葉波

吉林省結(jié)核病醫(yī)院護(hù)理部，吉林長(zhǎng)春 130500

對(duì)結(jié)核病醫(yī)院護(hù)士實(shí)施人性化管理的意義分析

葉波

吉林省結(jié)核病醫(yī)院護(hù)理部，吉林長(zhǎng)春 130500

目的 分析對(duì)結(jié)核病醫(yī)院護(hù)士實(shí)施人性化管理的效果。方法 于2015年8月—2016年7月在該院隨機(jī)抽取92名護(hù)士經(jīng)匿名抽簽進(jìn)行分組，其中單號(hào)的46名作為觀察組，雙號(hào)的46名作為對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管理，觀察組采用人性化管理。對(duì)比兩組護(hù)士的心理壓力程度及技能考核情況。結(jié)果 觀察組心理壓力中高率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組理論知識(shí)及技能操作得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理能有效降低結(jié)核病醫(yī)院護(hù)士的心理壓力，并提高業(yè)務(wù)水平。

結(jié)核病醫(yī)院；護(hù)士；人性化管理

結(jié)核病是目前嚴(yán)重危害人們身體健康和生命安全的重大疾病，給個(gè)人、家庭和社會(huì)都造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。在結(jié)核病醫(yī)院工作的護(hù)士極易受到呼吸道分泌物飛沫、針刺銳器等多種職業(yè)危害因素的侵犯[2]，面臨的風(fēng)險(xiǎn)較大，故大多數(shù)護(hù)士均存在不同程度的心理壓力，直接影響整體護(hù)理服務(wù)的水平。該研究將人性化管理應(yīng)用到結(jié)核病醫(yī)院工作的護(hù)士中，獲得了滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年8月—2016年7月在該院隨機(jī)抽取92名護(hù)士經(jīng)匿名抽簽進(jìn)行分組，其中單號(hào)的46名作為觀察組，雙號(hào)的46名作為對(duì)照組。觀察組年齡21～46歲，平均（32.19±10.26）歲；文化程度：中專(zhuān) 6 名，大專(zhuān) 15 名，本科25名；職稱(chēng)：護(hù)士12名，護(hù)師18名，主管護(hù)師14名，副主任護(hù)師2名；婚姻及生育狀況：已婚已育21名，已婚未育18名，未婚7名。對(duì)照組年齡22～45歲，平均（31.87±10.89）歲；文化程度：中專(zhuān)5名，大專(zhuān)14名，本科27名；職稱(chēng)：護(hù)士11名，護(hù)師16名，主管護(hù)師17名，副主任護(hù)師2名；婚姻及生育狀況：已婚已育20名，已婚未育17名，未婚9名。所有均為女性，結(jié)核病院工作年資均在2年以上，兩組在年齡、文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管理，包括定期進(jìn)行結(jié)核防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)、實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制提升工資待遇等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化管理：①合理使用病房資源。嚴(yán)格限制病房的加床數(shù)，保證護(hù)士執(zhí)業(yè)的安全性；輕癥與重癥患者分開(kāi)安排病室，非耐多藥患者與耐多藥患者分開(kāi)安排病室，傳染性較強(qiáng)的患者單獨(dú)進(jìn)行隔離；為結(jié)核患者劃定活動(dòng)區(qū)域，嚴(yán)禁其到醫(yī)護(hù)人員的辦公區(qū)或生活區(qū)域內(nèi)活動(dòng)。②嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施。醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)和生活區(qū)定時(shí)使用負(fù)壓通風(fēng)裝置，將自然通風(fēng)與紫外線消毒循環(huán)機(jī)結(jié)核使用，保持整個(gè)病區(qū)新鮮空氣的攝入；嚴(yán)格管理患者，做好院內(nèi)的消毒隔離措施，整個(gè)病區(qū)紫外線消毒2次/d，30～60 min/次；囑患者在外出檢查或活動(dòng)時(shí)佩戴口罩，并指導(dǎo)患者切勿對(duì)著他人咳嗽或打噴嚏，在咳嗽或吐痰時(shí)盡量用紙巾將口鼻遮住，使用過(guò)的紙巾切勿亂扔，放置在統(tǒng)一地方經(jīng)回收后處理；護(hù)士在進(jìn)行治療和護(hù)理工作時(shí)，若遇患者突然咳嗽或打噴嚏及時(shí)進(jìn)行避讓?zhuān)蛔o(hù)士在進(jìn)出病房時(shí)應(yīng)佩戴N95防護(hù)口罩，且需每4 h更換1次，若遇潮濕或可能被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并穿隔離服和帶防護(hù)目鏡。③增添護(hù)理工具。在患者床尾設(shè)定固定夾板，將平日所需的各種表單及記錄單存放在其內(nèi)，并囑患者勿亂動(dòng)，以方便護(hù)士隨時(shí)使用；在床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，減少不良事件的發(fā)生；簡(jiǎn)化各種護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，優(yōu)化工作流程，以減輕護(hù)士的工作量。④關(guān)注護(hù)士的身心健康。根據(jù)護(hù)士的實(shí)際情況，實(shí)行按需彈性排班，做到高年資護(hù)士與低年資護(hù)士合理搭配，對(duì)于不能滿(mǎn)足護(hù)士需求的情況，排班人員及時(shí)進(jìn)行解釋?zhuān)〉闷涞睦斫夂团浜?；?zhí)行月排班、周調(diào)整的動(dòng)態(tài)排班模式；增加預(yù)備班，要求該班人員在家24 h保持通訊的暢通，隨時(shí)準(zhǔn)備加班；鼓勵(lì)護(hù)士通過(guò)微信、QQ等方式與護(hù)理管理者及時(shí)進(jìn)行溝通，使管理者及時(shí)了解護(hù)士的工作狀態(tài)，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)；指導(dǎo)護(hù)士日常保證充足的睡眠，引導(dǎo)其參加有意義的娛樂(lè)活動(dòng)，從而做到勞逸結(jié)合；為護(hù)士建立健康檔案，定期安排其進(jìn)行體檢；定期督導(dǎo)及檢查護(hù)理人員洗手和戴口罩等自我防護(hù)知識(shí)的落實(shí)情況。⑤改進(jìn)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)方式。通過(guò)鼓勵(lì)式、表演式及情景模擬式等方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，以激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣和提高培訓(xùn)效果；定期開(kāi)展口才演講、知識(shí)競(jìng)賽、應(yīng)急演練等活動(dòng)，以營(yíng)造輕松、愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，使護(hù)士在輕松的狀態(tài)下增強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握；注重護(hù)士病情觀察能力、規(guī)范操作能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)運(yùn)用能力的培訓(xùn)，以提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及內(nèi)涵。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為兩組護(hù)士的心理壓力程度及技能考核情況。心理壓力程度采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，總分0～20分，得分0～10分為心理壓力程度低；11～15分為心理壓力程度中；16～20分為心理壓力程度高。技能考核情況包括理論知識(shí)及技能操作兩部分，由考核小組統(tǒng)一對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考試，各項(xiàng)得分均為0～100分，得分越高代表患者技能考核成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，差異性比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理壓力

