郭海燕，張燕梅

1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師一O一團(tuán)疾控中心，新疆五家渠 831300；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師疾病預(yù)防控制中心，新疆五家渠 831300

新疆兵團(tuán)第六師近兩年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析及防控策略探討

郭海燕1，張燕梅2

1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師一O一團(tuán)疾控中心，新疆五家渠 831300；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師疾病預(yù)防控制中心，新疆五家渠 831300

目的 對(duì)新疆兵團(tuán)第六師近兩年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征、發(fā)病規(guī)律等進(jìn)行分析并在此基礎(chǔ)上就其防控策略展開(kāi)探討。方法以新疆兵團(tuán)第六師在2015年3月—2017年3月期間患流行性腮腺炎的160例為研究對(duì)象，采用描述性流行性病學(xué)方法對(duì)發(fā)病規(guī)律和控制措施進(jìn)行探討。結(jié)果 新疆兵團(tuán)第六師在2015年3月—2017年3月期間患流行性腮腺炎發(fā)病者共160例，年平均發(fā)病率為22.86/10萬(wàn)，流行性腮腺炎發(fā)病期具有明顯的季節(jié)性，發(fā)病的高峰期分布在每年的1～6月，10～12月。主要發(fā)病年齡集中在4～15歲，患流行性腮腺炎的大部分為學(xué)生、幼托和散居兒童等。無(wú)接種的發(fā)病比例為68.14%，接種1次的發(fā)病比例為31.1%，接種2次的發(fā)病比例為2.21%。結(jié)論 新疆兵團(tuán)第六師應(yīng)根據(jù)疫情發(fā)生規(guī)律統(tǒng)一流行性腮腺炎防控策略，調(diào)整或提高有關(guān)疫苗的接種數(shù)量，提高病情檢測(cè)力度，制定綜合性的防控措施以降低甚至消除流行性腮腺炎發(fā)生的可能性。

流行性腮腺炎；病學(xué)特征；防控策略

流行性腮腺炎是一種急性呼吸道傳染性疾病，由腮腺炎病毒引起。流行性腮腺炎雖然被歸入可預(yù)防傳染病行列，但是其發(fā)病率一直都是世界各個(gè)國(guó)家所關(guān)注的。青少年和兒童的發(fā)病率高于成年人的發(fā)病率。近兩年新疆兵團(tuán)第六師的發(fā)病率相比于前幾年有所上升，探究其發(fā)病特征、發(fā)病規(guī)律，找到相應(yīng)的預(yù)防控制措施是非常有必要的[1]。該文通過(guò)對(duì)新疆兵團(tuán)第六師在2015年3月—2017年3月的疫苗注射情況及近兩年流行性腮腺炎的發(fā)病情況進(jìn)行探究，為制定有效的防控措施提供相關(guān)依據(jù)，以期對(duì)今后的流行性腮腺炎發(fā)病率的降低甚至消除提供一些參考性較強(qiáng)的意見(jiàn)，具體研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集新疆兵團(tuán)第六師在2015年3月—2017年3月期間患流行性腮腺炎的160患者的病情信息作為該次研究的主要參考資料。對(duì)新疆兵團(tuán)第六師所有人員的相關(guān)疫苗注射情況作以統(tǒng)計(jì)，以便分析疫苗注射次數(shù)對(duì)流行性腮腺炎發(fā)病率的影響。

1.2 方法

該次研究主要采用的是資料分析法，通過(guò)描述性流行性病學(xué)方法對(duì)160例患者的流行性腮腺炎發(fā)病情況進(jìn)行分析，找到流行性腮腺炎的發(fā)病規(guī)律，以便制定適合的控制措施。采用假設(shè)驗(yàn)證法，在收集相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)之上驗(yàn)證疫苗注射劑量、次數(shù)是否是流行性腮腺炎發(fā)病的重要影響因素，具體操作方法為使用數(shù)據(jù)分析軟件如：SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件、Excel等對(duì)疫苗注射次數(shù)和與之相對(duì)應(yīng)的發(fā)病率作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 效果評(píng)定

按照年齡、性別、職業(yè)、時(shí)間等因素分別分組，計(jì)算并對(duì)比各個(gè)組別的發(fā)病率，發(fā)病率越高，說(shuō)明對(duì)應(yīng)的組別越應(yīng)該受到重視，可以作為突破重點(diǎn)。如果不同的疫苗注射次數(shù)對(duì)應(yīng)不同的發(fā)病率，并且不同的發(fā)病率之間呈現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），則說(shuō)明疫苗注射次數(shù)是新疆兵團(tuán)第六師流行性腮腺炎發(fā)病率的主要影響因素，反之則不是。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，發(fā)病率比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體流行狀況

