劉雪雁

大安市臨江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林大安 131300

靜脈和末梢血標(biāo)本行血常規(guī)和血糖檢測結(jié)果的比較分析

劉雪雁

大安市臨江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林大安 131300

目的分析比較靜脈和末梢血標(biāo)本行血常規(guī)和血糖檢測結(jié)果的差異性。 方法隨機(jī)選擇該中心2016年接受體檢的90名體檢者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為具有可比性的研究組和對照組各45名，前組體檢者采集靜脈血，后組采集末梢血，檢測并分析兩組研究對象血常規(guī)指標(biāo)和快速血糖檢測結(jié)果。結(jié)果 兩組體檢者血常規(guī)檢測指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組體檢者快速空腹血糖檢測值之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.81，P＞0.05）。研究組RBC、HCT、HGB和PLT檢測值高于對照組，WBC檢測值低于對照組。結(jié)論 采集靜脈和末梢血標(biāo)本可影響血常規(guī)檢測結(jié)果，但不影響快速空腹血糖檢測結(jié)果。同時(shí)行血常規(guī)和快速空腹血糖檢測時(shí)應(yīng)以采集靜脈血液標(biāo)本為好；如僅行快速血糖檢測，建議采集末梢血液標(biāo)本。

靜脈采血；末梢采血；血常規(guī)；快速血糖檢驗(yàn)

血常規(guī)和血糖檢測是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的常用手段，前者主要檢測血細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)，根據(jù)檢測結(jié)果可及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)體出現(xiàn)的異常改變，為臨床診斷提供客觀的依據(jù)；后者檢測并根據(jù)檢測結(jié)果可以作為診斷糖尿病的一種手段[1]，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般選用快速血糖檢測法。在血常規(guī)檢驗(yàn)中，血液標(biāo)本可以采集靜脈血或末梢血，之后運(yùn)用血液分析儀進(jìn)行檢測。在基層衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐中，常用這兩種采血方法，由于采集末梢血時(shí)采血速度較快、被采集者疼痛感較輕，所以較為方便的是采集末梢血，但易因組織液稀釋標(biāo)本二影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。采血靜脈血液的量相對較多，與末梢采血方式相比可獲得準(zhǔn)確可靠的檢測結(jié)果[3]。為此，該研究隨機(jī)選擇該中心2016年接受體檢的90名體檢者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為具有可比性的研究組和對照組各45名，前組體檢者采集靜脈血，后組采集末梢血，檢測并分析兩組研究對象血常規(guī)指標(biāo)和快速血糖檢測結(jié)果之間的差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該中心2016年接受體檢的90名體檢者作為研究對象，所有研究對象均無血液系統(tǒng)疾病，也未罹患可影響血常規(guī)和血糖檢測指標(biāo)的其他疾病，且無精神障礙等疾病，依從性較好。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分為研究組和對照組各45名。

研究組體檢者中，男性21名，女性24名，年齡范圍在 55～78 歲之間，平均年齡為（65.46±4.65）歲；對照組體檢者中，男性24名，女性21名；年齡范圍在56～77歲之間，平均年齡為（65.44±4.58）歲。兩組體檢者的性別組成、平均年齡等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集和檢測方法

所有體檢者均采集清晨空腹血液標(biāo)本。

研究組體檢者采集肘部靜脈血液標(biāo)本。血液采集時(shí)，先常規(guī)消毒采血部位，連接真空抗凝采血管與一次性采血針，將一次性采血針刺入采血部位，采集2 mL靜脈血，留待檢驗(yàn)。

對照組體檢者采集左手無名指或食指部位的末梢血液標(biāo)本。血液采集時(shí)，先常規(guī)消毒采血部位，再用采血針刺破已經(jīng)消毒部位的手指表皮，擠壓采血部位，將血液擠入抗凝管中留待檢驗(yàn)。

血液標(biāo)本采集完成后，在2 h內(nèi)完成檢測。在抗凝管中加入稀釋液，搖晃均勻，之后利用血液分析儀檢測體檢者的 RBC、WBC、HCT、HGB、PLT（檢測時(shí)所用試劑批號(hào)相同），利用快速血糖儀檢測血糖。

所有檢測結(jié)果均符合質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測并記錄所有研究對象的 WBC、RBC、HCT、HGB、PLT等血常規(guī)指標(biāo)和空腹血糖的檢測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，血常規(guī)指標(biāo)和空腹血糖檢測值均應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，運(yùn)用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢者血常規(guī)檢測結(jié)果的比較

研究組體檢者中，RBC 的檢測值為（4.96±0.47）×1012/L，WBC 的檢測值為（5.57±1.42）×109/L，HCT 的檢測值為（42.34±3.51）%，HGB 的檢測值為（145.22±12.15）g/L，PLT 的檢測值為（262.67±49.46）×109/L；對照組體檢者中，RBC 的檢測值為（4.60±0.42）×1012/L，WBC 的檢測值為（6.42±1.44）×109/L，HCT 的檢測值為（39.51±3.48）%，HGB 的檢測值為（138.10±11.79）g/L，PLT 的檢測值為（231.16±47.69）×109/L，見表 1。