與對(duì)照組相比較，觀察組護(hù)士心理壓力中高率明顯更低（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)士心理壓力比較[n（%）]

2.2 技能考核情況

觀察組理論知識(shí)及技能操作考核得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組技能考核情況比較[（±s），分]

表2 兩組技能考核情況比較[（±s），分]

組別 理論知識(shí) 技能操作觀察組(n=46)對(duì)照組(n=46)t P 91.38±6.79 85.34±8.12 3.870 1＜0.05 93.09±6.23 86.97±9.76 3.584 7＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療體制改革的深入以及人們醫(yī)療觀點(diǎn)的不斷改善，使整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的水平和質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，這也無(wú)形中增加了護(hù)士在工作中的壓力[3]。結(jié)核病醫(yī)院收治的患者以大量排菌和耐藥結(jié)核為主，護(hù)士的工作和生活范圍通常處于傳染源的高度聚集區(qū)，加上我國(guó)結(jié)核患病率高以及結(jié)核患者住院時(shí)間長(zhǎng)，病區(qū)及病室加床現(xiàn)象普遍存在，一定程度的影響到了病區(qū)的消毒措施，故護(hù)士結(jié)核分枝桿菌感染率和患病率都明顯高于普通人群[4]。且近幾年國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張度加劇，醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，護(hù)士在日常工作中都表現(xiàn)得極為謹(jǐn)慎，以防止差錯(cuò)事故的出現(xiàn)，故結(jié)核病院的護(hù)士心理壓力往往更為明顯，若未能及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)護(hù)士的身體健康和工作質(zhì)量都造成嚴(yán)重的影響。

人性化管理是以“人”為主體的管理模式，是現(xiàn)代行為科學(xué)演變出來(lái)的一種新的管理理念，主張?jiān)谡麄€(gè)管理過(guò)程中充分注重人性要素，以積極調(diào)動(dòng)人的潛能，從而提高工作效率[5-6]。該研究將人性化管理應(yīng)用到在結(jié)核病醫(yī)院工作的一組護(hù)士中，并選擇與常規(guī)管理的一組相比較，結(jié)果顯示行人性化管理的一組護(hù)士不但心理壓力程度中高率明顯更低，且觀察組理論知識(shí)考核和技能操作考核得分都明顯更高。在結(jié)核病醫(yī)院護(hù)士中實(shí)施人性化管理，充分體現(xiàn)了以“以護(hù)士為中心”的管理特點(diǎn)，使護(hù)士的主體地位得以體現(xiàn)，最大程度地滿(mǎn)足和尊重護(hù)士的需求，使其感覺(jué)到被關(guān)愛(ài)，從而主動(dòng)發(fā)揮自身的最佳潛能，自身價(jià)值也更易得到認(rèn)可，在工作中自信心也更強(qiáng)。同時(shí)管理者站在護(hù)士角度去看待問(wèn)題，制定一系列可行性強(qiáng)的防護(hù)措施，較好地降低了護(hù)士職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)，有效緩解了其的心理壓力，使其在輕松、愉悅的狀態(tài)下進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因此，人性化管理是值得在結(jié)核病醫(yī)院護(hù)士中推廣應(yīng)用的一種管理模式。

[1]蔣佩佩，趙碧霞，胡麗，等．綜合醫(yī)院護(hù)士肺結(jié)核防護(hù)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J]．護(hù)理研究，2015，29(1B)：178-181．

[2]王英波．結(jié)核科護(hù)士職業(yè)危害的因素及防護(hù)措施分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(26)：368-369．

[3]王關(guān)鳳．人性化管理對(duì)降低護(hù)士壓力及工作滿(mǎn)意度的效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(9)：61-62．

[4]高淑紅，史文文，趙艷麗，等．北京市某醫(yī)院結(jié)核科護(hù)士壓力源調(diào)查分析[J]．中國(guó)防癆雜志，2014，36(8)：710-713．

[5]蔣艷艷，李?yuàn)檴櫍瑒⒎迹耐饪谱o(hù)理管理中人性化管理的應(yīng)用意義評(píng)估[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017(3)：95-96．

[6]孟愛(ài)榮，孟愛(ài)清，郭小慧．護(hù)士對(duì)人性化管理真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(11)：50-51．

R7

A

1672-5654（2017）08（a）-0098-02

2017-05-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.098

葉波（1984-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：結(jié)核護(hù)理。