Hand hygiene;Nonstandard rate

R47

A

1672-5654（2017）08（a）-0117-02

2017-05-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.117

呂大春（1974-），女，四川樂山人，本科，主管護師，研究方向：護理。