表1 兩組體檢者血常規(guī)檢測結(jié)果的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組體檢者血常規(guī)檢測指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組 RBC、HCT、HGB 和PLT檢測值高于對照組，WBC檢測值低于對照組。

2.2 兩組體檢者快速血糖檢測結(jié)果的比較

研究組快速血糖檢測值為（5.07±0.48）mmol/L，對照組快速血糖檢測值為（4.99±0.46）mmol/L，兩組體檢者快速空腹血糖檢測值之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.81，P＞0.05）。

3 討論

體格檢查是基層公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。血常規(guī)和快速血糖檢測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)的異常改變，為全科醫(yī)生提供衛(wèi)生保健服務(wù)提供科學(xué)的依據(jù)。這兩種檢測在基層公共衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療過程中較為常用[4]。

血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)芮逦从丑w檢者機(jī)體血液細(xì)胞的分布和變化，有利于及早發(fā)現(xiàn)體檢者疾病的早期改變，為臨床診斷和治療提供參考[5]。中國糖尿病患者數(shù)量和患病率水平逐年增加，社區(qū)居民身體健康受到嚴(yán)重威脅，通過快速血糖檢驗(yàn)可及早發(fā)現(xiàn)體檢者本身血糖異常變化，為糖代謝障礙和糖尿病干預(yù)提供參考[6]。

靜脈血液和末梢血液是血常規(guī)和快速血糖檢測的主要采血方式，兩種采血方式是否影響血常規(guī)和血糖檢測結(jié)果，始終受到醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。

采集末梢血液具有操作方便的特點(diǎn)，同時(shí)具有疼痛感輕的優(yōu)勢，但采集得到的是毛細(xì)血管內(nèi)的血液，當(dāng)存在血流不暢時(shí)只能采集少量血液，且在采集時(shí)一般需要擠壓等操作輔助。在擠壓采血部位過程中，采集標(biāo)本易融入組織液，稀釋血樣，可降低標(biāo)本濃度，延長采血時(shí)間，最終影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以，此種采血方式不能真正反映體檢者的血液循環(huán)狀態(tài)[7-8]。

靜脈采血一般選擇肘靜脈，不僅重復(fù)性較強(qiáng)，且可保證充足的采血量，如檢測受到影響而出現(xiàn)不準(zhǔn)確現(xiàn)象，可重新重復(fù)檢測。外部因素一般不影響靜脈血液標(biāo)本的準(zhǔn)確性，能夠充分反映體檢者血液循環(huán)情況，所得檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性明顯高于末梢查血[9-10]。

通常情況下，采集末梢血液行快速血糖檢測，只有少數(shù)情況下采集靜脈血液檢測血糖，急診患者常采集靜脈血液行血常規(guī)檢測，若重新采集末梢血檢測血糖會(huì)增加操作的復(fù)雜性，且患者不易接受。傳統(tǒng)血糖監(jiān)測時(shí)常采集靜脈血液，此但需要等待較長的時(shí)間；若最終檢測結(jié)果顯示血糖異常，會(huì)延誤患者的治療時(shí)間[11]。

實(shí)踐中，如選用靜脈血液標(biāo)本行血常規(guī)檢驗(yàn)，則不僅簡化采血過程，同時(shí)可縮短檢驗(yàn)時(shí)間，所以只要末梢采血法和靜脈采血法血糖檢測結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則醫(yī)生可以通過靜脈采血法及時(shí)檢測體檢者血糖情況，避免延誤血糖異常者的診斷和治療。

該研究顯示，兩組體檢者血常規(guī)檢測指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組體檢者快速空腹血糖檢測值之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.81，P＞0.05）。研究組RBC、HCT、HGB和PLT檢測值高于對照組，WBC檢測值低于對照組，可見靜脈采血法更加適用于血常規(guī)檢驗(yàn)。

綜上所述，采集靜脈和末梢血標(biāo)本可影響血常規(guī)檢測結(jié)果，但不影響快速空腹血糖檢測結(jié)果。可見，與采集末梢血液標(biāo)本比較，靜脈血液標(biāo)本具有顯著優(yōu)勢，不僅采血量較多，且檢測結(jié)果更準(zhǔn)確，在同時(shí)行血常規(guī)和快速空腹血糖檢測時(shí)應(yīng)以采集靜脈血液標(biāo)本為好；如僅行快速血糖檢測，建議采集末梢血液標(biāo)本。

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R446

A

1672-5654（2017）08（a）-0044-02

2017-05-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.044

劉雪雁（1976-），女，吉林大安人，大專，主管檢驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。