從兩年前的數(shù)據(jù)中可以看出流行性腮腺炎發(fā)病期具有明顯的季節(jié)性，發(fā)病的高峰期分布在每年的1～6月，10～12月。主要發(fā)病年齡集中在4～15歲，患流行性腮腺炎的大部分為學(xué)生、幼托和散居兒童等。

2.2 流行性腮腺炎發(fā)病概況

2015年3月—2017年3月累積發(fā)病317例，沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例，年平均發(fā)病率為22.86/10萬(wàn)，與往年相比，有上升的趨勢(shì)。

2.3 發(fā)病高峰期

通過(guò)對(duì)比這兩年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)兩年的發(fā)病高峰期具有一致性。發(fā)病高峰期分別分布在1～6月，10～12月，這段時(shí)間總發(fā)病例數(shù)為137例，占發(fā)病總數(shù)的85.62%。

2.4 性別分布

近兩年第六師160例流行性腮腺炎中82例男性，76例女性，男女比例為1.08:1。

2.5 年齡分布

近兩年新疆兵團(tuán)第六師中4～15歲的發(fā)病率最高，占發(fā)病總數(shù)的71.25%。

2.6 職業(yè)分布

2015年3月—2017年3月流行性腮腺炎患者中學(xué)生、幼托和散居兒童占比較多，共占84.38%。其中學(xué)生最多，占比61.88%。

2.7 影響流行性腮腺炎發(fā)病的原因探析

2.7.1 免疫疫苗的注射 大部分已經(jīng)成功控制甚至消除流行性腮腺炎的國(guó)家和地區(qū)一般采用的措施是通過(guò)免疫疫苗注射達(dá)到較高的接種率和大于1次的注射次數(shù)。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，只有相關(guān)疫苗接種率達(dá)到90%才能有效控制流行性腮腺炎的發(fā)生。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在普遍注射1～2次的地區(qū)，流行性腮腺炎的發(fā)病率有了很大程度的降低?，F(xiàn)將近兩年新疆兵團(tuán)第六師的接種信息做以統(tǒng)計(jì)，并就無(wú)接種、接種1次、接種2次的數(shù)量比例、發(fā)病比例做以計(jì)算匯總。具體數(shù)據(jù)如表1近兩年不同接種次數(shù)發(fā)病率所示。沒(méi)有接種的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的11.75%，發(fā)病者占比最高。接種1次的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的63.24%，其發(fā)病者相比于沒(méi)有接種的大幅度降低。接種2次的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的19.67%，其發(fā)病者占比較少。

表1 近兩年不同接種次數(shù)發(fā)病比例（%）

2.7.2 人口分布 人口聚集、外來(lái)人口多、流動(dòng)性較強(qiáng)的地區(qū)也是流行性腮腺炎暴發(fā)的其他因素。而醫(yī)院、幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校等地方為人口密度較大，因此為流行性腮腺炎多發(fā)的場(chǎng)所。因此要特別注意這些地區(qū)的防范和控制，在疫情多發(fā)月份，提前安排好疫情預(yù)防事項(xiàng)，時(shí)時(shí)做好疫情檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早隔離，及時(shí)治療。

2.7.3 監(jiān)控 有疫情發(fā)生卻沒(méi)有及時(shí)確診，沒(méi)有及時(shí)采取有效的隔離措施，不僅會(huì)延誤病情的治療，而且會(huì)傳染給其他人。

3 討論

該文通過(guò)對(duì)新疆兵團(tuán)第六師近兩年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征、發(fā)病規(guī)律等進(jìn)行分析，結(jié)合流行性腮腺炎發(fā)病的影響因素，對(duì)流行性腮腺炎的防控措施進(jìn)行探討。經(jīng)數(shù)據(jù)分析結(jié)果得知新疆兵團(tuán)第六師發(fā)病高峰期分別分布在1～6月，10～12月，說(shuō)明在這些月份流行性腮腺炎更容易暴發(fā)且或能夠提供病毒傳播的有利條件，因此在這幾個(gè)月份相關(guān)部門要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)防護(hù)措施，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)隔離、及時(shí)治療，確?；疾≌吣軌蛟缛栈謴?fù)健康，同時(shí)也及早制止免于流行性腮腺炎在健康人群中的傳播。在平時(shí)也要積極組織開(kāi)展關(guān)于流行性腮腺炎預(yù)防的講座或培訓(xùn)，提高全體人員的防護(hù)意識(shí)。

