趙昕

四川省人民醫(yī)院神經內二科，四川成都 610072

探討低年資護士規(guī)范化培訓的效果

趙昕

四川省人民醫(yī)院神經內二科，四川成都 610072

目的 探討低年資護士規(guī)范化培訓的效果。方法 自2013年1月—2017年3月,對該科29名低年資護士進行一對一規(guī)范化培訓。結果 規(guī)范化培訓前、后比較，低年資護士在操作技能、專業(yè)知識，應急能力，觀察能力、溝通能力等方面，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 實施規(guī)范化培訓,提高低年資護士綜合整體素質,提高護理質量,保證護理安全，促進優(yōu)質護理工作的開展。

低年資護士;規(guī)范化培訓;實踐

新畢業(yè)護士需要經過2～3年的臨床工作才能成為一個具有自信心的、能滿足臨床工作基本需要的護士。因此，低年資護士一般是指護士畢業(yè)后從事護理工作1～3年的護士[1]。護士規(guī)范化培訓是指在完成護理專業(yè)基礎教育后有計劃、有組織地接受規(guī)范的護理專業(yè)化培訓[2]，是提高臨床護士技能、專業(yè)知識、改善工作態(tài)度和行為，培養(yǎng)護理人才的重要途徑。近年來，臨床差錯事故及護理糾紛多發(fā)生于低年資護士群體，由于工作時間短，臨床經驗不足，專業(yè)知識掌握不夠，操作技能欠缺，缺乏相應的法律法規(guī)知識，因此，進行規(guī)范化培訓顯得尤為重要。使他們盡快熟悉環(huán)境并適應臨床工作，從而滿足臨床需要，是目前護理教學的重要工作。

2013年1月—2017年3月對該科29名工作時間≤3年的低年資護士，指定帶教老師進行一對一的規(guī)范化培訓，取得較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 培訓對象

工作時間≤3年的護士29名，中專6名，大專13名，本科10名。

1.2 培訓目標

熟悉病區(qū)環(huán)境及護理工作程序,掌握基礎操作及專科操作規(guī)范，掌握?？瞥Ｒ娂膊∽o理評估、病情觀察、治療要點、護理措施及健康教育知識。熟悉常用藥物及急救藥物相關知識，掌握與患者及家屬溝通技巧,熟悉病情觀察重點，熟悉常見急危重癥患者的急救配合要點，熟悉儀器設備使用方法及突發(fā)事件的應急預案,并能在上層級護理人員指導下能照護病情相對穩(wěn)定的患者。

1.3 培訓方法

成立培訓考核小組:建立三級管理系統(tǒng),護理部制訂總的科室輪轉計劃,護理部主任擔任組長,護理部成員及科護士長負責考核、綜合考評。病區(qū)護士長制訂病區(qū)培訓計劃,指定有帶教資質的高年資護師負責進行一對一的培訓,護士長監(jiān)督培訓工作的落實,分階段進行考核,根據(jù)結果,及時調整培訓計劃。

1.4 培訓內容

1.4.1 加強崗前培訓 了解護理工作模式，熟悉病區(qū)布局，工作環(huán)境，物品放置。學習法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范，進行護理安全的教育。熟悉崗位職責，工作制度及工作流程。?？谱o理文件書寫要求，正確使用文明用語，與患者及工作人員良好溝通，進行上崗考核（合格后上崗）。

1.4.2 ?？萍膊≈R培訓 由帶教老師按計劃結合臨床實際講解各種常見疾病護理要點，護理措施，每月進行護理查房一次,采取針對疾病病因、診斷、護理措施、相關并發(fā)癥、出院指導等進行提問講解形式,以鞏固所學知識。

1.4.3 將健康教育貫穿于護理操作培訓 根據(jù)專科疾病特點,將健康教育知識裝訂成冊,組織學習各種疾病從入院須知、疾病相關知識、術前、術后指導、心理指導、健康指導的內容,由帶教老師針對操作前準備、操作中配合、操作后注意事項如何告知進行演示，再由護士回復示教，并針對操作中存在的問題,予以指正示范。

1.4.4 突發(fā)事件應急能力培訓 在臨床工作中,年輕護士因臨床經驗欠缺，對病情觀察不仔細、不及時,使患者可能喪失最佳搶救機會。并且遇到特殊事件或在搶救危急、重癥患者時,應變能力較差，常常緊張甚至束手無策。為此,參照護理部制訂的各種突發(fā)事件應急處理流程及詳細培訓計劃,培訓中帶教老師先講解,再以臨床真實病例為版本，進行情景模擬演練，并根據(jù)搶救護理流程隨機進行情景變化,及時引導和啟發(fā)，強化理論知識，訓練護士觀察能力和應急能力，提高分析問題和解決問題的能力。

1.4.5 提高心理素質培訓 培訓期間，每月帶教老師與護士進行溝通 1次，以關心、鼓勵、提醒為主，了解其思想動態(tài)和需求，以及在學習中遇到的困難或困惑，及時給予疏導，因人施教，促進更好地完成培訓計劃。培養(yǎng)正確的人生觀和價值觀，訓練自我調節(jié)能力，正確面對壓力與挫折，保持健康良好的心態(tài)。

