冷愛(ài)美

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

PDCA護(hù)理管理對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量與家長(zhǎng)滿意度的影響

冷愛(ài)美

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

目的為了提高兒科的護(hù)理質(zhì)量以及家長(zhǎng)滿意度，分析和探討在治療過(guò)程中采取PDCA護(hù)理管理的價(jià)值和意義。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表的方法從2016年1月—2017年1月來(lái)該院兒科治療的患兒中挑選150例作為研究對(duì)象并通過(guò)抽簽的方法將其進(jìn)行分組，其中接受常規(guī)護(hù)理模式的設(shè)為對(duì)照組，接受PDCA護(hù)理管理的設(shè)為試驗(yàn)組，比較在不同護(hù)理模式下兒科護(hù)理質(zhì)量以及家長(zhǎng)滿意度的差異。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組和對(duì)照組均取得一定護(hù)理效果，但和對(duì)照組相比試驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、健康宣教和臨床操作4方面評(píng)分明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；和對(duì)照組相比試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯增加，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理管理中實(shí)施PDCA模式，有利于護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，同時(shí)增加患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

PDCA護(hù)理管理；兒科；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及國(guó)家制度的不斷完善，我國(guó)對(duì)兒童健康的關(guān)注度越來(lái)越高，兒童家屬的法律意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，因此其對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量也明顯提高[1]。PDCA屬于近年來(lái)臨床應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理模式之一，其屬于標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系的一種，對(duì)一切管理活動(dòng)都比較適用，共分為4個(gè)階段即計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理，其通過(guò)有計(jì)劃、有組織的質(zhì)量控制，不斷提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。PDCA不僅是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本方法，同時(shí)也是維護(hù)護(hù)理質(zhì)量安全的重要措施，其通過(guò)讓整個(gè)護(hù)理過(guò)程程序化、整體化和規(guī)范化，來(lái)有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，最大限度提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。為了提高兒科的護(hù)理質(zhì)量以及家長(zhǎng)滿意度，該院對(duì)2016年1月—2017年1月治療的150例患兒分別給予不同的護(hù)理模式，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表的方法從2016年1月—2017年1月來(lái)該院兒科治療的患兒中挑選150例作為研究對(duì)象并通過(guò)抽簽的方法將其進(jìn)行分組，其中接受常規(guī)護(hù)理模式的設(shè)為對(duì)照組，接受PDCA護(hù)理管理的設(shè)為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組包括40例男性和35女性患兒；患兒年齡1～14歲，平均（6.7±1.8）歲；患病時(shí)間 5～20 d,平均（10.6±2.4）d。 對(duì)照組包括39例男性和36女性患兒；患兒年齡2～13歲，平均(6.5±1.7)歲；患病時(shí)間 5～25 d,平均（10.5±2.5）d。 該次研究通過(guò)該院倫理委員會(huì)討論，且患兒家屬對(duì)該次研究表示知情并簽訂同意書(shū)。試驗(yàn)組和對(duì)照組患兒一般資料（患病年齡、男女構(gòu)成比例、患病時(shí)間等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒在治療期間接受常規(guī)護(hù)理管理模式，而試驗(yàn)組患兒則接受PDCA護(hù)理管理模式[4]，具體為：①計(jì)劃：在兒科組建PDCA質(zhì)控小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，認(rèn)真學(xué)習(xí)PDCA的相關(guān)內(nèi)容和實(shí)施方法。PDCA小組全面評(píng)估患兒及其家長(zhǎng)的護(hù)理要求，尋找存在的問(wèn)題，同時(shí)充分考慮可能對(duì)療效產(chǎn)生影響的因素，根據(jù)主次、先后順序排列，擬定患兒入院后的健康教育計(jì)劃、心理輔導(dǎo)計(jì)劃、患兒生理護(hù)理計(jì)劃等，明確考核指標(biāo)，對(duì)存在的疑難問(wèn)題要及時(shí)向上級(jí)反映，通過(guò)小組討論以及咨詢護(hù)理專家等方式找出改進(jìn)措施，討論措施可實(shí)施性并最終確定方案。②執(zhí)行：護(hù)理計(jì)劃要在正式實(shí)施前發(fā)放到每一位小組成員手中，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)職責(zé)分工，同時(shí)所有入組護(hù)士都要接受相關(guān)培訓(xùn)，保證能夠按照護(hù)理計(jì)劃為患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，管理小組成員負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)情況。開(kāi)展各種健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確用藥以及注意事項(xiàng)。協(xié)助患兒翻身、進(jìn)行飲食指導(dǎo)，創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，讓患者及家屬得到人文關(guān)懷[5]。③檢查：由高年資責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)PDCA實(shí)施后效果的檢查，發(fā)現(xiàn)和尋找實(shí)施過(guò)程中存在問(wèn)題并及時(shí)予以糾正。質(zhì)控小組成員要對(duì)科室各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，讓每一位護(hù)理人員都能夠按照要求處理小循環(huán)中存在的問(wèn)題并及時(shí)予以糾正，同時(shí)科室要定期組織相關(guān)人員召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)發(fā)現(xiàn)和存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，總結(jié)歸納的同時(shí)尋找最優(yōu)處理措施[6]。④處理：積極征求患者以及家屬的建議及意見(jiàn)，同時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)上一階段存在的問(wèn)題或新發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)和分析，根據(jù)實(shí)際護(hù)理工作情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施，將存在的問(wèn)題納入新的循環(huán)，而已經(jīng)取得的成績(jī)進(jìn)一步鞏固。護(hù)士長(zhǎng)同時(shí)要重點(diǎn)質(zhì)控重點(diǎn)患者、重點(diǎn)環(huán)節(jié)以及患兒家屬滿意度，對(duì)護(hù)理期間存在的疑難問(wèn)題及時(shí)予以解決，工作流程進(jìn)一步完善并將工作職責(zé)細(xì)化，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)方法