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示近兩年新疆兵團(tuán)第六師中4～15歲的發(fā)病率最高，占發(fā)病總數(shù)的71.25%。且學(xué)生、幼托和散居兒童占比較多，共占84.38%。究其原因，主要分為兩個(gè)方面，一方面學(xué)校的最大特點(diǎn)為人口密集，是流行性病癥多發(fā)的場(chǎng)所；另一方面4～15歲的青少年年齡較小，身體免疫力和抵抗力較弱，較容易感染病毒，這就為流行性腮腺炎的爆發(fā)提供了環(huán)境。學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)需要在流行性腮腺炎多發(fā)的月份采取一定的預(yù)防措施，如若發(fā)現(xiàn)疑似患有流行性腮腺炎的學(xué)生，及時(shí)與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，通知家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果孩子被確診為流行性腮腺炎，完全恢復(fù)之后攜帶醫(yī)生證明到校報(bào)道[2-3]。學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)也可以從病根入手，及時(shí)做好防護(hù)。邀請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)部門到校統(tǒng)一為未注射過(guò)或注射次數(shù)較少的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)疫苗注射。

數(shù)據(jù)匯總顯示，無(wú)接種的發(fā)病比例為68.14%，接種1次的發(fā)病比例為31.1%，接種2次的發(fā)病比例為2.21%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，疫苗注射是影響流行性腮腺炎發(fā)病率的重要因素。因此新疆兵團(tuán)第六師要加強(qiáng)全體疫苗注射的覆蓋率，保證全體人員疫苗注射的質(zhì)量。

可以從3個(gè)方面來(lái)提出檢測(cè)防護(hù)策略。首先借鑒之前的成功經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一流行性腮腺炎防控策略，便于整體部署。在保證相關(guān)疫苗的安全性和有效性的同時(shí)，全面實(shí)施兩次接種策略，在1.5歲時(shí)在免費(fèi)接種1次之后，在學(xué)生期間自費(fèi)接種第2次，加強(qiáng)疫苗接種的效果。另外要保證疫苗接種的覆蓋率達(dá)到一定的比例，這樣才能充分起到基礎(chǔ)免疫的作用。其次，疫情主要發(fā)生在學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所，可在學(xué)生入學(xué)的時(shí)候進(jìn)行疫苗接種排查，做好查漏補(bǔ)缺工作，統(tǒng)計(jì)適齡學(xué)生的接種次數(shù)，無(wú)接種的學(xué)生學(xué)校要安排補(bǔ)種，接種1次的建議強(qiáng)化1次[4-5]。最后，做好全面檢測(cè)工作。在流行性腮腺炎多發(fā)季節(jié)、多發(fā)場(chǎng)所對(duì)相關(guān)人員健康進(jìn)行檢測(cè)。如發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)隔離確診并治療。各級(jí)疾控部門要加強(qiáng)對(duì)一些重點(diǎn)單位，比如說(shuō)學(xué)?；蛘呤怯淄袡C(jī)構(gòu)等的監(jiān)督指導(dǎo)，以便在發(fā)現(xiàn)疫情能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地做好應(yīng)對(duì)工作。加強(qiáng)全員的健康教育，教育大家從日常生活中預(yù)防流行性疫情的發(fā)生和傳播。提高全員的預(yù)防意識(shí)和水平，從根源處降低流行性腮腺炎發(fā)生的幾率。對(duì)疫情預(yù)防人員及接種人員進(jìn)行培訓(xùn)，以保證疫苗的質(zhì)量，保證全民接種的質(zhì)量。綜合以上措施，最終達(dá)到控制甚至消除流行性腮腺炎的發(fā)生幾率。

[1]于湘熹.我國(guó)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征及其防控策略分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(15):2689-2691.

[2]李思陽(yáng),李德春,田英俊.6956例流行性腮腺炎流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(28):128-130.

[3]謝群,馬姍姍.全國(guó)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征及其免疫預(yù)防[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2016,7（7）:40-43.

[4]程功林.預(yù)防接種對(duì)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21（7）:884.

[5]趙富華,劉獻(xiàn)華.流行性腮腺炎的特征及預(yù)防控制措施分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,21（7）:884-885.

R512.1

A

1672-5654（2017）08（a）-0030-02

2017-05-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.030

郭海燕（1965-），女，江蘇睢寧人，大專，主管護(hù)師，研究方向：流行性腮腺炎。