表2 培訓前后護士綜合能力比較

1.5 考核方式

科內培訓理論考試和操作、考核合格,于第3個月最后一周,科內進行?？评碚?、技能考試及綜合考評,理論考試不低于80分,操作不低于85分。完成崗位勝任力自評，帶教老師初評，護士長通過交流、巡查、組織民主評議等進行復評，均不低于90分。有一項不合格,不予輪轉,留原科繼續(xù)培訓,直至合格，并將每次考評和成績記入個人培訓檔案。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，行t檢驗。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過規(guī)范化培訓后，低年資護士的理論知識、專業(yè)操作、應急能力、學習主動性、溝通能力均較培訓前有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），提示經過規(guī)范化培訓后，低年資護士綜合能力得到顯著提高。見表1、表2。

表1 低年資護士培訓前后各項指標比較[（±s），分]

表1 低年資護士培訓前后各項指標比較[（±s），分]

項目 培訓前 培訓后t P理論成績操作成績應急能力觀察能力學習主動性溝通能力85.731±3.760 8 87.817±3.665 7 82.428±2.680 6 80.631±3.224 0 82.845±3.976 5 69.921±3.954 1 96.486+2.246 1 98.600±0.769 0 93.010±2.134 3 92.486±3.636 9 90.221±3.819 3 92.841±3.033 4-25.470-18.023-38.181-27.971-22.581-31.182 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 討論

3.1 提高護理質量,有效減少醫(yī)療糾紛

護理學是一門應用性、操作性很強的學科，護士必須經過嚴格的訓練與長期的實踐,才能成為一個高水平的護士[3]。經過規(guī)范化培訓，使低年資護士的專業(yè)知識、技能操作、語言表達能力有所提高，熟悉?？萍膊〉牟∫?、臨床癥狀及體征、觀察要點、病情變化特點、常見護理問題、相應護理措施等，掌握每項護理操作規(guī)程及要求、注意事項、健康宣教知識等。熟悉危重患者的搶救流程和急救器材的應用，對危急重癥患者能運用所學知識進行全面的護理評估,對患者現(xiàn)存及潛在的健康問題,及時提出護理診斷,實施恰當?shù)淖o理措施,有效減少護理并發(fā)癥,保證護理質量。在治療護理操作過程中對患者或家屬提出的疑問，能運用扎實理論知識及所學專業(yè)知識，結合患者實際情況，說明診療計劃、手術、注意事項，對可能發(fā)生的并發(fā)癥、意外，能進行有效告知，從而保障護理質量和護理安全，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2 提高學習的主動性與自覺性

在培訓過程中，培訓護士輪轉科室較多，護理的患者涉及多個學科，且護理學已從單純的疾病護理發(fā)展為維護和促進患者的健康,護理范圍不斷擴大，除?？瞥Ｒ?guī)護理外,更涉及心理、營養(yǎng)、康復護理。通過臨床實踐,使她們深刻認識到,只有不斷充實和更新知識，才能彌補課本知識的局限性,才能有相應的知識資本積累，才能具備適應時代要求的能力。因此,學習熱情增加，除了積極參加?？浦R培訓,還利用業(yè)余時間充電，變被動學習為主動學習，提高了學習的自覺性。

3.3 降低差錯事故的發(fā)生率

加強護理質量管理是防范護理差錯的重要環(huán)節(jié)[4]，對低年資護士進行風險防范的培訓，加強職業(yè)道德觀的培育，熟悉相關法律法規(guī)，增強法制觀念和護理風險意識，學會時時用職業(yè)道德標準反省、告誡和激勵自己，加強自我約束，堅守正確的信念和操守，明確崗位職責，培養(yǎng)責任心和慎獨精神，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和要求，減少因知識缺乏或責任心不足而造成的差錯事故。

3.4 掌握溝通技巧,提高患者滿意度

80%的護理糾紛是由護患溝通不良或溝通障礙導致的，因此掌握必要的溝通技巧顯得尤為重要。規(guī)范化培訓培養(yǎng)護士將健康教育貫穿于整個護理程序中,以增加與患者交流溝通的機會，使護士的語言表達能力得到提高。從而使患者及時獲取疾病相關知識及飲食、康復訓練等，知曉此項護理操作的意義、注意事項，能積極給予配合，建立信任感和良好的護患關系，以保證護理工作正常運轉,提高患者及家屬對護理工作的滿意度。

4 小結

臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量，其素質不僅直接影響護理隊伍的整體素質，而且也影響護理質量的提高[5]。經過規(guī)范化培訓，使低年資護士的專業(yè)知識、操作技能、應急能力、觀察能力、溝通能力、學習主動性等方面均有明顯提高，發(fā)生差錯事故明顯減少，從而提高護理質量，保證護理安全。

[1]張海燕.低年資護士規(guī)范化培訓模式的建立與實施[J].中國護理管理，2011,11（11）：15-17.

[2]潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護理管理學[M].上海：上海科學技術出版社，2000：265.

[3]王淑琴,劉雁梅,湯紅梅,等.臨床分級護理現(xiàn)狀及存在問題的調查研究[J].護理管理雜志,2005,5(7):15-17.

[4]徐崇開，陳玲，趙淑蘭，護士長在防范護理差錯中作用[J].齊魯護理雜志，2008，14（5):398-399.

[5]王曙紅，彭華，陳嘉.新護士規(guī)范化培訓體系的建立及其實施效果[J].解放軍護理雜志，2009,11（26）：60-62.

R197

A

1672-5654（2017）08（a）-0087-03

2017-05-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.087

趙昕（1982-），女，四川攀枝花人，本科，護師，主要從事護理工作。