按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的相關(guān)要求擬定符合該院實(shí)際情況的護(hù)理質(zhì)量考核表，考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理、健康宣教和臨床操作4方面，每項(xiàng)滿分為100分?；純杭议L(zhǎng)滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查形式，分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（±s）差表示，用t檢驗(yàn)比較組間差異，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，并用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組和對(duì)照組均取得一定護(hù)理效果，和對(duì)照組相比試驗(yàn)組評(píng)分明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較[（±s），分]

表1 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較[（±s），分]

組別 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 病房管理 健康宣教 臨床操作試驗(yàn)組（n=75）對(duì)照組（n=75）t P 96.25±4.38 92.93±3.52 5.68<0.05 97.35±4.20 93.12±4.26 7.21<0.05 98.35±2.80 94.35±3.20 6.34<0.05 95.94±5.33 91.28±4.00 5.88<0.05

2.2 試驗(yàn)組和對(duì)照組家長(zhǎng)滿意度對(duì)比

研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為60.00%（45/75），而試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為93.33%（70/75），試驗(yàn)組滿意度更高且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.23，P<0.05）。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量和患兒的臨床療效以及預(yù)后密切相關(guān)，護(hù)理模式的選擇必須以保證臨床療效為前提[7]。在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下兒科的護(hù)理質(zhì)量并不令人滿意，這既和護(hù)理人員責(zé)任心不足、積極性和主動(dòng)性差、不能正確認(rèn)識(shí)本職工作重要性有關(guān)，又和患兒自身生理特點(diǎn)有關(guān)，治療期間患兒配合度和依從性較差，能很好地配合治療和護(hù)理。而PDCA循環(huán)體系具有標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的特點(diǎn)，在一切管理活動(dòng)中都比較適用。在該次研究中，于常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施循環(huán)治療控制以及護(hù)理方法評(píng)估，重視細(xì)節(jié)量化、環(huán)節(jié)監(jiān)控以及全程互動(dòng)，通過(guò)環(huán)環(huán)相扣，互相促進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量呈現(xiàn)螺旋式上升[8-9]。PDCA循環(huán)體系將對(duì)護(hù)理質(zhì)量的把控由傳統(tǒng)的事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中以及事后評(píng)價(jià)的系統(tǒng)管理中，執(zhí)行期間系統(tǒng)評(píng)估計(jì)劃方案并根據(jù)反饋結(jié)果及時(shí)采取干預(yù)措施，對(duì)取得的成績(jī)不斷鞏固，保證護(hù)理服務(wù)有計(jì)劃性和系統(tǒng)性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高[10]。PDCA循環(huán)體系廣泛的應(yīng)用于兒科護(hù)理中，對(duì)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要意義。殷秀偉[9]在其研究中指出PDCA循環(huán)體系應(yīng)用于小兒肺炎的護(hù)理中，不僅減少患者住院時(shí)間，而且提高患兒對(duì)治療和護(hù)理的依從性，明顯降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在兒科護(hù)理管理中實(shí)施PDCA模式，有利于護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，同時(shí)增加患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

[1]劉菊芳.PDCA循環(huán)管理對(duì)提升兒科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量和患兒家屬滿意度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,1(12):1453－1455．

[2]閆彩琴,尚全梅,王學(xué)梅.PDCA循環(huán)在兒科護(hù)理滿意度中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,5(13):456－457．

[3]李珍芬,劉杏豐.PDCA護(hù)理管理對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量與家長(zhǎng)滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,5(5):707－709．

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1672-5654（2017）08（a）-0092-02

2017-05-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.092

冷愛(ài)美（1974-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理工作。